Hemodiyaliz erişim prosedürleri

Hemodiyaliz almanız için bir erişim gereklidir. Erişim, hemodiyaliz aldığınız yerdir. Erişimi kullanarak, kan vücudunuzdan alınır, diyaliz makinesi (diyalizör olarak adlandırılır) tarafından temizlenir ve ardından vücudunuza geri verilir.

Genellikle erişim kolunuza konur, ancak bacağınıza da girebilir. Bir erişimin hemodiyaliz için hazır hale gelmesi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.

Bir cerrah erişimi yerleştirecektir. Üç tür erişim vardır.

Fistül:

• Cerrah, derinin altında bir atardamar ve damarı birleştirir.
• Arter ve damar bağlıyken, damara daha fazla kan akar. Bu damarı güçlü kılar. Bu güçlü damara iğne girişleri hemodiyaliz için daha kolaydır.
• Bir fistülün oluşması 1 ila 4 hafta sürer.

Greft:

• Fistüle dönüşemeyecek küçük damarlarınız varsa, cerrah greft adı verilen yapay bir tüple atardamar ve damarı birbirine bağlar.
• Hemodiyaliz için greft içine iğne sokulması yapılabilir.
• Bir greftin iyileşmesi 3 ila 6 hafta sürer.

Santral venöz kateter:

• Hemen hemodiyaliz ihtiyacınız varsa ve fistül veya greftin işe yaramasını bekleyecek vaktiniz yoksa, cerrah kateter takabilir.
• Kateter boyun, göğüs veya üst bacaktaki bir damara yerleştirilir.
• Bu kateter geçicidir. Fistül veya greftin iyileşmesini beklerken diyaliz için kullanılabilir.

Böbrekler, kanınızdaki fazla sıvıyı ve atıkları temizlemek için filtre görevi görür. Böbrekleriniz çalışmayı bıraktığında, kanınızı temizlemek için diyaliz kullanılabilir. Diyaliz genellikle haftada 3 kez yapılır ve yaklaşık 3 ila 4 saat sürer.

Herhangi bir erişim türüyle, enfeksiyon veya kan pıhtısı geliştirme riskiniz vardır. Enfeksiyon veya kan pıhtıları gelişirse, bunu düzeltmek için tedaviye veya daha fazla ameliyata ihtiyacınız olacaktır.

Cerrah, damar erişiminizi yerleştirmek için en iyi yere karar verir. İyi bir erişim, iyi bir kan akışına ihtiyaç duyar. Olası bir erişim bölgesinde kan akışını kontrol etmek için Doppler ultrason veya venografi testleri yapılabilir.

Vasküler erişim genellikle bir günlük prosedür olarak yapılır. Daha sonra eve gidebilirsiniz. Sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olup olmayacağını doktorunuza sorun.

Giriş prosedürü için anestezi hakkında cerrahınız ve anestezi uzmanınızla konuşun. İki seçenek var:

• Sağlık uzmanınız size bölgeyi uyuşturmak için sizi biraz uykulu yapan ilaçlar ve lokal anestezi verebilir. Bölgenin üzerine bezler sarılır, bu nedenle prosedürü izlemeniz gerekmez.
• Sağlayıcınız size genel anestezi verebilir, böylece işlem sırasında uyursunuz.

İşte beklenenler:

• Ameliyattan hemen sonra girişte biraz ağrı ve şişlik olacaktır. Kolunuzu yastıkların üzerine koyun ve şişliği azaltmak için dirseğinizi düz tutun.
• Kesiği kuru tutun. Geçici bir kateter taktıysanız, ISLATMAYIN. Bir A-V fistül veya greft, yerleştirildikten 24 ila 48 saat sonra ıslanabilir.
• 15 pound (7 kilogram) üzerinde bir şey kaldırmayın.
• Erişimi olan uzuv ile yorucu bir şey yapmayın.

Herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa doktorunuzu arayın:

• Ağrı, kızarıklık veya şişlik
• Drenaj veya irin
• 101°F (38.3°C) üzerinde ateş

Erişiminize özen göstermek, onu mümkün olduğunca uzun süre tutmanıza yardımcı olacaktır.

Bir fistül:

• Uzun yıllar sürer
• İyi kan akışına sahiptir
• Enfeksiyon veya pıhtılaşma için daha az risk taşır

Hemodiyaliz için her iğne battıktan sonra atardamarınız ve damarınız iyileşir.

Bir greft fistül kadar uzun sürmez. Uygun bakım ile 1 ila 3 yıl sürebilir. Greftte iğne girişlerinden delikler gelişir. Bir greft, bir fistülden daha fazla enfeksiyon veya pıhtılaşma riski taşır.

Böbrek yetmezliği - kronik - diyaliz erişimi; Böbrek yetmezliği - kronik - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Hemodiyaliz. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ocak 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 5 Ağustos 2019.

Yeun JY, Genç B, Depner TA, Çene AA. Hemodiyaliz. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.