Çocuklarda pnömoni - toplumdan edinilmiş

Pnömoni, bakteri, virüs veya mantarların neden olduğu bir akciğer enfeksiyonudur.

Bu makale, çocuklarda toplum kökenli pnömoniyi (CAP) kapsar. Bu tip pnömoni, yakın zamanda hastaneye veya başka bir sağlık kuruluşuna gitmemiş sağlıklı çocuklarda görülür.

Hastaneler gibi sağlık kuruluşlarında insanları etkileyen zatürreye genellikle tedavisi daha zor olan mikroplar neden olur.

Virüsler, bebeklerde ve çocuklarda pnömoninin en yaygın nedenidir.

Çocuğunuzun CAP alabileceği yollar şunları içerir:

• Burunda, sinüslerde veya ağızda yaşayan bakteri ve virüsler akciğerlere yayılabilir.
• Çocuğunuz bu mikroplardan bazılarını doğrudan akciğerlerine soluyabilir.
• Çocuğunuz ağzından yiyecek, sıvı veya kusmuk soluyarak ciğerlerine girer.

Çocuğun CAP alma şansını artıran risk faktörleri şunları içerir:

• 6 aydan küçük olmak
• Erken doğmak
• Yarık damak gibi doğum kusurları
• Nöbetler veya serebral palsi gibi sinir sistemi sorunları
• Doğumda mevcut olan kalp veya akciğer hastalığı
• Zayıf bağışıklık sistemi (bu, kanser tedavisi veya HIV/AIDS gibi hastalıklar nedeniyle oluşabilir)
• Son ameliyat veya travma

Çocuklarda yaygın pnömoni semptomları şunları içerir:

• Burun tıkanıklığı veya burun akıntısı, baş ağrısı
• yüksek sesle öksürük
• Titreme ve terleme ile birlikte hafif veya yüksek olabilen ateş
• Genişlemiş burun delikleri ve kaburgalar arasındaki kasların gerilmesi ile hızlı nefes alma
• hırıltı
• Derin nefes alırken veya öksürürken kötüleşen keskin veya bıçak saplayan göğüs ağrısı
• Düşük enerji ve halsizlik (kendini iyi hissetmeme)
• Kusma veya iştah kaybı

Daha şiddetli enfeksiyonları olan çocuklarda yaygın görülen belirtiler şunlardır:

• Kandaki çok az oksijen nedeniyle mavi dudaklar ve tırnaklar
• Karışıklık veya uyandırması çok zor

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun göğsünü bir stetoskop ile dinleyecektir. Sağlayıcı, çatlakları veya anormal nefes seslerini dinleyecektir. Göğüs duvarına (perküsyon) dokunmak, sağlayıcının anormal sesleri dinlemesine ve hissetmesine yardımcı olur.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, sağlayıcı muhtemelen bir göğüs röntgeni isteyecektir.

Diğer testler şunları içerebilir:

• Çocuğunuzun kanına akciğerlerden yeterli oksijen girip girmediğini görmek için arter kan gazları
• Zatürreye neden olabilecek mikropları aramak için kan kültürü ve balgam kültürü
• Beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için CBC
• Göğüs röntgeni veya CT taraması
• Bronkoskopi - ucunda ışıklı bir kamera bulunan esnek bir tüp, akciğerlere aktarılır (nadir durumlarda)
• Akciğerlerin dış astarı ile göğüs duvarı arasındaki boşluktan sıvının alınması (nadir durumlarda)

Sağlayıcı önce çocuğunuzun hastanede kalması gerekip gerekmediğine karar vermelidir.

Hastanede tedavi edilirse, çocuğunuz şunları alacaktır:

• Damarlar veya ağız yoluyla sıvılar, elektrolitler ve antibiyotikler
• Oksijen terapisi
• Hava yollarının açılmasına yardımcı olacak solunum tedavileri

Çocuğunuzun hastaneye yatırılması daha olasıdır, eğer:

• Kistik fibroz veya şeker hastalığı gibi uzun süreli (kronik) sağlık sorunları dahil olmak üzere başka bir ciddi tıbbi sorununuz varsa
• Şiddetli semptomları var
• Yemek yiyemiyor veya içemiyor
• 3 ila 6 aylıktan küçük olanlar
• Zararlı bir mikrop nedeniyle pnömoni var
• Evde antibiyotik aldınız, ancak iyileşmiyor

Çocuğunuzda bakterilerin neden olduğu TKP varsa antibiyotik verilecektir. Bir virüsün neden olduğu pnömoni için antibiyotik verilmez. Bunun nedeni antibiyotiklerin virüsleri öldürmemesidir. Çocuğunuzda grip varsa, antiviraller gibi diğer ilaçlar verilebilir.

