Akut Yaygın Ensefalomiyelit (ADEM): Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Semptomlar neler?
• ADEM'e ne sebep olur?
• Nasıl teşhis edilir?
• Nasıl tedavi edilir?
• ADEM'in MS'ten farkı nedir?
• Nasıl benziyorlar
• Nasıl farklılar
• Ne bekleyebilirim?
• ADEM engellenebilir mi?

Genel Bakış

ADEM, akut dissemine ensefalomiyelitin kısaltmasıdır.

Bu nörolojik durum, merkezi sinir sisteminde şiddetli bir iltihaplanma nöbeti içerir. Beyni, omuriliği ve bazen optik sinirleri içerebilir.

Şişme, merkezi sinir sistemi boyunca sinir liflerini kaplayan koruyucu madde olan miyeline zarar verebilir.

ADEM tüm dünyada ve tüm etnik gruplarda görülür. Daha çok kış ve ilkbahar aylarında olur.

Her yıl 125.000 ila 250.000 kişiden 1'i ADEM geliştirir.

Semptomlar neler?

ADEM'li kişilerin yüzde 50'den fazlası önceki iki hafta içinde bir hastalık yaşıyor. Bu hastalık genellikle bakteriyel veya viral bir üst solunum yolu enfeksiyonudur, ancak her türlü enfeksiyon olabilir.

Belirtiler genellikle aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• ateş
• baş ağrısı
• boyun tutulması
• kollarda veya bacaklarda güçsüzlük, uyuşma ve karıncalanma
• denge sorunları
• uyuşukluk
• optik sinir iltihabına bağlı bulanık veya çift görme (optik nörit)
• yutma ve konuşma zorluğu
• mesane veya bağırsak sorunları
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Tipik değildir, ancak ADEM nöbetlere veya komaya neden olabilir.

Çoğu zaman semptomlar birkaç gün sürer ve tedavi ile düzelir. En şiddetli vakalarda semptomlar birkaç ay sürebilir.

ADEM'e ne sebep olur?

ADEM'in kesin nedeni bilinmemektedir.

ADEM nadirdir ve bunu herkes alabilir. Yetişkinlere göre çocukları etkileme olasılığı daha yüksektir. 10 yaşın altındaki çocuklar ADEM vakalarının yüzde 80'inden fazlasını temsil ediyor.

Genellikle enfeksiyondan bir veya iki hafta sonra ortaya çıkar. Bakteriyel, viral ve diğer enfeksiyonların tümü ADEM ile ilişkilendirilmiştir.

Bazen ADEM, genellikle kızamık, kabakulak ve kızamıkçık için olan bir aşıdan sonra gelişir. Ortaya çıkan bağışıklık sistemi tepkisi, merkezi sinir sisteminde iltihaplanmaya neden olur. Bu durumlarda, aşıdan sonra semptomların ortaya çıkması üç ayı bulabilir.

Bazen bir ADEM saldırısından önce aşılama veya enfeksiyon kanıtı bulunmaz.

Nasıl teşhis edilir?

ADEM ile uyumlu nörolojik semptomlarınız varsa, doktorunuz son birkaç hafta içinde hasta olup olmadığınızı bilmek isteyecektir. Ayrıca tam bir tıbbi geçmiş isteyeceklerdir.

ADEM'i teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Belirtiler, göz ardı edilmesi gereken diğer koşulların belirtilerini taklit eder. Teşhis, spesifik semptomlarınıza, fiziksel muayenenize ve teşhis testlerinize dayanacaktır.

Teşhise yardımcı olabilecek iki test şunlardır:

MR: Bu noninvaziv testten elde edilen taramalar, beyindeki ve omurilikteki beyaz maddede değişiklikler gösterebilir. Beyaz cevher lezyonları veya hasarı ADEM'e bağlı olabilir, ancak aynı zamanda bir beyin enfeksiyonu, tümör veya multipl sklerozu (MS) da gösterebilir.

Lomber ponksiyon (spinal tap): Omurga sıvınızın analizi, semptomların enfeksiyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyebilir. Oligoklonal bantlar olarak adlandırılan anormal proteinlerin varlığı, MS'nin daha olası tanı olduğu anlamına gelir.

Nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı, merkezi sinir sistemindeki iltihabı azaltmaktır.

