Pernisiyöz anemi

Anemi, vücudun yeterince sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmadığı bir durumdur. Kırmızı kan hücreleri vücut dokularına oksijen sağlar. Birçok anemi türü vardır.

Pernisiyöz anemi, bağırsaklar B12 vitaminini gerektiği gibi ememediğinde ortaya çıkan kırmızı kan hücrelerinde bir azalmadır.

Pernisiyöz anemi, bir tür B12 vitamini anemisidir. Vücudun kırmızı kan hücreleri yapmak için B12 vitaminine ihtiyacı vardır. Bu vitamini et, kümes hayvanları, kabuklu deniz ürünleri, yumurta ve süt ürünleri gibi yiyecekleri yiyerek alırsınız.

İntrinsik faktör (IF) adı verilen özel bir protein, B12 vitaminini bağırsaklarda emilebilmesi için bağlar. Bu protein midedeki hücreler tarafından salınır. Mide yeterli intrinsik faktör üretmediğinde, bağırsak B12 vitaminini gerektiği gibi ememez.

Pernisiyöz aneminin yaygın nedenleri şunlardır:

• Zayıflamış mide astarı (atrofik gastrit)
• Vücudun bağışıklık sisteminin asıl intrinsik faktör proteinine veya onu yapan midenizin zarındaki hücrelere saldırdığı bir otoimmün durum.

Nadir durumlarda, pernisiyöz anemi ailelerden geçer. Buna konjenital pernisiyöz anemi denir. Bu tip anemiye sahip bebekler yeterli içsel faktör yapmazlar. Veya ince bağırsakta B12 vitaminini düzgün bir şekilde ememezler.

Erişkinlerde pernisiyöz anemi semptomları genellikle 30 yaşından sonra görülmez. Ortalama tanı yaşı 60'tır.

Aşağıdaki durumlarda bu hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• İskandinav mı yoksa Kuzey Avrupalı ​​mı
• Durumun bir aile öyküsü var

Bazı hastalıklar da riskinizi artırabilir. İçerirler:

• Addison hastalığı
• mezar hastalığı
• hipoparatiroidizm
• hipotiroidizm
• miyastenia gravis
• 40 yaşından önce yumurtalıkların normal fonksiyon kaybı (birincil yumurtalık yetmezliği)
• Tip 1 diyabet
• testis disfonksiyonu
• vitiligo
• Sjögren sendromu
• Haşimato hastalığı
• Çölyak hastalığı

Gastrik bypass ameliyatından sonra da pernisiyöz anemi oluşabilir.

Bazı kişilerde semptom görülmez. Belirtiler hafif olabilir.

Şunları içerebilirler:

• İshal veya kabızlık
• Mide bulantısı
• Kusma
• Ayağa kalkarken veya efor sarf ederken yorgunluk, enerji eksikliği veya baş dönmesi
• İştah kaybı
• Soluk cilt (hafif sarılık)
• Çoğunlukla egzersiz sırasında nefes darlığı
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Şişmiş, kırmızı dil veya kanayan diş etleri

B12 vitamini seviyeniz uzun süredir düşükse sinir sisteminizde hasar olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Kısa süreli hafıza kaybı
• Depresyon
• Denge kaybı
• El ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma
• Konsantrasyon sorunları
• sinirlilik
• halüsinasyonlar
• sanrılar
• Optik sinir atrofisi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kemik iliği muayenesi (sadece tanı net değilse gereklidir)
• Tam kan sayımı (CBC)
• Retikülosit sayısı
• LDH seviyesi
• serum bilirubini
• Metilmalonik asit (MMA) seviyesi
• Homosistein seviyesi (kanda bulunan amino asit)
• B12 vitamini seviyesi
• IF'ye veya IF'yi oluşturan hücrelere karşı antikor seviyeleri

Tedavinin amacı B12 vitamini seviyenizi arttırmaktır:

• Tedavi, ayda bir kez bir doz B12 vitamini içerir. Ciddi derecede düşük B12 seviyesine sahip kişilerin başlangıçta daha fazla aşıya ihtiyacı olabilir.
• Bazı insanlar ağız yoluyla büyük dozlarda B12 vitamini takviyesi alarak yeterince tedavi edilebilir.
• Burundan belirli bir B12 vitamini türü verilebilir.

Çoğu insan genellikle tedavi ile iyi sonuç verir.

Tedaviye erken başlamak önemlidir. Semptomlardan sonraki 6 ay içinde tedavi başlamazsa sinir hasarı kalıcı olabilir.

Pernisiyöz anemisi olan kişilerde mide polipleri olabilir. Ayrıca mide kanseri ve mide karsinoid tümörleri geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Pernisiyöz anemisi olan kişilerde sırt, üst bacak ve üst önkol kırıkları olma olasılığı daha yüksektir.

Tedavi ertelenirse beyin ve sinir sistemi sorunları devam edebilir veya kalıcı olabilir.

B12 düzeyi düşük olan bir kadında yanlış pozitif Pap smear olabilir. Bunun nedeni, B12 vitamini eksikliğinin serviksteki belirli hücrelerin (epitel hücreleri) görünümünü etkilemesidir.

B12 vitamini eksikliği belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Bu tip B12 vitamini anemisini önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak erken teşhis ve tedavi komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir.

Makrositik akilik anemi; Konjenital pernisiyöz anemi; Juvenil pernisiyöz anemi; B12 vitamini eksikliği (malabsorpsiyon); Anemi - içsel faktör; Anemi - EĞER; Anemi - atrofik gastrit; Biermer anemisi; Addison anemisi

• Megaloblastik anemi - kırmızı kan hücrelerinin görünümü

Antony AC. Megaloblastik anemiler. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 39.

Anusha V. Pernisiyöz anemi/megaloblastik anemi. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrositik bozukluklar. İçinde: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhisi ve Yönetimi. 23. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 32.

RT anlamına gelir. Anemilere yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 149.