Antidepresanlar ve Bipolar Bozukluk

İçerik

• Bipolar Bozukluk Nedir?
• Antidepresanlar Nedir?
• Antidepresanlar ve Bipolar Bozukluk ile İlgili Çalışmalar Neler Gösterdi?
• Antidepresanlar Bipolar Bozukluğu Tedavisinde Kullanılıyor mu?
• Bipolar Bozuklukta Kullanılan Antidepresanlar
• Antidepresanlar Hangi Yan Etkilere Neden Olabilir?
• Antidepresanlar ve Bipolar Bozukluk Üzerine Sonuçlar

Bipolar Bozukluk Nedir?

Bipolar bozukluk, depresyondan maniye kadar ani değişimlere neden olan bir durumdur. Mani (manik atak) sırasında, bipolar bozukluğu olan bir kişi son derece yükselmiş bir ruh hali ve yarış düşünceleri yaşayabilir. Kolay tahriş olabilir ve çok hızlı ve uzun süre konuşabilirler. Manik atak sırasında, bipolar bozukluğu olan bir kişi, aşırı miktarda para harcamak veya güvenli olmayan seks yapmak gibi riskli davranışlar uygulayabilir.

Altı tip bipolar bozukluk, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan “Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı” nda (DSM-5) listelenmiştir:

• bipolar I bozukluk
• bipolar II bozukluk
• siklotimik bozukluk
• madde / ilaç kaynaklı bipolar ve ilişkili bozukluklar
• başka bir tıbbi duruma bağlı bipolar ve ilişkili bozukluklar
• belirtilmemiş bipolar ve ilişkili bozukluklar

Bipolar I bozukluğu olan bir kişi, en az yedi gün süren veya hastanede yatmayı gerektiren manik ataklara sahiptir. Bunları iki hafta veya daha uzun süren depresif dönemler izleyebilir. Bipolar II bozukluğu, bir kişinin bipolar I bozukluğunda olduğu kadar şiddetli olmayan (hipomani) manik epizodları olan bir depresif ve manik epizod karışımına sahip olmasıdır. Siklotimik bozukluk, bir kişinin bipolar bozuklukta görülen mani yoğunluğu veya depresyonu olmadan, mani veya depresyon belirtileri olan çok sayıda periyodu olduğu zamandır. Madde / ilaca bağlı bipolar bozukluk reçeteli veya suistimal edilen ilaçlardan kaynaklanır. Bazı ilaçlar, steroidler (deksametazon gibi) veya kokain de dahil olmak üzere maniyi tetikleyebilir. Başka bir tıbbi duruma bağlı bipolar bozukluk, bir kişi başka bir hastalık nedeniyle manik hale geldiğinde ortaya çıkar. Diğer hastalığın teşhisi konmadan haftalar önce olabilir. Buna neden olabilecek hastalıklar arasında Cushing hastalığı, multipl skleroz, felç veya travmatik beyin yaralanmaları bulunur. Belirtilmemiş bipolar bozukluk ve ilişkili bozukluklar, birinin ruh hali değişikliklerinin resmi tamamlanmadığında veya doktorun daha spesifik bir tanı koymak için yeterli gerçekleri olmadığında tanı olabilir.

Bipolar bozukluk tip I, bipolar bozukluk tip II ve siklotimi iyileştirilemez, ancak doktorlar bunları tedavi edebilir. Maddelere veya ilaçlara bağlı bipolar bozukluk, bunlara neden olan ilaç veya madde durdurulduğunda iyileşebilir veya kaybolabilir. Başka bir tıbbi duruma bağlı bipolar bozukluk, altta yatan durum tedavi edildiğinde iyileşebilir veya stabilize olabilir.

Bipolar hastalığın tedavisi karmaşık olabilir ve doktorlar hastalar daha iyi bir ruh hali kontrolü yaşamadan önce birkaç farklı tipte ilaç reçete edebilirler.

Antidepresanlar Nedir?

Bipolar bozukluktaki depresyon şiddetli olabilir ve hatta intihar düşüncelerine neden olabilir. Antidepresanlar depresyonu tedavi ederken, bipolar bozukluğu olan bir kişi de mani nöbetleri yaşar. Bu nedenle antidepresanlar her zaman en etkili tedavi değildir.

Antidepresanlar beyindeki nörotransmitter miktarını arttırır. Örnekler arasında serotonin, norepinefrin ve dopamin bulunur. Bunlar, bir kişinin ruh halini kaldırarak depresif duyguları azaltabilen, iyi hissettiren kimyasallardır. Bipolar bozukluk için antidepresan kullanımı tartışmalıdır çünkü antidepresanlar bipolar bozukluğu olan kişilerin küçük bir yüzdesinde manik atakları tetiklemiştir.

Antidepresanlar ve Bipolar Bozukluk ile İlgili Çalışmalar Neler Gösterdi?

