vulvodini

Vulvodini, vulvanın bir ağrı bozukluğudur. Bu, bir kadının cinsel organının dış bölgesidir. Vulvodini, vulvada şiddetli ağrı, yanma ve batmaya neden olur.

Vulvodini'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için çalışıyorlar. Nedenler şunları içerebilir:

• Vulva sinirlerinde tahriş veya yaralanma
• Hormonal değişiklikler
• Vulva hücrelerinde enfeksiyon veya yaralanmaya karşı aşırı reaksiyon
• Vulvada ekstra sinir lifleri
• Zayıf pelvik taban kasları
• Bazı kimyasallara karşı alerjiler
• Enfeksiyon veya iltihaplanmaya karşı duyarlılığa veya aşırı tepkiye neden olan genetik faktörler

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) bu duruma neden OLMAZ.

İki ana vulvodini türü vardır:

• Lokalize vulvodini. Bu, vulvanın sadece bir bölgesinde, genellikle vajinanın açılmasında (vestibül) ağrıdır. Ağrı genellikle cinsel ilişkiden, tampon yerleştirmekten veya uzun süre oturmaktan kaynaklanan baskı nedeniyle oluşur.
• Genel vulvodini. Bu, vulvanın farklı bölgelerinde ağrıdır. Ağrı, bazı rahatlama dönemleriyle birlikte oldukça sabittir. Uzun süre oturmak veya dar pantolon giymek gibi vulvaya baskı yapmak semptomları daha da kötüleştirebilir.

Vulva ağrısı genellikle:

• Keskin
• yanan
• Kaşıntı
• zonklama

Belirtileri her zaman veya sadece bir süre hissedebilirsiniz. Bazen vajina ve anüs (perine) arasındaki bölgede ve iç uyluklarda ağrı hissedebilirsiniz.

Vulvodini gençlerde veya kadınlarda ortaya çıkabilir. Vulvodini olan kadınlar genellikle cinsel aktivite sırasında ağrıdan şikayet ederler. İlk kez seks yaptıktan sonra ortaya çıkabilir. Veya yıllarca cinsel aktiviteden sonra ortaya çıkabilir.

Bazı şeyler semptomları tetikleyebilir:

• cinsel ilişki
• Tampon yerleştirme
• Giymek veya pantolonun altına sıkı giyinmek
• idrar yapma
• Uzun süre oturmak
• Egzersiz yapmak veya bisiklete binmek

Sağlık uzmanınız bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Sağlayıcınız idrar yolu enfeksiyonunu ekarte etmek için idrar tahlili yapabilir. Bir maya enfeksiyonu veya cilt hastalığını ekarte etmek için başka testleriniz olabilir.

Sağlayıcınız ayrıca pamuklu çubuk testi yapabilir. Bu test sırasında, sağlayıcı vulvanızın farklı bölgelerine hafif bir baskı uygulayacak ve ağrı düzeyinizi derecelendirmenizi isteyecektir. Bu, belirli ağrı alanlarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Vulvodini, diğer tüm olası nedenler dışlandığında teşhis edilir.

Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve semptomları hafifletmektir. Hiçbir tedavi tüm kadınlar için işe yaramaz. Ayrıca semptomlarınızı yönetmek için birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edilebilir:

• Antikonvülzanlar
• antidepresanlar
• opioidler
• Lidokain merhem ve östrojen kremi gibi topikal kremler veya merhemler

Yardımcı olabilecek diğer tedaviler ve yöntemler şunları içerir:

• Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için fizik tedavi.
• Biofeedback, pelvik taban kaslarınızı gevşetmeyi öğreterek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
• Sinir ağrısını azaltmak için sinir bloklarının enjeksiyonları.
• Duygularınız ve duygularınızla başa çıkmanıza yardımcı olacak bilişsel davranışçı terapi.
• Ispanak, pancar, yer fıstığı ve çikolata gibi oksalatlı gıdalardan kaçınmak için diyet değişiklikleri.
• Akupunktur -- vulvodini tedavisine aşina bir uygulayıcı bulduğunuzdan emin olun.
• Gevşeme ve meditasyon gibi diğer tamamlayıcı tıp uygulamaları.

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Yaşam tarzı değişiklikleri, vulvodini tetikleyicilerini önlemeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Enflamasyona neden olabilecek sabunlar veya yağlar KULLANMAYIN veya KULLANMAYIN.
• Tüm pamuklu iç çamaşırları giyin ve külotlarda yumuşatıcı kullanmayın.
• Hassas ciltler için çamaşır deterjanı kullanın ve iç çamaşırınızı iki kez durulayın.
• Dar giysilerden kaçının.
• Bisiklete binmek veya ata binmek gibi vulvaya baskı uygulayan aktivitelerden kaçının.
• Sıcak küvetlerden kaçının.
• Yumuşak, boyasız tuvalet kağıdı kullanın ve idrar yaptıktan sonra vulvanızı soğuk suyla yıkayın.
• Tamamen pamuklu tamponlar veya pedler kullanın.
• İlişki sırasında suda çözünür bir kayganlaştırıcı kullanın. İYE'yi önlemek için cinsel ilişkiden sonra idrar yapın ve bölgeyi soğuk suyla durulayın.
• Cinsel ilişki veya egzersiz sonrası gibi ağrıyı gidermek için vulvanıza soğuk kompres uygulayın (kompresi temiz bir havluya sardığınızdan emin olun - doğrudan cildinize UYGULAMAYIN).

AMELİYAT

Lokalize vulvodini olan bazı kadınların ağrıyı hafifletmek için ameliyat olması gerekebilir. Ameliyat, vajina açıklığının etrafındaki etkilenen deriyi ve dokuları çıkarır. Ameliyat ancak diğer tüm tedaviler başarısız olursa yapılır.

Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Aşağıdaki kuruluş, vulvodini ve yerel destek grupları hakkında bilgi sağlar:

• Ulusal Vulvodini Derneği - www.nva.org

Vulvodini karmaşık bir hastalıktır. Bir miktar ağrı kesici elde etmek haftalar ila aylar sürebilir. Tedavi tüm semptomları hafifletmeyebilir. Tedavilerin ve yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonu, hastalığın yönetilmesine yardımcı olmak için en iyi sonucu verebilir.

Bu duruma sahip olmak fiziksel ve duygusal bir bedel alabilir. Şunlara neden olabilir:

• Depresyon ve anksiyete
• Kişisel ilişkilerdeki sorunlar
• uyku sorunları
• seks ile ilgili sorunlar

Bir terapistle çalışmak, kronik bir durumla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Vulvodini belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Ayrıca vulvodininiz varsa ve semptomlarınız kötüleşirse sağlayıcınızı arayın.

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji Jinekolojik Uygulamalar Komitesi; Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği (ASCCP). 673 sayılı Komite Görüşü: kalıcı vulvar ağrı. Obstet Jinekol. 2016;128(3):e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH ve IPPS konsensüs terminolojisi ve kalıcı vulvar ağrı ve vulvodini sınıflandırması. J Düşük Genit Yolu Dis. 2016;20(2):126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodini: tanı ve yönetim. Obstet Gynecol Clin Kuzey Am. 2017;44(3):493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/28778645.

Waldman SD. Vulvodini. İçinde: Waldman SD, ed. Yaygın Ağrı Sendromları Atlası. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 96.