Yüksek tansiyon - çocuklar

Tansiyon, kalbiniz vücudunuza kan pompalarken atardamarlarınızın duvarlarına uygulanan kuvvetin bir ölçümüdür. Yüksek tansiyon (hipertansiyon) bu kuvvetin artmasıdır. Bu makale, genellikle aşırı kilolu olmanın bir sonucu olan çocuklarda yüksek tansiyona odaklanmaktadır.

Kan basıncı okumaları iki sayı olarak verilir. Kan basıncı ölçümleri şu şekilde yazılır: 120/80. Bu sayılardan biri veya her ikisi çok yüksek olabilir.

• İlk (en üstteki) sayı sistolik kan basıncıdır.
• İkinci (alt) sayı diyastolik basınçtır.

13 yaşına kadar olan çocuklarda yüksek tansiyon yetişkinlerden farklı ölçülür. Bunun nedeni, bir çocuk büyüdükçe normal olarak kabul edilen kan basıncının değişmesidir. Bir çocuğun kan basıncı sayıları, aynı yaş, boy ve cinsiyetteki diğer çocukların kan basıncı ölçümleriyle karşılaştırılır.

1-13 yaş arası çocuklarda tansiyon aralıkları bir devlet kurumu tarafından yayınlanmaktadır. Ayrıca sağlık uzmanınıza da sorabilirsiniz. Anormal kan basıncı okumaları aşağıdaki gibi tanımlanır:

• Yüksek kan basıncı
• 1. aşama yüksek tansiyon
• 2. aşama yüksek tansiyon

13 yaşından büyük çocuklar, yetişkinlerle aynı yüksek tansiyon yönergelerini takip eder.

Aşağıdakiler dahil birçok şey kan basıncını etkileyebilir:

• hormon seviyeleri
• Sinir sistemi, kalp ve kan damarlarının sağlığı
• Böbreklerin sağlığı

Çoğu zaman, yüksek tansiyonun hiçbir nedeni bulunmaz. Buna birincil (temel) hipertansiyon denir.

Bununla birlikte, bazı faktörler çocuklarda yüksek tansiyon riskini artırabilir:

• Fazla kilolu veya obez olmak
• Ailede yüksek tansiyon öyküsü
• Irk -- Afrikalı Amerikalılar yüksek tansiyon için yüksek risk altındadır
• Tip 2 diyabet veya yüksek kan şekerine sahip olmak
• Yüksek kolesterole sahip olmak
• Horlama veya uyku apnesi gibi uyku sırasında nefes alma sorunları
• Böbrek hastalığı
• Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı öyküsü

Çoğu çocukta yüksek tansiyon, aşırı kilolu olmakla ilişkilidir.

Yüksek tansiyon başka bir sağlık probleminden kaynaklanabilir. Çocuğunuzun aldığı bir ilaç da buna neden olabilir. İkincil nedenler bebeklerde ve küçük çocuklarda daha sık görülür. Yaygın nedenler şunlardır:

• Tiroid problemleri
• Kalp sorunları
• Böbrek sorunları
• Bazı tümörler
• uyku apnesi
• Steroidler, doğum kontrol hapları, NSAID'ler ve bazı soğuk algınlığı ilaçları gibi ilaçlar

İlaç durdurulduğunda veya durum tedavi edildiğinde yüksek tansiyon normale dönecektir.

Çocuklar için en sağlıklı kan basıncı, çocuğun cinsiyetine, boyuna ve yaşına bağlıdır. Sağlık uzmanınız, çocuğunuzun kan basıncının ne olması gerektiğini size söyleyebilir.

Çoğu çocukta herhangi bir yüksek tansiyon belirtisi görülmez. Yüksek tansiyon, genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısının çocuğunuzun kan basıncını kontrol ettiği bir muayene sırasında keşfedilir.

Çoğu durumda, yüksek tansiyonun tek işareti tansiyon ölçümünün kendisidir. Sağlıklı kilolu çocuklar için 3 yaşından başlayarak her yıl kan basıncı ölçümü yapılmalıdır. Doğru bir ölçüm elde etmek için, çocuğunuzun sağlayıcısı çocuğunuza uygun bir kan basıncı manşonu kullanacaktır.

Çocuğunuzun kan basıncı yükselirse, sağlayıcı kan basıncını iki kez ölçmeli ve iki ölçümün ortalamasını almalıdır.

Aşağıdaki durumlarda çocuklar için her ziyarette kan basıncı ölçülmelidir:

• obez mi
• Tansiyonu yükselten ilaçlar alın
• böbrek hastalığı var
• Kalbe giden kan damarlarında sorun var
• şeker hastası olmak

Sağlayıcı, çocuğunuza yüksek tansiyon teşhisi koymadan önce çocuğunuzun tansiyonunu birçok kez ölçecektir.

Sağlayıcı aile geçmişi, çocuğunuzun uyku geçmişi, risk faktörleri ve diyet hakkında sorular soracaktır.

Sağlayıcı ayrıca kalp hastalığı belirtileri, gözlerde hasar ve çocuğunuzun vücudundaki diğer değişiklikleri aramak için fizik muayene yapacaktır.