Uluslararası Bipolar Bozukluklar Derneği (ISBD), bipolar bozukluğu olan kişilerde antidepresan kullanımını incelemek için bir görev gücü oluşturdu. Üyeler, bipolar bozukluk ve antidepresanlar üzerine 173'ten fazla çalışmayı gözden geçirdi ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için antidepresanları kesin olarak öneremediklerini keşfetti.

Diğer önemli bulgular arasında seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve bupropiyonun, trisiklik antidepresanlar gibi diğer ilaçlardan manik ataklara neden olma olasılığı daha düşüktür. Görev gücü bulgularını Amerikan Psikiyatri Dergisi'nde yayınladı.

Brown Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, 2013 Amerikan Psikiyatri Birliği toplantısında bipolar bozukluk ve antidepresanlar üzerine bir çalışma sundular. Araştırmacılar antidepresan alan hastalarda hastaneye yatış oranlarının daha yüksek olduğunu bulamamışlardır. Araştırmacılar 377 hastayı inceledi ve hastaların 211'inin taburcu olduktan sonraki bir yıl içinde hastaneye geri döndüğünü buldu.

Antidepresanlar Bipolar Bozukluğu Tedavisinde Kullanılıyor mu?

Antidepresanlar genellikle bir doktorun bipolar bozukluğu tedavi etmek için reçete ettiği ilk ilaç değildir. Bipolar bozukluğu tedavi eden ilk ilaç grubu tipik olarak lityum gibi ruh hali stabilizatörleridir. Bazen bir doktor birlikte bir ruh hali dengeleyici ve antidepresan reçete eder. Bu, manik atak riskini azaltır. Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan tek duygudurum düzenleyicileri değildir.

Anti-nöbet ilacı bipolar bozukluğu tedavi etmek için de kullanılır. Nöbetleri tedavi etmek için geliştirilmiş olsa da, bu ilaçlar sinir zarlarını stabilize eder ve bipolar bozukluğu olan hastalara yardımcı olan bazı nörotransmitterlerin salınmasını önler. Bu ilaçlar arasında divalproeks (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrijin (Lamiktal) ve okskarbazepin (Trileptal) bulunur.

Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç grubu olanzapin (Zyprexa) ve risperidon (Risperdal) gibi atipik anti-psikotik ilaçlardır. Bu ilaçlar beyindeki dopamin dahil olmak üzere birkaç nörotransmitteri etkiler ve genellikle insanları uykulu hale getirir.

Birçok doktor, bipolar bozukluğu tedavi etmek için küçük dozlarda antidepresanları duygudurum düzenleyicileri ile birleştirir. Bazı antidepresanlar diğerlerinden daha sık kullanılır.

Bipolar Bozuklukta Kullanılan Antidepresanlar

Antidepresanlar bipolar bozukluğun tedavisinde iyi çalışılmamıştır, ancak psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı sağlayıcıları bazen bipolar bozukluğu tedavi etmek için bunları diğer ilaçlarla birlikte reçete ederler. ISBD Görev Gücü, doktorlara bipolar bozukluğu tedavi etmek için önce bu antidepresan tiplerini reçete etmelerini önermektedir:

• Seleksa, Lexapro, Paxil, Prozac ve Zoloft gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• Wellbutrin gibi bupropion

Bu antidepresanların maniyi tetikleme riski daha yüksektir, bu nedenle sadece diğer antidepresanlar bir hasta için çalışmadıysa kullanılır:

• Cymbalta, Effexor ve Pristiq gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
• Elavil, Pamelor ve Tofranil gibi trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)

Antidepresanlar Hangi Yan Etkilere Neden Olabilir?

Antidepresanlar birkaç farklı yan etkiye neden olabilir. Bunlar:

• çalkalama
• başağrıları
• mide bulantısı
• uyuklama
• cinsel dürtü azalması

İlaçları düzenli olarak almak, bipolar bozuklukla mücadele edenler için genellikle bir zorluktur. Bir gün “normal” veya iyi hissedebilirler ve artık ilaçlarına ihtiyaç duymadıklarını hissedebilirler. Veya o kadar üzücü ya da hiper hissedebilirler ki ilaçlarını alamazlar. Antidepresanların aniden kesilmesi bipolar semptomları daha da kötüleştirebilir. Bipolar bozukluğu olanlar, doktor söylemedikçe antidepresanlarını almayı bırakmamalıdır.

Antidepresanlar ve Bipolar Bozukluk Üzerine Sonuçlar

Antidepresanlar bipolar bozukluğu tedavi etmek için bir seçenektir, ancak genellikle kullanılan tek ilaç değildir. Çoğunlukla ruh hali dengeleyici veya antipsikotik gibi diğer ilaçlarla reçete edilir. Bu, manik bölümleri önleyebilir ve insanların ruh hallerini daha iyi kontrol etmelerine yardımcı olabilir.