Birçok çocuk evde tedavi edilebilir. Eğer öyleyse, çocuğunuzun antibiyotik veya antiviral gibi ilaçlar alması gerekebilir.

Çocuğunuza antibiyotik verirken:

• Çocuğunuzun hiçbir dozu kaçırmadığından emin olun.
• Çocuğunuzun tüm ilaçları belirtildiği şekilde aldığından emin olun. Çocuğunuz kendini daha iyi hissetmeye başlasa bile ilacı vermeyi bırakmayın.

Doktorunuz uygun olduğunu söylemedikçe çocuğunuza öksürük ilacı veya soğuk algınlığı ilacı vermeyin. Öksürük, vücudun akciğerlerdeki mukustan kurtulmasına yardımcı olur.

Diğer evde bakım önlemleri şunları içerir:

• Akciğerlerden mukus çıkarmak için çocuğunuzun göğsüne günde birkaç kez hafifçe vurun. Bu, çocuğunuz yatarken yapılabilir.
• Çocuğunuzun her saat başı 2 veya 3 kez birkaç derin nefes almasını sağlayın. Derin nefesler çocuğunuzun ciğerlerini açmaya yardımcı olur.
• Çocuğunuzun bol sıvı içtiğinden emin olun. Sağlayıcınıza, çocuğunuzun her gün ne kadar içmesi gerektiğini sorun.
• Çocuğunuzun bol bol dinlenmesini sağlayın, gerekirse gün boyunca uyuklayın.

Çoğu çocuk tedavi ile 7 ila 10 gün içinde iyileşir. Şiddetli pnömonisi olan ve komplikasyonları olan çocukların 2 ila 3 hafta tedaviye ihtiyacı olabilir. Şiddetli pnömoni riski altındaki çocuklar şunları içerir:

• Bağışıklık sistemi iyi çalışmayan çocuklar
• Akciğer veya kalp hastalığı olan çocuklar

Bazı durumlarda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi sorunlar gelişebilir:

• Solunum makinesi (ventilatör) gerektiren akciğerlerde yaşamı tehdit eden değişiklikler
• Akciğer çevresinde enfekte olabilen sıvı
• Akciğer apseleri
• Kandaki bakteri (bakteriyemi)

Sağlayıcı başka bir röntgen sipariş edebilir. Bu, çocuğunuzun akciğerlerinin temiz olduğundan emin olmak içindir. Röntgeninin temizlenmesi birkaç hafta sürebilir. X-ışınları netleşmeden önce çocuğunuz bir süre daha iyi hissedebilir.

Çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa sağlayıcıyı arayın:

• Kötü öksürük
• Zor nefes alma (hırıltı, homurdanma, hızlı nefes alma)
• Kusma
• İştah kaybı
• Ateş ve titreme
• Kötüleşen solunum (solunum) semptomları
• Öksürürken veya nefes alırken kötüleşen göğüs ağrısı
• Zatürre belirtileri ve zayıf bir bağışıklık sistemi (HIV veya kemoterapi gibi)
• İyileşmeye başladıktan sonra kötüleşen semptomlar

Daha büyük çocuklara ellerini sık sık yıkamayı öğretin:

• yemek yemeden önce
• burnunu sildikten sonra
• banyoya gittikten sonra
• arkadaşlarla oynadıktan sonra
• Hasta insanlarla temas ettikten sonra

Aşılar bazı pnömoni türlerini önlemeye yardımcı olabilir. Çocuğunuza aşağıdaki aşıları yaptırdığınızdan emin olun:

• pnömokok aşısı
• Grip aşısı
• Boğmaca aşısı ve Hib aşısı

Bebekler aşılanmak için çok küçük olduklarında, ebeveynler veya bakıcılar aşı ile önlenebilir pnömoniye karşı kendilerini aşılayabilirler.

Bronkopnömoni - çocuklar; Toplum kökenli pnömoni - çocuklar; CAP - çocuklar

• Zatürre

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Yönetici özeti: 3 aylıktan büyük bebeklerde ve çocuklarda toplum kökenli pnömoni yönetimi: Amerika Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Derneği tarafından klinik uygulama kılavuzları. Klinik Enfeksiyon Dis. 2011;53(7):617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Toplum kökenli pnömoni. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 428.

Şah SS, Bradley JS. Pediatrik toplum kökenli pnömoni. İçinde: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 22.