Pektus ekskavatum onarımı

Pektus ekskavatum onarımı, pektus ekskavatumu düzeltmek için yapılan ameliyattır. Bu, göğüs kemiğinin (sternum) ve kaburgaların çökmesine neden olan göğüs duvarının ön kısmının doğuştan gelen (doğumda mevcut) bir deformitesidir.

Pektus ekskavatum, huni veya batık sandık olarak da adlandırılır. Gençlik yıllarında daha da kötüleşebilir.

Bu durumu onarmak için iki tür ameliyat vardır - açık cerrahi ve kapalı (minimal invaziv) cerrahi. Her iki ameliyat da çocuk derin uykudayken ve genel anesteziden ağrısız olarak yapılır.

Açık cerrahi daha gelenekseldir. Ameliyat şu şekilde yapılır:

• Cerrah, göğsün ön kısmı boyunca bir kesim (kesi) yapar.
• Deforme olmuş kıkırdak çıkarılır ve kaburga astarı yerinde bırakılır. Bu, kıkırdağın doğru şekilde büyümesini sağlayacaktır.
• Daha sonra doğru yere taşınan göğüs kemiğinde bir kesi yapılır. Cerrah, göğüs kemiğini iyileşene kadar bu normal pozisyonda tutmak için metal bir destek (destek parçası) kullanabilir. İyileşme 3 ila 12 ay sürer.
• Cerrah, onarım alanında biriken sıvıları boşaltmak için bir tüp yerleştirebilir.
• Ameliyat sonunda kesi kapatılır.
• Kol altındaki deride küçük bir kesi ile metal dikmeler 6 ila 12 ay içinde çıkarılır. Bu prosedür genellikle ayakta tedavi bazında yapılır.

İkinci tip ameliyat ise kapalı bir yöntemdir. Çoğunlukla çocuklar için kullanılır. Kıkırdak veya kemik çıkarılmaz. Ameliyat şu şekilde yapılır:

• Cerrah, göğsün her iki yanında birer tane olmak üzere iki küçük kesi yapar.
• Kesiklerden birine torakoskop adı verilen küçük bir video kamera yerleştirilir. Bu, cerrahın göğsün içini görmesini sağlar.
• Çocuğa uyacak şekilde şekillendirilmiş kavisli bir çelik çubuk kesilerden geçirilir ve göğüs kemiğinin altına yerleştirilir. Barın amacı göğüs kemiğini kaldırmaktır. Bar en az 2 yıl yerinde bırakılır. Bu, göğüs kemiğinin düzgün büyümesine yardımcı olur.
• Ameliyat sonunda dürbün çıkarılır ve kesiler kapatılır.

Ameliyat, prosedüre bağlı olarak 1 ila 4 saat sürebilir.

Pektus ekskavatum onarımının en yaygın nedeni göğüs duvarının görünümünü iyileştirmektir.

Bazen deformite o kadar şiddetlidir ki, göğüs ağrısına neden olur ve büyük ölçüde yetişkinlerde nefes almayı etkiler.

Ameliyat çoğunlukla 12-16 yaş arası çocuklarda yapılır, ancak 6 yaşından önce yapılmaz. 20'li yaşların başındaki yetişkinlere de yapılabilir.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Kalp yaralanması
• Akciğer çökmesi
• Ağrı
• Deformitenin geri dönüşü

Ameliyattan önce tam bir tıbbi muayene ve tıbbi testler gereklidir. Cerrah aşağıdakileri sipariş edecektir:

• Bir elektrokardiyogram (EKG) ve muhtemelen kalbin nasıl çalıştığını gösteren bir ekokardiyogram
• Solunum problemlerini kontrol etmek için solunum fonksiyon testleri
• Göğüs BT taraması veya MRI

Cerrah veya hemşireye şunları söyleyin:

• Çocuğunuzun aldığı ilaçlar. Reçetesiz satın aldığınız ilaçları, şifalı otları, vitaminleri veya diğer takviyeleri ekleyin.
• Çocuğunuzun ilaç, lateks, bant veya cilt temizleyiciye karşı alerjisi olabilir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Ameliyattan yaklaşık 7 gün önce çocuğunuzdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) ve diğer kan sulandırıcı ilaçları kesmesi istenebilir.
• Cerrahınıza veya hemşirenize, çocuğunuzun ameliyat gününde hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Çocuğunuzdan ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey içmemesi veya yememesi istenecektir.
• Çocuğunuza, cerrahın size vermesini söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile verin.
• Hastaneye zamanında gelin.
• Cerrah, ameliyattan önce çocuğunuzun hastalık belirtisi olmadığından emin olacaktır. Çocuğunuz hasta ise ameliyat ertelenebilir.

Çocukların hastanede 3 ila 7 gün arasında kalması yaygındır. Çocuğunuzun ne kadar kalacağı, iyileşmenin ne kadar iyi gittiğine bağlıdır.

Ameliyattan sonra ağrı yaygındır. İlk birkaç gün, çocuğunuz damardan (IV yoluyla) veya omurgaya yerleştirilmiş bir kateterden (epidural) güçlü ağrı kesici ilaç alabilir. Bundan sonra ağrı genellikle ağızdan alınan ilaçlarla kontrol altına alınır.

Çocuğunuzun cerrahi kesilerin çevresinde göğüste tüpler olabilir. Bu tüpler, prosedürden toplanan ekstra sıvıyı boşaltır. Tüpler, genellikle birkaç gün sonra, boşaltma durana kadar yerinde kalacaktır. Daha sonra tüpler çıkarılır.

Ameliyattan sonraki gün, çocuğunuz oturmaya, derin nefes almaya ve yataktan kalkıp yürümeye teşvik edilecektir. Bu aktiviteler iyileşmeye yardımcı olacaktır.

İlk başta, çocuğunuz bir yandan diğer yana eğilemez, bükülemez veya yuvarlanamaz. Faaliyetler yavaş yavaş artırılacaktır.

Çocuğunuz yardımsız yürüyebildiğinde, muhtemelen eve gitmeye hazırdır. Hastaneden ayrılmadan önce, çocuğunuz için bir ağrı kesici reçetesi alacaksınız.

Evde, çocuğunuzun bakımıyla ilgili talimatları izleyin.

Ameliyat genellikle görünüm, nefes alma ve egzersiz yapma yeteneğinde iyileşmelere yol açar.

Huni göğüs onarımı; Göğüs deformitesi onarımı; Batık göğüs onarımı; Cobbler'ın göğüs onarımı; Nuss onarımı; Ravitch tamiri

• Pektus ekskavatum - deşarj
• Cerrahi yara bakımı - açık

• Pektus ekskavatum
• Pektus ekskavatum onarımı - seri

Nuss D, Kelly RE. Doğuştan göğüs duvarı deformiteleri. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ed. Ashcraft Pediatrik Cerrahi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 20.

Putnam JB. Akciğer, göğüs duvarı, plevra ve mediasten. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 57.