Rektal prolapsus onarımı

Rektal prolapsus onarımı, rektal prolapsusu düzeltmek için yapılan ameliyattır. Bu, bağırsağın son kısmının (rektum olarak adlandırılır) anüsten dışarı çıktığı bir durumdur.

Rektal prolapsus, sadece bağırsağın (mukoza) iç astarını içeren kısmi olabilir. Veya rektumun tüm duvarını içeren tamamlanmış olabilir.

Çoğu yetişkin için, başka etkili bir tedavi olmadığı için rektumu onarmak için ameliyat kullanılır.

Rektal prolapsusu olan çocuklar, prolapsları zamanla düzelmediği sürece her zaman ameliyata ihtiyaç duymazlar. Bebeklerde prolapsus genellikle tedavi olmaksızın kaybolur.

Rektal prolapsus için çoğu cerrahi prosedür genel anestezi altında yapılır. Daha yaşlı veya daha hasta kişiler için epidural veya spinal anestezi kullanılabilir.

Rektal prolapsusu onarmak için üç temel ameliyat türü vardır. Hangisinin sizin için en iyisi olduğuna cerrahınız karar verecektir.

Sağlıklı yetişkinler için en iyi başarı şansı abdominal bir prosedürdür. Genel anestezi altındayken doktor karında cerrahi bir kesi yapar ve kolonun bir kısmını çıkarır. Rektum çevreleyen dokuya eklenebilir (dikilebilir), böylece anüsten kaymaz ve düşmez. Bazen, yerinde kalmasına yardımcı olmak için rektumun etrafına yumuşak bir ağ parçası sarılır. Bu işlemler laparoskopik cerrahi (anahtar deliği veya teleskopik cerrahi olarak da bilinir) ile de yapılabilir.

Yaşlı yetişkinler veya diğer tıbbi sorunları olanlar için anüsten (perineal yaklaşım) bir yaklaşım daha az riskli olabilir. Ayrıca daha az ağrıya neden olabilir ve daha kısa bir iyileşmeye yol açabilir. Ancak bu yaklaşımla sarkmanın geri gelme (tekrarlama) olasılığı daha yüksektir.

Anüs yoluyla yapılan cerrahi onarımlardan biri, sarkmış rektum ve kolonun çıkarılmasını ve ardından rektumun çevre dokulara dikilmesini içerir. Bu prosedür genel, epidural veya spinal anestezi altında yapılabilir.

Çok zayıf veya hasta insanlar, sfinkter kaslarını güçlendiren daha küçük bir prosedüre ihtiyaç duyabilir. Bu teknik, kasları yumuşak bir ağ bandı veya silikon bir tüp ile çevreler. Bu yaklaşım yalnızca kısa süreli iyileştirme sağlar ve nadiren kullanılır.

Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:

• İlaç reaksiyonları, solunum problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunları içerir:

• Enfeksiyon. Bir parça rektum veya kolon çıkarılırsa, bağırsağın yeniden bağlanması gerekir. Nadir durumlarda, bu bağlantı sızıntı yapabilir ve enfeksiyona neden olabilir. Enfeksiyonu tedavi etmek için daha fazla prosedür gerekebilir.
• Kabızlık çok yaygındır, ancak çoğu insan ameliyattan önce kabızlık yaşar.
• Bazı insanlarda inkontinans (bağırsak kontrolünün kaybı) daha da kötüleşebilir.
• Abdominal veya perineal cerrahi sonrası prolapsusun geri dönüşü.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) ve apiksaban (Eliquis).
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sağlık uzmanınıza sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
• Ameliyattan önce hastalanırsanız mutlaka cerrahınıza bildirin. Buna soğuk algınlığı, grip, uçuk alevlenmesi, idrar sorunları veya başka herhangi bir hastalık dahildir.

Ameliyatınızdan bir gün önce:

• Hafif bir kahvaltı ve öğle yemeği yiyin.
• Öğleden sonra sadece et suyu, berrak meyve suyu ve su gibi berrak sıvıları içmeniz söylenebilir.
• Ne zaman yemeyi veya içmeyi bırakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
• Bağırsaklarınızı temizlemek için lavman veya müshil kullanmanız söylenebilir. Eğer öyleyse, bu talimatları tam olarak izleyin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçları alın.
• Hastaneye zamanında geldiğinizden emin olun.

Hastanede ne kadar kalacağınız prosedüre bağlıdır. Açık karın ameliyatlarında bu süre 5 ila 8 gün olabilir. Laparoskopik cerrahi geçirdiyseniz eve daha erken gideceksiniz. Perine cerrahisi için kalış süresi 2 ila 3 gün olabilir.

4 ila 6 hafta içinde tam bir iyileşme sağlamalısınız.

Ameliyat genellikle prolapsusu onarmada iyi sonuç verir. Kabızlık ve idrar kaçırma bazı insanlar için sorun olabilir.

Rektal prolapsus cerrahisi; Anal prolapsus ameliyatı

• Rektal prolapsus onarımı - seri

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektal prolapsus. İçinde: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ed. Kolon ve Rektum Cerrahisinde Güncel Tedavi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 22.