Disk değiştirme - lomber omurga

Lomber omurga diski replasmanı, alt sırt (bel) bölgesinin ameliyatıdır. Spinal stenoz veya disk problemlerini tedavi etmek ve omurganın normal hareketini sağlamak için yapılır.

Spinal stenoz şu durumlarda mevcuttur:

• Omurga sütunu için alan daralmıştır.
• Omurgadan çıkan sinir köklerinin açıklıkları daralarak sinire baskı uygular.

Total disk replasmanı (TDR) sırasında, omurganın normal hareketini yeniden sağlamak için hasarlı bir spinal diskin iç kısmı yapay bir diskle değiştirilir.

Çoğu zaman, ameliyat sadece bir disk için yapılır, ancak bazen yan yana iki seviye değiştirilebilir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Uyuyacak ve herhangi bir acı hissetmeyeceksiniz.

Ameliyat sırasında:

• Ameliyat masasında sırt üstü yatacaksınız.
• Kollarınız dirsek bölgesinde yastıklı ve göğsünüzün önünde katlanmış durumda.
• Cerrahınız karnınıza bir kesi (kesik) yapar. Ameliyatı karın içinden yapmak, cerrahın omurilik sinirlerini rahatsız etmeden omurgaya erişmesini sağlar.
• Omurgaya ulaşmak için bağırsak organları ve kan damarları yana doğru hareket ettirilir.
• Cerrahınız diskin hasarlı kısmını çıkarır ve yerine yeni yapay diski yerleştirir.
• Tüm organlar yerine oturtulur.
• Kesi dikişlerle kapatılır.

Ameliyatın tamamlanması yaklaşık 2 saat sürer.

Yastık benzeri diskler, omurganın hareketli kalmasına yardımcı olur. Alt omurga bölgesindeki sinirler aşağıdakilerden dolayı sıkışır:

• Eski yaralanmalar nedeniyle diskin daralması
• Diskin şişmesi (çıkıntı)
• Omurganızda oluşan artrit

Günlük yaşamınıza müdahale eden ve diğer tedavilerle düzelmeyen şiddetli semptomlarınız varsa, spinal stenoz ameliyatı düşünülebilir. Semptomlar en sık şunları içerir:

• Uyluk, baldır, bel, omuz, kol veya ellerinizde hissedilebilecek ağrı. Ağrı genellikle derin ve sabittir.
• Belirli aktiviteleri yaparken veya vücudunuzu belirli bir şekilde hareket ettirirken ağrı.
• Uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü.
• Denge ve yürümede zorluk.
• Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı.

Ameliyatın sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Bel ağrısı olan herkesin ameliyat olması gerekmez. Çoğu insan sırt ağrısını hafifletmek için önce ilaçlar, fizik tedavi ve egzersizle tedavi edilir.

Spinal stenoz için geleneksel spinal cerrahi sırasında, cerrahın omurganızı daha stabil hale getirmek için omurganızdaki bazı kemikleri kaynaştırması gerekecektir. Sonuç olarak, omurganızın füzyonun altındaki ve üstündeki diğer kısımlarının gelecekte disk sorunları yaşama olasılığı daha yüksek olabilir.

Disk değiştirme ameliyatı ile füzyona gerek yoktur. Sonuç olarak, ameliyat bölgesinin üstündeki ve altındaki omurga hala hareketini korumuştur. Bu hareket, daha fazla disk sorununun önlenmesine yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler doğruysa disk değiştirme ameliyatı için aday olabilirsiniz:

• Çok kilolu değilsin.
• Omurganızın sadece bir veya iki seviyesinde bu sorun var ve diğer alanlarda yoktu.
• Omurganızın eklemlerinde çok fazla artrit yok.
• Geçmişte omurga ameliyatı geçirmediniz.
• Omurganızın sinirleri üzerinde ciddi bir baskı yok.
  

