Opioidler C-Bölümünden Sonra Gerçekten Gerekli mi?

İçerik

• Şunun için inceleyin:

İş ve teslimat dünyası hızla değişiyor. Bilim adamları sadece emeği hızlandırmanın bir yolunu bulmakla kalmadı, aynı zamanda kadınlar da daha nazik sezaryen yöntemlerini tercih ediyor. Sezaryen, tıbbi olarak gerekli görülmedikçe Dünya Sağlık Örgütü tarafından hala tavsiye edilmese de, bazen NS gerekli. Ve en son bilimsel buluş, iyileşme sürecini daha hızlı, daha az acı verici ve daha az bağımlı hale getirebilir.

Tabii ki, C bölümleri kendileri Bağımlılık yapmazlar, ancak genellikle iyileşme sürecinde kullanılan ilaçlar-Percocet veya Vicodin gibi opioidlerdir. QuintilesIMS Enstitüsü'nden yeni bir rapor, her 10 ameliyat hastasından 9'unun ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için opioid RX'leri aldığını buldu. Raporda ayrıca ameliyattan sonra aşırı reçete edilen opioidlerin yalnızca 2016'da 3,3 milyar kullanılmayan hapla sonuçlandığı da tespit edildiğinden, her birine ortalama 85 hap veriliyor - bu çok yüksek olabilir.

yayınlanan yeni bir araştırma kadın Hastalıkları & Doğum C-bölümlerinden iyileşen kadınlar için bunu destekliyor. 179 hastayı analiz ettikten sonra, taburcu olduktan sonra ortalama sekiz gün boyunca yüzde 83'ünün opioid kullandığı, yüzde 75'inin hala kullanılmamış hapları olduğunu buldular. QuintilesIMS raporu, kadınların maruz kaldıktan sonra kalıcı opioid kullanıcıları olma olasılığının yüzde 40 daha fazla olduğunu bulduğundan, bu özellikle kadınlar için tehlikelidir.

Öyleyse, kadınların opioidlere bağımlı hale gelme olasılığı daha yüksekse, bir soru ortaya çıkıyor: Bir sezaryenden iyileşirken onlara güvenmeyi bırakmanın bir yolu var mı? Bir doktor-Richard Chudacoff, M.D., Dumas, Teksas'ta bir kadın doğum uzmanı-cevabın yankılanan bir şey olduğunu düşünüyor. Evet.

Dr. Chudacoff, son birkaç on yıldır alternatif ağrı yönetimi protokolleri kullandığını, çünkü hastaların opioid alırken aşağı doğru sarmal olduğunu gördü. “Yapabilecekleri kartopu etkisi inanılmaz” diye açıklıyor. "Opioidler ağrıyı ortadan kaldırmaz, sadece acının orada olduğunu umursamamanızı sağlar, bu da diğer her şeyi umursamadığınız anlamına gelir." Ancak opioidleri denklemden çıkarırsanız, Dr. Chudacoff, hastaların doğumdan sonra daha fazla zihinsel berraklık hissettiklerini söylüyor.

Bunun da ötesinde, Dr. Chudacoff, opioid veya eroin bağımlılığı olan kişilerin çoğunun ağrı kesici almaya başladığını tahmin ediyor, muhtemelen sezaryen gibi bir ameliyattan sonra ağrı kesiciler almaya başladı, çünkü bu genellikle birinin bunlara ilk kez maruz kalmasıdır. "Eve bu haplarla gidiyorsunuz ve onları uyumanıza, hareket etmenize ve biraz depresifseniz daha iyi hissetmenize yardımcı olması için kullanmak çok kolay." (Doğum sonrası depresyon düşündüğünüzden daha yaygındır.)

Yine de, sezaryen çok büyük bir ameliyat ve ihtiyacınız olursa ağrı kesici isteyeceksiniz. (Parents.com'da daha fazlasını okuyun: Uzmanlar, Bir Sezaryen Sonrası Opioid Almanın Artılarını ve Eksilerini Tartıyor) Ve adil olmak gerekirse, birçok kadın kısa süreli rahatlama için herhangi bir sorun yaşamadan ağrı kesici alıyor. Kronik kullanım, sorunlarla karşılaşmaya başladığınız yerdir - ancak bu sorunlar çok önemlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), reçeteli opioidlerden kaynaklanan ölümcül aşırı dozların 1999'dan bu yana dört katına çıktığını ve 2015'te tahmini 15.000 ölüme neden olduğunu buldu.