ADEM genellikle metilprednizolon (Solu-Medrol) gibi steroid ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaç, beş ila yedi gün intravenöz olarak uygulanır. Kısa bir süre için prednizon (Deltasone) gibi oral steroidler de almanız gerekebilir. Doktorunuzun tavsiyesine bağlı olarak bu, birkaç günden birkaç haftaya kadar herhangi bir yerde olabilir.

Steroid kullanırken dikkatli bir şekilde izlenmeniz gerekir. Yan etkiler arasında metalik bir tat, yüzde şişme ve kızarma sayılabilir. Kilo almak ve uyumakta zorluk çekmek de mümkündür.

Steroidler işe yaramazsa, başka bir seçenek intravenöz immün globulindir (IVIG). Ayrıca yaklaşık beş gün intravenöz olarak verilir. Olası yan etkiler arasında enfeksiyon, alerjik reaksiyon ve nefes darlığı bulunur.

Ağır vakalar için, genellikle hastanede kalmayı gerektiren plazmaferez adı verilen bir tedavi vardır. Bu prosedür, zararlı antikorları uzaklaştırmak için kanınızı filtreler. Birkaç kez tekrarlanması gerekebilir.

Bu tedavilerden hiçbirine yanıt vermezseniz kemoterapi düşünülebilir.

Tedavinin ardından, doktorunuz iltihabın kontrol altında olduğundan emin olmak için bir takip MRG yapmak isteyebilir.

ADEM'in MS'ten farkı nedir?

ADEM ve MS dikkat çekici ölçüde benzer, ancak yalnızca kısa vadede.

Nasıl benziyorlar

Her iki durum da miyelini etkileyen anormal bir bağışıklık sistemi tepkisi içerir.

Her ikisi de şunlara neden olabilir:

• kollarda veya bacaklarda güçsüzlük, uyuşma ve karıncalanma
• denge sorunları
• bulanık veya çift görme
• mesane veya bağırsak sorunları

Başlangıçta, MRG'de ayırt etmek zor olabilir. Her ikisi de merkezi sinir sisteminde iltihaplanma ve demiyelinasyona neden olur.

Her ikisi de steroidlerle tedavi edilebilir.

Nasıl farklılar

Benzerliklere rağmen, bunlar çok farklı iki durumdur.

Teşhise dair bir ipucu, ADEM'in MS'te yaygın olmayan ateş ve kafa karışıklığına neden olabileceğidir.

ADEM'in erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir, MS kadınlarda daha yaygındır. ADEM'in çocuklukta ortaya çıkması daha olasıdır. MS genellikle erken yetişkinlikte teşhis edilir.

En dikkate değer fark, ADEM'in neredeyse her zaman münferit bir olay olmasıdır. MS hastalarının çoğunda, merkezi sinir sisteminde tekrarlayan iltihaplanma atakları görülür. Bunun kanıtı, takip MRG taramalarında görülebilir.

Bu, ADEM için tedavinin büyük olasılıkla tek seferlik bir şey olduğu anlamına gelir. Öte yandan MS, devam eden hastalık yönetimi gerektiren kronik bir durumdur. İlerlemeyi yavaşlatmak için tasarlanmış çeşitli hastalık değiştirici tedaviler vardır.

Ne bekleyebilirim?

Nadir durumlarda, ADEM ölümcül olabilir. ADEM'li kişilerin yüzde 85'inden fazlası birkaç hafta içinde tamamen iyileşir. Diğerlerinin çoğu birkaç ay içinde iyileşir. Steroid tedavileri bir atağın süresini kısaltabilir.

Az sayıda insan kafa karışıklığı ve uyuşukluk gibi hafif bilişsel veya davranışsal değişikliklerle kalır. Yetişkinler, çocuklardan daha fazla iyileşmekte zorlanabilir.

Yüzde seksen, ADEM tek seferlik bir olaydır. Geri dönerse, doktorunuz MS'i doğrulamak veya ekarte etmek için ek testler yapmak isteyebilir.

ADEM engellenebilir mi?

Kesin neden net olmadığından, bilinen bir önleme yöntemi yoktur.

Nörolojik semptomları daima doktorunuza bildirin. Doğru teşhis konması önemlidir. Merkezi sinir sistemindeki iltihabı erken tedavi etmek, daha şiddetli veya kalıcı semptomları önlemeye yardımcı olabilir.