Kangren

Gangren, vücudun bir kısmındaki dokunun ölümüdür.

Kangren, bir vücut parçası kan akışını kaybettiğinde olur. Bu, yaralanma, enfeksiyon veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir. Aşağıdaki durumlarda kangren riskiniz daha yüksektir:

• Ciddi bir yaralanma
• Kan damarı hastalığı (kollarınızda veya bacaklarınızda arterlerin sertleşmesi olarak da adlandırılan arterioskleroz gibi)
• Şeker hastalığı
• Bastırılmış bağışıklık sistemi (örneğin, HIV/AIDS veya kemoterapiden)
• Ameliyat

Semptomlar kangrenin yeri ve nedenine bağlıdır. Cilt tutulmuşsa veya kangren cilde yakınsa, semptomlar şunları içerebilir:

• Renk değişikliği (cilt etkilenirse mavi veya siyah; etkilenen bölge derinin altındaysa kırmızı veya bronz)
• Kötü kokulu akıntı
• Bölgede his kaybı (bölgede şiddetli ağrıdan sonra olabilir)

Etkilenen bölge vücudun içindeyse (safra kesesi kangreni veya gazlı kangren gibi), semptomlar şunları içerebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Ateş
• Derinin altındaki dokularda gaz
• Genel hastalık hissi
• Düşük kan basıncı
• Kalıcı veya şiddetli ağrı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, fizik muayeneden kangreni teşhis edebilir. Ek olarak, kangreni teşhis etmek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Arteriogram (kan damarlarındaki tıkanıklıkları görmek için özel röntgen) kan damarı hastalığının tedavisini planlamaya yardımcı olur
• Kan testleri (beyaz kan hücresi [WBC] sayısı yüksek olabilir)
• İç organları incelemek için BT taraması
• Bakteriyel enfeksiyonu tanımlamak için yaralardan doku veya sıvı kültürü
• Hücre ölümünü aramak için dokuyu mikroskop altında incelemek
• röntgen

Gangren acil değerlendirme ve tedavi gerektirir. Genel olarak, çevreleyen canlı dokunun iyileşmesini sağlamak ve daha fazla enfeksiyonu önlemek için ölü doku çıkarılmalıdır. Kangren olan bölgeye, kişinin genel durumuna ve kangrenin nedenine bağlı olarak tedavi şunları içerebilir:

• Kangrenli vücut bölümünün kesilmesi
• Ölü dokuyu bulmak ve çıkarmak için acil bir operasyon
• Bölgeye kan akışını iyileştirmek için bir operasyon
• antibiyotikler
• Ölü dokuyu çıkarmak için tekrarlanan işlemler (debridman)
• Yoğun bakım ünitesinde tedavi (ağır hasta kişiler için)
• Kandaki oksijen miktarını iyileştirmek için hiperbarik oksijen tedavisi

Ne bekleneceği, kangrenin vücutta nerede olduğuna, ne kadar kangren olduğuna ve kişinin genel durumuna bağlıdır. Tedavi gecikirse, kangren yaygınsa veya kişinin başka önemli tıbbi sorunları varsa, kişi ölebilir.

Komplikasyonlar kangrenin vücudun neresinde olduğuna, ne kadar kangren olduğuna, kangrenin nedenine ve kişinin genel durumuna bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Amputasyondan veya ölü dokunun çıkarılmasından kaynaklanan sakatlık
• Uzun süreli yara iyileşmesi veya deri grefti gibi rekonstrüktif cerrahi ihtiyacı

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı hemen arayın:

• Bir yara iyileşmiyor veya bir bölgede sık yaralar var
• Cildinizin bir alanı maviye veya siyaha döner
• Vücudunuzdaki herhangi bir yaradan kötü kokulu akıntı var
• Bir bölgede kalıcı, açıklanamayan ağrınız var
• Kalıcı, açıklanamayan ateşiniz var

Doku hasarı geri döndürülemez hale gelmeden tedavi edilirse kangren önlenebilir. Yaralar uygun şekilde tedavi edilmeli ve enfeksiyon belirtileri (kızarıklık, şişme veya drenaj gibi) veya iyileşme başarısızlığı açısından dikkatle izlenmelidir.

Diyabet veya kan damarı hastalığı olan kişiler, herhangi bir yaralanma, enfeksiyon veya cilt renginde değişiklik olup olmadığını görmek için ayaklarını rutin olarak muayene etmeli ve gerektiğinde bakım aramalıdır.

• Kangren

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitus komplikasyonları. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 37.

Bury J. Hücresel hasara tepkiler. İçinde: Çapraz SS, ed. Underwood Patolojisi: Klinik Bir Yaklaşım. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 5.

Scully R, Şah SK. Ayağın kangreni. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1047-1054.