Anahtar, seçeneklerinizi doktorunuzla önceden gözden geçirmektir. Alternatif olarak, Dr. Chudacoff, ameliyat sırasında uygulanan ve 72 saat içinde ağrıyı yavaş yavaş gideren opioid olmayan bir enjeksiyon olan Exparel'i kullanıyor. Anesteziyi bir ameliyat merkezinin yönetici direktörü olan yakın arkadaşı, hemoroid hastalarıyla ilgilenen kolorektal cerrahlar ve diz ameliyatları yapan doktorlar tarafından kullanıldığını söylediğinde öğrendi. Hastalar dört günden fazla bir süredir ağrılarının olmadığını bildiriyordu, bu nedenle Dr. Chudacoff sezaryen ve histerektomilerde işe yarayıp yaramayacağını görmek için ek araştırmalar yaptı.

Sonunda, ilk opioid içermeyen sezaryenini gerçekleştirdi ve hastanın hiçbir zaman ameliyat sonrası reçete gerektirmediğini söyledi. Aynı şey o zamandan beri yaptığı her biri için de geçerli. "Üç aydır ameliyat sonrası opioidler için reçete yazmadım" diye belirtiyor ve bakım standardının bunun yerine asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Motrin) arasında dönüşümlü olduğunu ve "ağrıyı opioid olmayan bir şekilde ön tedavi etmek; ortadan kaldırmak için" diye belirtiyor. bağımlılık riski."

Bunun da ötesinde, Dr. Chudacoff, Exparel hastalarının ortalama olarak ameliyattan sonraki üç saat içinde yataktan kalkıp yürüdüğünü ve "Yüzde 99'unun altı saat içinde yürüdüğünü, işediğini ve yemek yediğini söylüyor. Ortalama hastanede kalış süremiz, 1.2 gün." Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kongresi (ACOG), bir sezaryen için ortalama hastanede kalış süresinin iki ila dört gün olduğunu söylüyor, yani bu önemli bir fark.

Bu, her çalışan kadının acı dolu duasına cevap gibi görünse de, ilaç uyarılar olmadan gelmiyor. Birincisi, pahalı. Dr. Chudacoff, şu anda çalıştığı hastanenin hastalar için ilacın maliyetini karşıladığını, ancak bunun standart protokol olmadığını ve 20 mL'lik bir Exparel şişesinin toptan satış fiyatının yaklaşık 285 dolar olduğunu söylüyor. "Bu, en azından sezaryen için o kadar yeni bir ilaç ki, ob-gyn'lerin çoğu bunun farkında bile değil" diyor. Ayrıca sigorta kapsamında değil, diye ekliyor, bu yüzden noktalı çizgiyi imzalamadan önce sorumlu olacağınız ek tıbbi masraflar hakkında yerel hastanenizle görüşmenizi tavsiye ediyor.

Yine de tek endişe fiyat değil. İki çalışma, ilacın, C-kesitleri de dahil olmak üzere çeşitli ameliyatlar için bakım standardı olan enjekte edilebilir bir spinal anestezik olan bupivakainden daha diz ameliyatı ağrısını hafifletmede daha etkili olmadığını buldu. Ancak bu, opioid kullanımını azaltmada etkili olmadığı anlamına gelmez. Araştırmacılar, standart bupivakain yerine diz cerrahisi hastalarına Exparel uyguladığında, yayınlanan bir araştırmaya göre, ameliyattan sonraki ilk 72 saat içinde toplam opioid tüketimi yüzde 78 azaldı ve yüzde 10 opioidsiz kaldı. Artroplasti Dergisi. Exparel'in yaklaşık 60 saat daha uzun sürdüğü düşünüldüğünde bu mantıklı.

“Bu gerçekten büyük bir potansiyel atılımın başlangıcı” diyor. "C-bölümlerinin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın prosedürlerden biri olduğunu düşünürseniz, yılda 1,2 milyon, bu, opioid reçetelerinin sayısını her yıl bir milyondan fazla azaltabileceğiniz anlamına gelir; Şu anda içinde bulunduğumuz salgın."

Şunun için inceleyin: