Bipolar Bozukluk ve Gebelik Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• genel bakış
• Hamileliğin ruh sağlığı üzerindeki etkileri
• Hamilelik sırasında BD'yi yönetmek
• Duygudurum bozukluklarının fetüslere etkileri
• Doğum sonrası ve BD
• Paket servisi

genel bakış

Daha önce manik depresif bozukluk olarak adlandırılan bipolar bozukluk (BD), tedavisi en zor zihinsel sağlık koşullarından biridir. BD'li insanlar manik (yüksek) ve depresif (düşük) atakları içeren önemli ruh hali değişikliklerine sahiptir.

BD'li insanlar hamilelik de dahil olmak üzere büyük yaşam değişiklikleri yaşamakta tereddüt edebilirler. BD'ye sahip olmak, bebek sahibi olamayacağınız ya da olamayacağınız anlamına gelmez - ancak hamilelikle ilgili artıları ve eksileri tartmanız ve seçeneklerinizi eşiniz ve doktorunuzla tartışmanız gerektiği anlamına gelir.

BD'niz varsa ve bir bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, siz ve doktorunuz genel refahınızı ve aşağıdakileri dikkate alacaksınız:

• bipolar bozukluğunuz ne kadar iyi yönetilir
• şu anda hangi ilaçları kullanıyorsunuz
• belirtilerinizin şiddeti

Bebeğiniz için potansiyel riskler de göz önünde bulundurulur.

Hamileliğin ruh sağlığı üzerindeki etkileri

Hamilelik, ruh halinizi etkileyebilecek hormonal değişiklikler içerir. Bazı günler dünyanın tepesinde hissedebilirsiniz. Diğer günlerde kendinizi sinirli ve aşağı hissedebilirsiniz. BD semptomları hamilelik sırasında daha belirgin hale gelebilir. Bu, diğer akıl sağlığı sorunları için de geçerlidir.

Kadınlar hamileliğin ruh halini değiştirebileceğini görebilirler. Hamilelik sırasında BD tedavi edilmezse risk daha fazladır.

Hamilelik sırasında BD'yi yönetmek

BD ve gelişmekte olan bir fetüsü göz önünde bulundururken, en büyük endişe durumunuzu yönetmek için alabileceğiniz ilaçlardır. Divalproex-sodyum (Depakote) veya lityum (Eskalith) gibi ruh hali stabilizatörleri, gelişmekte olan bir fetus için tehlikeli olabilir.

Bununla birlikte, kesin etkiler belirsizdir. New England Journal of Medicine'da yayınlanan yeni bir çalışma, lityumun, özellikle ilk trimesterde alındığında, fetuslarda kardiyak malformasyon riskini artırabileceği sonucuna vardı. Çalışma ayrıca ilaca maruz kalan 663 bebekten sadece 16'sının bu malformasyona sahip olduğunu tespit etti.

Çalışmaların gözden geçirilmesinin sonuçları, hamilelik sırasında alınan valproatın bebeklerde nörolojik kusur riskini artırabildiğini göstermiştir. Birçok durumda, kusurların 12 aylıkken çözüldüğü görülmüştür. İnceleme yazarları, birlikte çalıştıkları verilerin düşük kalitede olduğunu ve ek çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtti.

Bu bulguları desteklemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, ancak sonuç olarak bipolar bozukluk ilaçları fetal gelişimi etkileyebilir. Bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar da fetüse zararlı olabilir. Bu ilaçlar bazılarını içerir:

• anksiyete karşıtı ilaçlar
• antidepresanlar
• antipsikotikler

Fetal komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için,doğum uzmanınıza BD için aldığınız tüm ilaçları bildirin. Siz, doktorunuz ve doğum uzmanınız hamilelik sırasında ilaçları bırakmaya karar verebilirsiniz, bu sırada bipolar bozukluk için kişisel bakım ve psikoterapi gibi diğer tedavi yöntemlerine güvenmeniz gerekecektir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında BD tedavisinin devam etmesi, ilişkili nüks riskini azaltabilir. Tıbbi ekibiniz, hamilelik sırasında ilaçlarınızı durdurma risklerine karşı faydaları tartmanıza yardımcı olacaktır.

Duygudurum bozukluklarının fetüslere etkileri

Bipolar bozukluğun kendisinin fetal gelişimi nasıl etkileyebileceği açık değildir. BD'nin çocuğunuza bulaşma şansı vardır, ancak bu hamilelik sırasında acil bir endişe değildir. Bilim adamları hala bipolar bozuklukla genetik ilişkiyi araştırıyorlar.

Doğum sonrası ve BD

Hamilelik sırasındaki endişelerin yanı sıra, doğumdan hemen sonra bir anne ve bebeğinin refahı için bazı riskler vardır. BD, doğum sonrası psikoz riskinizi artırır. Semptomlar doğum sonrası depresyon olarak karıştırılabilir, bu da birçok kadının bebek sahibi olduktan sonra yaşadığı yaygın bir ruh sağlığı hastalığıdır. BD'niz olsun veya olmasın bu doğrudur.

Postpartum psikoz, acil tedavi gerektiren nadir fakat ciddi bir durumdur. 1.000 kadından yaklaşık 1'ini etkiler. Semptomlar doğumdan sonraki iki ila üç gün içinde başlayan şiddetli mani veya depresyonu içerir. Halüsinasyonlar ve sanrılar bu tip doğum sonrası akıl hastalıkları ile de yaygındır. Bu hem anne hem de bebek için son derece tehlikeli olabilir.

Emzirme, BD'li yeni anneler için bazı zorluklar da doğurabilir. İlk olarak, anne sütü ile anneden bebeğine bazı ilaçların bulaşmasından endişe ediliyor. Bazı antidepresanlar bu riskleri oluşturmuyor gibi görünse de, antipsikotikler tehlikeli olabilir. Emzirme, bipolar nüksün önlenmesinde gerekli olan uykuyu da bozabilir.

Paket servisi

BD'niz varsa ve bir bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, hamileliğinizi doktorunuzun yardımı ile önceden planlamaya çalışın. Bu, sizi ve bebeğinizi güvende tutmaya yardımcı olacak bir plan geliştirmenizi kolaylaştıracaktır. Bu şunları gerektirebilir:

• anahtarlama ilaçlar
• ilaçları tamamen durdurmak
• besin takviyeleri almak
• yeterli uyku gibi kişisel bakım önlemleri

Ayrıca şunları da düşünebilirsiniz:

• elektrokonvülsif tedavi (ECT)
• “iyi hisset” hormonu olan serotonini doğal olarak artırmak için düzenli egzersiz
• konuşma terapisi
• bilişsel davranışçı terapi
• destek grupları
• omega-3 yağ asitleri, keten tohumu gibi, haftada bir kaç porsiyon düşük cıva balığı yemenin yanı sıra
• bitkisel gıdalar

Herhangi bir hamilelikle ilgili çok sayıda sağlık sorunu vardır. BD ile hamilelik güvenli olabilir, ancak mümkün olduğunca önceden plan yapmak isteyeceksiniz.