Karotis arter hastalığı

Karotis arter hastalığı, karotid arterler daraldığında veya tıkandığında ortaya çıkar.

Karotis arterler, beyninize ana kan kaynağının bir kısmını sağlar. Boynunuzun her iki tarafında bulunurlar. Nabzını çenenizin altında hissedebilirsiniz.

Karotis arter hastalığı, arterlerin içinde plak adı verilen yağlı materyal biriktiğinde ortaya çıkar. Bu plak birikimine arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz) denir.

Plak, karotid arteri yavaşça tıkayabilir veya daraltabilir. Veya aniden pıhtı oluşmasına neden olabilir. Arteri tamamen tıkayan bir pıhtı felce yol açabilir.

Arterlerin tıkanması veya daralması için risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara içmek (günde bir paket sigara içen kişiler felç riskini ikiye katlar)
• Şeker hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol ve trigliseritler
• Yaşlılık
• Ailede inme öyküsü
• alkol kullanımı
• Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
• Karotis arterde yırtılmaya neden olabilecek boyun bölgesine travma

Erken aşamalarda, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Plak oluştuktan sonra karotid arter hastalığının ilk belirtileri inme veya geçici iskemik atak (TIA) olabilir. TIA, kalıcı bir hasara neden olmayan küçük bir vuruştur.

İnme ve TIA belirtileri şunları içerir:

• Bulanık görme
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Hafıza kaybı
• duyu kaybı
• Konuşma kaybı da dahil olmak üzere konuşma ve dil ile ilgili sorunlar
• Görme kaybı (kısmi veya tam körlük)
• Vücudunuzun bir bölümünde zayıflık
• Düşünme, akıl yürütme ve hafıza ile ilgili sorunlar

Sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacaktır. Sağlayıcınız, bruit adı verilen olağandışı bir ses için boynunuzdaki kan akışını dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Bu ses karotis arter hastalığının bir işareti olabilir.

Sağlayıcınız ayrıca gözünüzün kan damarlarında pıhtı bulabilir. Felç veya GİA geçirdiyseniz, bir sinir sistemi (nörolojik) muayenesi diğer sorunları gösterecektir.

Aşağıdaki testleri de yaptırabilirsiniz:

• Kan kolesterol ve trigliserit testi
• Kan şekeri (glikoz) testi
• Karotis arterden kanın ne kadar iyi aktığını görmek için karotid arterlerin ultrasonu (karotis dupleks ultrason)

Boyun ve beyindeki kan damarlarını incelemek için aşağıdaki görüntüleme testleri kullanılabilir:

• serebral anjiyografi
• BT anjiyografi
• MR anjiyografi

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Aspirin, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) veya inme riskinizi azaltmak için diğerleri gibi kan inceltici ilaçlar
• Kolesterolünüzü veya kan basıncınızı düşürmek için ilaç ve diyet değişiklikleri
• Her yıl karotis arterinizi kontrol etmekten başka tedavi yok

Daralmış veya tıkanmış bir karotis arteri tedavi etmek için belirli prosedürleriniz olabilir:

• Karotis endarterektomi - Bu ameliyat karotis arterlerdeki plak birikimini ortadan kaldırır.
• Karotis anjiyoplasti ve stentleme - Bu prosedür tıkalı bir arteri açar ve arteri açık tutmak için küçük bir tel ağ (stent) yerleştirir.

Hiçbir semptom olmadığı için, inme veya GİA olana kadar karotis arter hastalığınız olduğunu bilemeyebilirsiniz.

• İnme, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedenidir.
• Felç geçiren bazı kişiler işlevlerinin çoğunu veya tamamını geri kazanır.
• Diğerleri felçten veya komplikasyonlardan ölür.
• İnme geçiren kişilerin yaklaşık yarısında uzun süreli problemler vardır.

Karotis arter hastalığının başlıca komplikasyonları şunlardır:

• Geçici iskemik atak. Bu, bir leke pıhtısı beyne giden bir kan damarını kısaca bloke ettiğinde meydana gelir. İnme ile aynı semptomlara neden olur. Semptomlar yalnızca birkaç dakika ile bir veya iki saat arasında sürer, ancak 24 saatten uzun sürmez. Bir TIA kalıcı hasara neden olmaz. TIA'lar, önlemek için hiçbir şey yapılmazsa gelecekte felç olabileceğine dair bir uyarı işaretidir.
• İnme. Beyne giden kan akışı kısmen veya tamamen engellendiğinde felce neden olur. Çoğu zaman bu, bir kan pıhtısı beyne giden bir kan damarını bloke ettiğinde olur. Bir kan damarı kırıldığında veya sızdığında da inme meydana gelebilir. İnmeler uzun süreli beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.

Belirtiler ortaya çıkar çıkmaz acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın. Tedaviyi ne kadar erken alırsanız, iyileşme şansınız o kadar artar. İnme ile her saniye gecikme daha fazla beyin hasarına neden olabilir.

Karotis arter hastalığını ve inmeyi önlemeye yardımcı olmak için yapabilecekleriniz şunlardır:

• Sigarayı bırakmak.
• Bol miktarda taze sebze ve meyve içeren sağlıklı, az yağlı bir diyet uygulayın.
• Günde 1 ila 2 alkollü içkiden fazla içmeyin.
• Keyif verici ilaçlar kullanmayın.
• Haftanın çoğu günü, günde en az 30 dakika egzersiz yapın.
• Her 5 yılda bir kolesterolünüzü kontrol ettirin. Yüksek kolesterol tedavisi görüyorsanız, daha sık kontrol ettirmeniz gerekir.
• Her 1-2 yılda bir tansiyonunuzu kontrol ettirin. Yüksek tansiyonunuz, kalp hastalığınız, şeker hastalığınız varsa veya felç geçirdiyseniz, daha sık kontrol ettirmeniz gerekir. Sağlayıcınıza sorun.
• Yüksek tansiyon, diyabet, yüksek kolesterol veya kalp hastalığınız varsa, sağlayıcınızın tedavi önerilerini izleyin.

karotis darlığı; Stenoz - karotis; İnme - karotis arter; TIA - karotis arter

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter - akıntı
• Karotis arter cerrahisi - deşarj
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Varfarin (Coumadin) almak

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovasküler hastalık. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS ekstrakraniyal karotis ve vertebral arter hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin kılavuz: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerikan İnme Derneği, Amerikan Nörobilim Hemşireleri Derneği, Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Nöroradyoloji Derneği, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Ateroskleroz Derneği Görüntüleme ve Önleme, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, NöroGirişimsel Cerrahi Derneği, Vasküler Tıp Derneği ve Vasküler Cerrahi Derneği. Kateter Kardiyovask Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmenin birincil önlenmesi için yönergeler: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. İnme. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Aterosklerotik karotis darlığının değerlendirilmesi ve yönetimi. Mayo Clin Proc. 2017;92(7):1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.