Çocuğunuzun sağlayıcısının yapmak isteyebileceği diğer testler şunları içerir:

• Kan ve idrar testleri
• Kan şekeri testi
• ekokardiyogram
• Böbreklerin ultrasonu
• Uyku apnesini tespit etmek için uyku çalışması

Tedavinin amacı, çocuğunuzun komplikasyon riskini azaltmak için yüksek tansiyonu düşürmektir. Çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzun kan basıncı hedeflerinin ne olması gerektiğini size söyleyebilir.

Çocuğunuzun yüksek tansiyonu varsa, sağlayıcınız çocuğunuzun kan basıncını düşürmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir.

Sağlıklı alışkanlıklar çocuğunuzun daha fazla kilo almasına, fazla kilo vermesine ve kan basıncını düşürmesine yardımcı olabilir. Bir aile olarak birlikte çalışmak, çocuğunuzun kilo vermesine yardımcı olmanın en iyi yoludur. Çocuğunuza yardımcı olmak için birlikte çalışın:

• Bol miktarda meyve ve sebze, yağsız et, kepekli tahıllar ve az yağlı veya yağsız süt ürünleri ile tuzu düşük olan DASH diyetini uygulayın.
• Şekerli içecekleri ve ilave şeker içeren yiyecekleri azaltın
• Her gün 30 ila 60 dakika egzersiz yapın
• Ekran başında geçirilen süreyi ve diğer hareketsiz aktiviteleri günde 2 saatten az olacak şekilde sınırlayın
• bol bol uyuyun

Çocuğunuzun tansiyonu 6. ayda tekrar kontrol edilecektir. Yüksek kalırsa, çocuğunuzun uzuvlarında kan basıncı kontrol edilecektir. Daha sonra kan basıncı 12 ayda tekrar kontrol edilecektir. Kan basıncı yüksek kalırsa, sağlayıcı 24 ila 48 saat boyunca sürekli olarak kan basıncının izlenmesini önerebilir. Buna ayaktan kan basıncı izleme denir. Çocuğunuzun ayrıca bir kalp veya böbrek doktoruna görünmesi gerekebilir.

Aramak için başka testler de yapılabilir:

• Yüksek kolesterol seviyesi
• Diyabet (A1C testi)
• Ekokardiyogram veya elektrokardiyogram gibi testler kullanarak kalp hastalığı
• Temel metabolik panel ve idrar tahlili veya böbrek ultrasonu gibi testler kullanılarak böbrek hastalığı

Evre 1 veya evre 2 yüksek tansiyonu olan çocuklarda da aynı süreç yaşanacaktır. Ancak, evre 1 yüksek tansiyon için 1 ila 2 hafta içinde ve evre 2 yüksek tansiyon için 1 hafta sonra takip testleri ve uzman sevki yapılacaktır.

Yaşam tarzı değişiklikleri tek başına işe yaramazsa veya çocuğunuzun başka risk faktörleri varsa, çocuğunuzun yüksek tansiyon için ilaçlara ihtiyacı olabilir. Çocuklar için en sık kullanılan tansiyon ilaçları şunları içerir:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri
• Anjiyotensin reseptör blokerleri
• Beta blokerler
• Kalsiyum kanal blokerleri
• diüretikler

Çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzun kan basıncını evde izlemenizi tavsiye edebilir. Evde izleme, yaşam tarzı değişikliklerinin veya ilaçların işe yarayıp yaramadığını göstermeye yardımcı olabilir.

Çocuklarda yüksek tansiyon çoğu zaman yaşam tarzı değişiklikleri ve gerekirse ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir.

Çocuklarda tedavi edilmeyen yüksek tansiyon, yetişkinlikte aşağıdakileri içerebilecek komplikasyonlara yol açabilir:

• İnme
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Böbrek hastalığı

Evde izleme, çocuğunuzun kan basıncının hala yüksek olduğunu gösteriyorsa, çocuğunuzun sağlayıcısını arayın.

Çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzun kan basıncını 3 yaşından başlayarak en az yılda bir kez ölçecektir.

Tansiyonu düşürmek için tasarlanmış yaşam tarzı değişikliklerini takip ederek çocuğunuzda yüksek tansiyonun önlenmesine yardımcı olabilirsiniz.

Hipertansiyonu olan çocuklar ve ergenler için bir pediatrik nefroloğa sevk önerilebilir.

Hipertansiyon - çocuklar; HBP - çocuklar; Pediatrik hipertansiyon

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, ve diğerleri; ÇOCUKLARDA YÜKSEK BP'NİN TARAMA VE YÖNETİMİ ALT KOMİTESİ. Çocuklarda ve ergenlerde yüksek tansiyonun teşhisi, değerlendirilmesi ve yönetimi. Pediatri. 2018;142(3)e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovasküler ve aort gelişim bozuklukları. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 130.

Hanevold CD'si, Flynn JT. Çocuklarda hipertansiyon: tanı ve tedavi. İçinde: Bakris GL, Sorrentino MJ, ed. Hipertansiyon: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemik hipertansiyon. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 472.