Ventriküloperitoneal şant

Ventriküloperitoneal şant, beynin (hidrosefali) boşluklarındaki (ventriküller) aşırı beyin omurilik sıvısını (BOS) tedavi etmek için yapılan ameliyattır.

Bu işlem ameliyathane ortamında genel anestezi altında yapılır. Yaklaşık 1 1/2 saat sürer. Fazla beyin omurilik sıvısını (BOS) boşaltmak için başın boşluklarından karına bir tüp (kateter) geçirilir. Bir basınç valfi ve bir anti-sifon cihazı, tam olarak doğru miktarda sıvının boşaltılmasını sağlar.

Prosedür aşağıdaki gibi yapılır:

• Kafadaki bir saç bölgesi traş edilir. Bu, kulağın arkasında veya başın üstünde veya arkasında olabilir.
• Cerrah kulağın arkasında bir cilt kesisi yapar. Karın bölgesinde küçük bir cerrahi kesi daha yapılır.
• Kafatasında küçük bir delik açılır. Kateterin bir ucu beynin bir karıncığına geçirilir. Bu, kılavuz olarak bilgisayarla veya bilgisayarsız yapılabilir. Cerrahın ventrikülün içini görmesini sağlayan bir endoskop ile de yapılabilir.
• Kulak arkasındaki derinin altına ikinci bir kateter yerleştirilir. Boyun ve göğüsten aşağı, genellikle göbek bölgesine gönderilir. Bazen göğüs bölgesinde durur. Göbekte, kateter genellikle bir endoskop kullanılarak yerleştirilir. Doktor ayrıca kateterin deri altından geçmesine yardımcı olmak için boyunda veya köprücük kemiği yakınında birkaç küçük kesik daha yapabilir.
• Derinin altına, genellikle kulağın arkasına bir valf yerleştirilir. Valf her iki katetere bağlıdır. Beynin etrafında ekstra basınç oluştuğunda, valf açılır ve fazla sıvı kateter yoluyla karın veya göğüs bölgesine akar. Bu, kafa içi basıncını düşürmeye yardımcı olur. Valf üzerindeki bir rezervuar, valfin doldurulmasına (pompalanmasına) ve gerektiğinde CSF'nin toplanmasına izin verir.
• Kişi bir iyileşme alanına alınır ve daha sonra bir hastane odasına taşınır.

Bu ameliyat, beyin ve omurilikte çok fazla beyin omurilik sıvısı (BOS) olduğunda yapılır. Buna hidrosefali denir. Beyinde normalden daha fazla baskıya neden olur. Beyin hasarına neden olabilir.

Çocuklar hidrosefali ile doğabilirler. Omurilik veya beynin diğer doğum kusurları ile ortaya çıkabilir. Hidrosefali yaşlı erişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Hidrosefali teşhisi konulur konulmaz şant ameliyatı yapılmalıdır. Alternatif ameliyatlar önerilebilir. Doktorunuz size bu seçenekler hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Ventriküloperitoneal şant yerleştirme riskleri şunlardır:

• Beyinde kan pıhtısı veya kanama
• beyin şişmesi
• Ameliyattan sonra daha sonra oluşabilen bağırsaklarda delik (bağırsak perforasyonu)
• Deri altında BOS sıvısı sızıntısı
• Şant, beyin veya karın enfeksiyonu
• Beyin dokusunda hasar
• nöbetler

Şant çalışmayı durdurabilir. Bu olursa, beyinde tekrar sıvı birikmeye başlayacaktır. Bir çocuk büyüdükçe, şantın yeniden konumlandırılması gerekebilir.

İşlem acil değilse (ameliyat planlanmışsa):

• Sağlık uzmanına, kişinin hangi ilaçları, takviyeleri, vitaminleri veya bitkileri aldığını söyleyin.
• Sağlayıcının küçük bir yudum su ile almasını söylediği herhangi bir ilacı alın.

Sağlayıcıdan ameliyattan önce yeme ve içmeyi sınırlamasını isteyin.

Evde hazırlamayla ilgili diğer talimatları izleyin. Bu, özel bir sabunla banyo yapmayı içerebilir.

İlk kez bir şant yerleştirildiğinde kişinin 24 saat boyunca düz yatması gerekebilir.

Hastanede kalış süresi, şanta ihtiyaç duyulma nedenine bağlıdır. Sağlık ekibi kişiyi yakından izleyecektir. Gerekirse IV sıvılar, antibiyotikler ve ağrı kesici ilaçlar verilecektir.

Şantın evde bakımıyla ilgili sağlayıcının talimatlarını izleyin. Bu, şant enfeksiyonunu önlemek için ilaç almayı içerebilir.

Şant yerleştirme genellikle beyindeki basıncı azaltmada başarılıdır. Ancak hidrosefali, spina bifida, beyin tümörü, menenjit, ensefalit veya kanama gibi diğer durumlarla ilişkiliyse, bu durumlar prognozu etkileyebilir. Ameliyattan önce hidrosefalinin ne kadar şiddetli olduğu da sonucu etkiler.

Şant - ventriküloperitoneal; VP şantı; Şant revizyonu

• Cerrahi yara bakımı - açık
• Ventriküloperitoneal şant - deşarj

• Beynin ventrikülleri
• Serebral şant için kraniotomi
• Ventriküloperitoneal şant - seri

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventriküler şant prosedürleri. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 201.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.