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyon
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyon

TDR için riskler şunlardır:

• Sırt ağrısında artış
• Hareket zorluğu
• Bağırsak yaralanması
• Bacaklarda kan pıhtıları
• Omuriliği çevreleyen kas ve tendonlarda anormal kemik oluşumu
• Cinsel işlev bozukluğu (erkeklerde daha sık görülür)
• Üreter ve mesanede hasar
• Ameliyat yerinde enfeksiyon
• Yapay diskin kırılması
• Yapay disk yerinden çıkabilir
• İmplantın gevşemesi
• felç

Sağlayıcınız, ameliyat gerekip gerekmediğini kontrol etmek için MRI, BT taraması veya röntgen gibi bir görüntüleme testi isteyecektir.

Sağlayıcınız şunları yapıp yapmadığınızı bilmek isteyecektir:

• hamile
• Herhangi bir ilaç, takviye veya bitki alıyor musunuz
• Diyabetik, hipertansif veya başka bir tıbbi durumunuz var mı?
• sigara içen var mı

Sağlayıcınıza hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Hastaneden ayrılacağınız zaman için evinizi hazırlayın.
• Sigara içiyorsanız, bırakmalısınız. TDR'si olan ve sigara içmeye devam eden kişiler de iyileşmeyebilir. Bırakmak için doktorunuzdan yardım isteyin.
• Ameliyattan bir hafta önce doktorunuz sizden kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) dahildir.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi sorunlarınız varsa, cerrahınız sizden düzenli doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Çok fazla alkol içtiyseniz doktorunuzla konuşun.
• Doktorunuza ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya sahip olabileceğiniz diğer hastalıklarınız olursa hemen doktorunuza bildirin.
• Ameliyattan önce yapılacak egzersizleri öğrenmek için bir fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz.

Ameliyat günü:

• İşlemden önce hiçbir şey içmemek veya yememekle ilgili talimatları izleyin. Bu, ameliyattan 6 ila 12 saat önce olabilir.
• Doktorunuzun almanızı söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Sağlayıcınız size hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Ameliyattan 2-3 gün sonra hastanede kalacaksınız. Sağlayıcınız, anestezinin etkisi geçer geçmez sizi ayağa kalkmaya ve yürümeye başlamaya teşvik edecektir. Destek ve daha hızlı iyileşme için korse takmanız gerekebilir. Başlangıçta size berrak sıvılar verilecektir. Daha sonra sıvı ve yarı katı bir diyete geçeceksiniz.

Sağlayıcınız sizden şunları yapmamanızı isteyecektir:

• Omurganızı çok fazla geren herhangi bir aktivite yapın
• Ameliyattan sonra en az 3 ay boyunca ağır cisimleri sürmek ve kaldırmak gibi sarsma, bükme ve burkulma içeren aktivitelere katılın

Evde sırtınıza nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Ameliyattan 3 ay sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Lomber disk replasmanından sonra komplikasyon riski düşüktür. Ameliyat genellikle omurganın hareketini diğerlerinden daha iyi geliştirir (omurga ameliyatları). Güvenli bir işlemdir ve ameliyattan hemen sonra ağrı kesici olur. Omurga kası (paravertebral kas) yaralanması riski, diğer omurga ameliyatlarına göre daha azdır.

Lomber disk artroplastisi; Torasik disk artroplastisi; Yapay disk değişimi; Toplam disk değişimi; TDR; Disk artroplastisi; Disk değiştirme; yapay disk

• Omurga
• omurlararası disk
• spinal stenoz

Duffy MF, Zigler JE. Lomber total disk artroplastisi. İçinde: Baron EM, Vaccaro AR, ed. Ameliyat Teknikleri: Omurga Cerrahisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 42.

Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. İçinde: Azar FM, Beaty JH, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 39.

Johnson R, Guyer RD. Lomber disk dejenerasyonu: Anterior lomber interbody füzyonu, dejenerasyonu ve disk değişimi. İçinde: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lomber artroplasti. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Tek seviyeli dejeneratif disk hastalığının tedavisi için lomber total disk replasmanının cerrahi spinal füzyonla karşılaştırılması: randomize edilmiş 5 yıllık sonuçların bir meta-analizi kontrollü denemeler. Küresel Omurga J. 2018;8(4):413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.