Dirsek değiştirme

Dirsek protezi, dirsek eklemini yapay eklem parçaları (protez) ile değiştirmek için yapılan ameliyattır.

Dirsek eklemi üç kemiği birbirine bağlar:

• Üst koldaki humerus
• Alt koldaki ulna ve yarıçap (ön kol)

Yapay dirsek eklemi, yüksek kaliteli metalden yapılmış iki veya üç gövdeye sahiptir. Metal ve plastik bir menteşe, gövdeleri birleştirir ve yapay eklemin bükülmesine izin verir. Yapay eklemler, farklı boyutlardaki insanlara uyacak şekilde farklı boyutlarda gelir.

Ameliyat şu şekilde yapılır:

• Genel anestezi alacaksınız. Bu, uykuda olacağınız ve acıyı hissedemeyeceğiniz anlamına gelir. Veya kolunuzu uyuşturmak için bölgesel anestezi (spinal ve epidural) alacaksınız.
• Cerrahın dirsek ekleminizi görebilmesi için dirseğinizin arkasında bir kesik (kesi) yapılır.
• Dirsek eklemini oluşturan kol kemiklerinin hasarlı doku ve kısımları çıkarılır.
• Kol kemiklerinin ortasında bir delik açmak için bir matkap kullanılır.
• Yapay eklemin uçları genellikle her kemiğe yerine yapıştırılır. Bir menteşe ile bağlanabilirler.
• Yeni eklemin etrafındaki doku onarılır.

Yara dikişlerle kapatılır ve bir bandaj uygulanır. Kolunuzu sabit tutmak için bir atele yerleştirilebilir.

Dirsek protezi ameliyatı genellikle dirsek eklemi çok hasar görmüşse ve ağrınız varsa veya kolunuzu kullanamıyorsanız yapılır. Bazı hasar nedenleri şunlardır:

• Kireçlenme
• Geçmişteki dirsek ameliyatından kötü sonuç
• Romatizmal eklem iltihabı
• Dirseğe yakın üst veya alt kolda kötü kırık kemik
• Dirsekte ağır hasar görmüş veya yırtılmış dokular
• Dirsek içinde veya çevresinde tümör
• Sert dirsek

Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:

• İlaç reaksiyonları, solunum problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Bu prosedürün riskleri şunları içerir:

• Ameliyat sırasında kan damarı hasarı
• Ameliyat sırasında kemik kırılması
• Yapay eklem çıkığı
• Yapay eklemin zamanla gevşemesi
• Ameliyat sırasında sinir hasarı

Cerrahınıza, reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler de dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı söyleyin.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) veya aspirin gibi NSAID'ler dahildir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir.
• Cerrahınıza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız muhtemelen sizi bu durumlar için tedavi eden doktora görünmenizi isteyecektir.
• Cerrahınıza çok fazla alkol alıp almadığınızı söyleyin (günde 1 veya 2 içkiden fazla).
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yara iyileşmesini yavaşlatabilir.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalık geliştirirseniz cerrahınıza söyleyin. Ameliyatın ertelenmesi gerekebilir.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• İşlemden önce hiçbir şey içmemek veya yememekle ilgili talimatları izleyin.
• Cerrahınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

1-2 güne kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Eve gittikten sonra yaranıza ve dirseğinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Güç kazanmanıza ve kolunuzu kullanmanıza yardımcı olmak için fizik tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Hafif esneme egzersizleri ile başlayacaktır. Ateli olan kişiler genellikle ateli olmayanlara göre birkaç hafta sonra tedaviye başlarlar.

Bazı kişiler ameliyattan 12 hafta sonra yeni dirseklerini kullanmaya başlayabilirler. Tam iyileşme bir yıl kadar sürebilir. Ne kadar ağırlık kaldırabileceğinizin sınırları olacak. Çok ağır bir yükü kaldırmak, yedek dirseği kırabilir veya parçaları gevşetebilir. Cerrahınızla sınırlamalarınız hakkında konuşun.

Replasmanınızın nasıl olduğunu kontrol etmek için doktorunuzu düzenli olarak takip etmeniz önemlidir. Tüm randevularınıza gittiğinizden emin olun.

Dirsek değiştirme ameliyatı çoğu insan için ağrıyı hafifletir. Ayrıca dirsek ekleminizin hareket aralığını da artırabilir. İkinci bir dirsek protezi ameliyatı genellikle ilki kadar başarılı değildir.

Total dirsek artroplastisi; Endoprotetik dirsek değişimi; Artrit - dirsek artroplastisi; Osteoartrit - dirsek artroplastisi; Dejeneratif artrit - dirsek artroplastisi; DJD - dirsek artroplastisi

• Dirsek değiştirme - deşarj
• Cerrahi yara bakımı - açık

• Dirsek protezi

Cohen MS, Chen NC. Toplam dirsek artroplastisi. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 27.

Throckmorton TW. Omuz ve dirsek artroplastisi. İçinde: Azar FM, Beaty JH, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 12.