Aortobifemoral Bypass

İçerik

• Prosedür
• Kurtarma
• Neden yapıldı
• Türler
• Riskler ve komplikasyonlar
• Görünüm ve ameliyattan sonra ne beklenmeli

Genel Bakış

Aortobifemoral baypas, karın veya kasıklarınızdaki büyük, tıkalı bir kan damarı etrafında yeni bir yol oluşturmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Bu prosedür, tıkalı kan damarını baypas etmek için bir greft yerleştirmeyi içerir. Greft yapay bir kanaldır. Greftin bir ucu, tıkalı veya hastalıklı bölümden önce aortunuza cerrahi olarak bağlanır. Greftin diğer uçlarının her biri, tıkalı veya hastalıklı bölümden sonra femoral arterlerinizden birine bağlanır. Bu greft kan akışını yeniden yönlendirir ve kanın tıkanıklığı geçmeye devam etmesini sağlar.

Birkaç tür baypas prosedürü vardır. Aortobifemoral baypas, özellikle aortunuz ile bacaklarınızdaki femoral arterler arasında uzanan kan damarları içindir. Bu işlemin sağlığınız üzerinde olumlu bir etkisi olduğu düşünülmektedir. Bir çalışmada aortobifemoral baypas ameliyatı geçirenlerin yüzde 64'ü ameliyat sonrası genel sağlıklarının düzeldiğini belirtti.

Prosedür

Bir aortobifemoral baypas prosedürü aşağıdaki gibidir:

1. Doktorunuz, bu ameliyattan önce, özellikle kanınızın pıhtılaşmasını etkileyen bazı ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir.
2. Doktorunuz, olası komplikasyonları azaltmak için ameliyattan önce sigarayı bırakmanızı isteyebilir.
3. Genel anestezi altına alınacaksınız.
4. Doktorunuz karnınızda bir kesi yapacak.
5. Kasık bölgenizde başka bir kesi daha yapılacaktır.
6. Greft olarak Y şeklinde bir kumaş tüp kullanılacaktır.
7. Y şeklindeki tüpün tek ucu, karnınızdaki artere bağlanacaktır.
8. Tüpün karşılıklı iki ucu bacaklarınızdaki iki femoral artere bağlanacaktır.
9. Tüpün veya greftin uçları arterlere dikilecektir.
10. Kan akışı grefte yeniden yönlendirilecektir.
11. Kan, greftin içinden akacak ve tıkanma alanının etrafından geçecek veya baypas edecektir.
12. Bacaklarınıza kan akışı geri yüklenecektir.
13. Doktorunuz daha sonra kesileri kapatacak ve iyileşme sürecine alınacaksınız.

Kurtarma

Bir aortobifemoral baypasın ardından standart bir kurtarma zaman çizelgesi:

• İşlemden hemen sonra 12 saat yatakta kalacaksınız.
• Mesane kateteri, siz hareketli olana kadar - genellikle bir gün sonra - içeride kalacaktır.
• Hastanede dört ila yedi gün kalacaksınız.
• Greftlerin düzgün çalıştığını doğrulamak için bacaklarınızdaki nabızlar saat başı kontrol edilecektir.
• Gerektiğinde size ağrı kesici verilecektir.
• Serbest bırakıldıktan sonra eve dönmenize izin verilecek.
• Her gün yürüdüğünüz süreyi ve mesafeyi kademeli olarak artıracaksınız.
• Oturur pozisyondayken (yani bir sandalyeye, kanepeye, pufa veya tabureye yerleştirildiğinde) bacaklarınız kaldırılmalıdır.

Neden yapıldı

Aortobifemoral baypas, karın, kasık veya pelvisinizdeki büyük kan damarları tıkandığında yapılır. Bu büyük kan damarları aort ve femoral veya iliak arterler olabilir. Kan damarı tıkanması, bacağınıza veya bacaklarınıza hiç kan geçmemesine veya çok az girmesine izin verir.

Bu cerrahi prosedür genellikle sadece uzvunuzu kaybetme tehlikesi altındaysanız veya ciddi veya önemli semptomlarınız varsa yapılır. Bu semptomlar şunları içerebilir:

• bacak ağrıları
• bacaklarda ağrı
• ağır hisseden bacaklar

Bu semptomlar, yürürken veya dinlenirken ortaya çıkarsa, bu prosedür için yeterince ciddi kabul edilir. Belirtileriniz temel günlük görevleri tamamlamayı zorlaştırıyorsa, etkilenen bacağınızda enfeksiyon varsa veya semptomlarınız diğer tedavilerle düzelmiyorsa da işleme ihtiyacınız olabilir.

Bu tür bir tıkanmaya neden olabilecek koşullar şunlardır:

• periferik arter hastalığı (PAD)
• aortoiliak hastalık
• tıkalı veya ciddi şekilde daralmış arterler

Türler

Aortobifemoral baypas, femoral artere kan akışını kısıtlayan bir tıkanma için en iyi seçenektir. Bununla birlikte, bazı durumlarda kullanılabilen, aksillobifemoral baypas adı verilen başka bir prosedür vardır.

Aksillobifemoral baypas, ameliyat sırasında kalbinize daha az baskı uygular. Ayrıca ameliyat sırasında karnınızın açılmasını gerektirmez. Bunun nedeni, plastik bir tüp grefti kullanması ve bacaklarınızdaki femoral arterleri omzunuzdaki aksiller arter ile birleştirmesidir. Bununla birlikte, bu prosedürde kullanılan greft daha büyük bir mesafeye gittiğinden ve aksiller arter aortunuz kadar büyük olmadığından tıkanma, enfeksiyon ve diğer komplikasyonlar açısından daha büyük risk altındadır. Bu komplikasyon riskinin artmasının nedeni greftin dokulara çok fazla gömülmemesi ve bu işlemde greftin daha dar olmasıdır.

Riskler ve komplikasyonlar

Aortobifemoral baypas herkes için mevcut değildir. Anestezi, ciddi akciğer rahatsızlığı olanlar için büyük komplikasyonlara neden olabilir. Kalp rahatsızlığı olanlar bu işlem için uygun olmayabilir çünkü kalbe çok fazla baskı uygular. Sigara içmek ayrıca aortobifemoral baypas sırasında komplikasyon riskini artırabilir. Sigara içiyorsanız, komplikasyonları azaltmak için bu ameliyattan önce bırakmalısınız.

Bu işlemin en ciddi komplikasyonu kalp krizidir. Doktorunuz, kalp hastalığınız veya kalp krizi riskinizi artırabilecek herhangi bir koşulun bulunmadığından emin olmak için ameliyattan önce birkaç test yapacaktır.

Bir aortobifemoral baypas, yüzde 3'lük bir ölüm oranına sahiptir, ancak bu, ameliyat sırasındaki kişisel sağlığınıza ve zindeliğinize bağlı olarak farklılık gösterebilir.

Daha az ciddi olan diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• yarada enfeksiyon
• greft enfeksiyonu
• operasyon sonrası kanama
• derin ven trombozu
• cinsel işlev bozukluğu
• inme

Görünüm ve ameliyattan sonra ne beklenmeli

Aortobifemoral baypas ameliyatlarının yüzde sekseni, arteri başarıyla açar ve işlemden 10 yıl sonra semptomları hafifletir. Dinlenirken ağrınız giderilmelidir. Yürürken ağrınız da gitmiş veya büyük ölçüde azalmış olmalıdır. Bypass ameliyatından önce sigara içmezseniz veya sigarayı bırakmazsanız görünümünüz daha iyidir.