omuz değişimi

Omuz protezi, omuz eklemindeki kemiklerin yapay eklem parçalarıyla değiştirilmesi ameliyatıdır.

Bu ameliyattan önce anestezi alacaksınız. İki tip anestezi kullanılabilir:

• Genel anestezi, yani bilinçsiz olacaksınız ve acıyı hissedemeyeceksiniz.
• Bu bölgede ağrı hissetmemeniz için kol ve omuz bölgenizi uyuşturmak için bölgesel anestezi. Sadece bölgesel anestezi alıyorsanız, operasyon sırasında rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar da verilecektir.

Omuz bir top ve soket eklemidir. Kol kemiğinin yuvarlak ucu, kürek kemiğinin ucundaki yuva adı verilen açıklığa oturur. Bu tip eklem, kolunuzu çoğu yöne hareket ettirmenize izin verir.

Tam omuz değişimi için kol kemiğinizin yuvarlak ucu, yuvarlak metal başlı (top) yapay bir sap ile değiştirilecektir. Kürek kemiğinizin yuva kısmı (glenoid), özel çimento ile yerinde tutulacak olan düz plastik bir astar (yuva) ile değiştirilecektir.Bu 2 kemikten sadece birinin değiştirilmesi gerekiyorsa, ameliyata kısmi omuz protezi veya hemiartroplasti denir.

Başka bir prosedür tipine ters toplam omuz replasmanı denir. Bu ameliyatta metal top ve soketin yerleri değiştirilir. Metal top kürek kemiğine takılır. Soket kol kemiğine takılır. Bu ameliyat, rotator manşet tendonları ciddi şekilde hasar gördüğünde veya omuz kırıkları olduğunda yapılabilir.

Omuz eklemi değişimi için cerrahınız bölgeyi açmak için omuz ekleminizin üzerinde bir kesi (kesik) yapacaktır. Ardından cerrahınız:

• Üst kol kemiğinizin (humerus) başını (üst) çıkarın
• Yeni metal kafayı çimentolayın ve yerine yerleştirin
• Eski soketin yüzeyini düzeltin ve yenisini yerine yapıştırın
• Kesiğinizi zımba veya dikişlerle kapatın
• Yaranızın üzerine bir pansuman (bandaj) yerleştirin

Cerrahınız eklemde birikebilecek sıvıyı boşaltmak için bu alana bir tüp yerleştirebilir. Artık ihtiyacınız olmadığında tahliye kaldırılacaktır.

Bu ameliyat normalde 1 ila 3 saat sürer.

Omuz protezi ameliyatı genellikle, omuz bölgesinde kolunuzu hareket ettirme yeteneğinizi sınırlayan şiddetli ağrınız olduğunda yapılır. Omuz ağrısının nedenleri şunlardır:

• Kireçlenme
• Önceki bir omuz ameliyatından kötü sonuç
• Romatizmal eklem iltihabı
• Omuza yakın kolda kötü kırık kemik
• Omuzda ağır hasar görmüş veya yırtılmış dokular
• Omuzda veya çevresinde tümör

Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bu ameliyatı önermeyebilir:

• Değiştirilen ekleme yayılabilen enfeksiyon öyküsü
• Şiddetli zihinsel işlev bozukluğu
• Omuz bölgesi çevresinde sağlıksız cilt
• Omuz çevresinde ameliyat sırasında sabitlenemeyen çok zayıf (rotator manşet) kaslar

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtısı veya enfeksiyon

Omuz protezi ameliyatının riskleri şunlardır:

• Yapay eklem alerjik reaksiyon
• Ameliyat sırasında kan damarı hasarı
• Ameliyat sırasında kemik kırılması
• Ameliyat sırasında sinir hasarı
• Yapay eklem çıkığı
• İmplantın zamanla gevşemesi

Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve klopidogrel (Plavix) dahildir.
• Doktorunuza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu durumlar için sizi tedavi eden doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Günde 1 veya 2 kadehten fazla alkol alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yara ve kemik iyileşmesini yavaşlatabilir.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığa yakalanırsanız hemen doktorunuza bildirin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Muhtemelen işlemden 6 ila 12 saat önce hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Doktorunuzun almanızı söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye zamanında geldiğinizden emin olun.

İşlemden sonra:

• Ameliyattan sonra 1 ila 3 gün hastanede kalabilirsiniz.
• Oradayken, omzunuzun etrafındaki kasların sertleşmesini önlemeye yardımcı olmak için fizik tedavi alabilirsiniz.
• Eve gitmeden önce, fizyoterapist size diğer (iyi) kolunuzu yardım etmek için kullanarak kolunuzu nasıl hareket ettireceğinizi öğretecektir.
• Kolunuzun aktif hareketsiz 2 ila 6 hafta ve güçlendirmeden 3 ay önce askıda kalması gerekecektir. Yaklaşık 4 ila 6 aylık bir iyileşme olacaktır.
• Evde omzunuza nasıl bakacağınız konusunda size verilen talimatları izleyin. Buna yapmamanız gereken aktiviteler de dahildir.
• Evde yapmanız gereken omuz egzersizleri konusunda size talimatlar verilecektir. Bu talimatları tam olarak uygulayın. Egzersizleri yanlış yapmak yeni omzunuzu incitebilir.

Omuz protezi ameliyatı çoğu insan için ağrı ve sertliği giderir. Normal günlük aktivitelerinize çok fazla sorun yaşamadan devam edebilmelisiniz. Birçok insan golf, yüzme, bahçecilik, bowling ve diğerleri gibi sporlara geri dönebilir.

Yeni omuz ekleminiz üzerine daha az baskı uygulanırsa daha uzun süre dayanır. Normal kullanımda yeni bir omuz eklemi en az 10 yıl dayanabilir.

Total omuz artroplastisi; Endoprotetik omuz replasmanı; Kısmi omuz değişimi; Kısmi omuz artroplastisi; Değiştirme - omuz; Artroplasti - omuz

• Omuz değişimi - deşarj
• Değiştirme ameliyatından sonra omzunuzu kullanma

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi web sitesi. Ters toplam omuz değişimi. orthoinfo.aaos.org/en/treat/reverse-total-shoulder-replacement. Mart 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 10 Aralık 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral artrit ve tedavisi. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in The Shoulder'ı. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 16.

Throckmorton TW. Omuz ve dirsek artroplastisi. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.