Fontaneller - şişkinlik

Şişkin bir bıngıldak, bir bebeğin yumuşak noktasının (bıngıldağı) dışa doğru kıvrılmasıdır.

Kafatası, 8'i kafatasının kendisinde ve 14'ü yüz bölgesinde olmak üzere birçok kemikten oluşur. Beyni koruyan ve destekleyen sağlam, kemikli bir boşluk oluşturmak için bir araya gelirler. Kemiklerin birleştiği bölgelere dikiş adı verilir.

Kemikler doğumda sıkıca birleşmez. Bu, başın doğum kanalından geçmesine yardımcı olmak için şekil değiştirmesine izin verir. Dikişler, zamanla kendilerine eklenen mineralleri alır ve sertleşerek kafatası kemiklerini sıkıca birleştirir.

Bir bebekte, 2 dikişin birleştiği boşluk, bıngıldak (bıngıldak) adı verilen zarla kaplı bir "yumuşak nokta" oluşturur. Fontaneller, bebeğin ilk yılında beynin ve kafatasının büyümesine izin verir.

Yeni doğmuş bir bebeğin kafatasında normalde birkaç bıngıldak vardır. Esas olarak başın üstünde, arkasında ve yanlarında bulunurlar. Sütürler gibi, bıngıldaklar da zamanla sertleşir ve kapalı, katı kemikli alanlar haline gelir.

• Başın arkasındaki bıngıldak (arka bıngıldak) genellikle bebek 1 ila 2 aylıkken kapanır.
• Başın üst kısmındaki bıngıldak (ön bıngıldak) çoğunlukla 7 ila 19 ay arasında kapanır.

Bıngıldaklar sıkı ve dokunuşa doğru çok hafif kavisli hissetmelidir. Beyinde sıvı biriktiğinde veya beyin şiştiğinde gergin veya şişkin bir bıngıldak oluşur ve kafatasının içinde artan basınca neden olur.

Bebek ağlarken, uzanırken veya kusarken, bıngıldaklar şişmiş gibi görünebilir. Ancak bebek sakin, baş-yukarı pozisyondayken normale dönmelidirler.

Bir çocuğun şişkin bıngıldaklara sahip olmasının nedenleri şunlardır:

• Ensefalit. Çoğu zaman enfeksiyonlara bağlı olarak beynin şişmesi (iltihabı).
• Hidrosefali. Kafatasının içinde sıvı birikmesi.
• Artan kafa içi basıncı.
• Menenjit. Beyni kaplayan zarların enfeksiyonu.

Bıngıldağı, çocuk sakin ve başı dikken normal görünümüne dönüyorsa, gerçekten şişkin bir bıngıldak değildir.

Özellikle ateş veya aşırı uyku hali ile birlikte ortaya çıkıyorsa, gerçekten şişkin bir bıngıldak olan herhangi bir bebek için acil, acil bakım gereklidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve çocuğun tıbbi geçmişi hakkında aşağıdakiler gibi sorular soracaktır:

• Bebek sakinken veya başı yukarıdayken "yumuşak nokta" normal görünümüne mi dönüyor?
• Sürekli şişiyor mu yoksa gelip gidiyor mu?
• Bunu ilk ne zaman fark ettiniz?
• Hangi fontaneller çıkıntı yapar (başın üstü, başın arkası veya diğer)?
• Tüm fontaneller şişkin mi?
• Başka hangi semptomlar var (ateş, sinirlilik veya uyuşukluk gibi)?

Yapılabilecek tanı testleri şunlardır:

• Başın BT taraması
• Başın MRI taraması
• Spinal musluk (lomber ponksiyon)

Yumuşak nokta - şişkinlik; Bıngıldakları şişkin

• Yeni doğmuş bir kafatası
• Bıngıldakları şişkin

Goyal NK. Yeni doğan bebek. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 113.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.

Somand DM, Meurer WJ. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 99.