Meme kitle kaldırma

Meme kitlesinin çıkarılması, meme kanseri olabilecek bir kitlenin çıkarılması için yapılan ameliyattır. Topağın etrafındaki doku da çıkarılır. Bu ameliyata eksizyonel meme biyopsisi veya lumpektomi denir.

Memenin fibroadenomu gibi kanserli olmayan bir tümör çıkarıldığında buna eksizyonel meme biyopsisi veya lumpektomi de denir.

Bazen sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene ederken yumru hissedemez. Ancak görüntüleme sonuçlarında görülebilir. Bu durumda ameliyattan önce tel lokalizasyonu yapılacaktır.

• Bir radyolog, anormal meme bölgesinin içine veya yakınına bir iğne teli (veya iğne telleri) yerleştirmek için bir mamogram veya ultrason kullanacaktır.
• Bu, cerrahın kanserin nerede olduğunu bilmesine yardımcı olur, böylece çıkarılabilir.

Göğüsteki kitle aldırma çoğu zaman ayaktan cerrahi olarak yapılır. Size genel anestezi (uykuda olacaksınız, ancak ağrısız olacak) veya lokal anestezi (uyanıksınız, ancak sakinsiniz ve ağrınız yok) verilecektir. İşlem yaklaşık 1 saat sürer.

Cerrah göğsünüzde küçük bir kesim yapar. Kanser ve çevresindeki normal meme dokusunun bir kısmı çıkarılır. Bir patolog, tüm kanserin çıkarıldığından emin olmak için çıkarılan doku örneğini inceler.

• Çıkarılan dokunun kenarlarının yakınında kanser hücresi bulunmadığında buna net kenar boşluğu denir.
• Cerrahınız ayrıca kanserin onlara yayılıp yayılmadığını görmek için koltuk altınızdaki lenf düğümlerinin bir kısmını veya tamamını çıkarabilir.

Bazen doku çıkarma alanını işaretlemek için memenin içine küçük metal klipsler yerleştirilecektir. Bu, bölgenin gelecekteki mamogramlarda görülmesini kolaylaştırır. Ayrıca gerektiğinde radyasyon tedavisine rehberlik etmeye yardımcı olur.

Cerrah cildinizi dikiş veya zımba ile kapatacaktır. Bunlar çözülebilir veya daha sonra çıkarılması gerekebilir. Nadiren, fazla sıvıyı çıkarmak için bir tahliye tüpü yerleştirilebilir. Doktorunuz yumruyu daha fazla test için patoloğa gönderecektir.

Meme kanserini çıkarmak için yapılan cerrahi, genellikle tedavinin ilk adımıdır.

Hangi ameliyatın sizin için en iyisi olduğunu seçmek zor olabilir. Lumpektomi veya mastektominin (tüm memenin alınması) en iyisi olup olmadığını bilmek zor olabilir. Siz ve meme kanserinizi tedavi eden sağlayıcılar birlikte karar vereceksiniz. Genel olarak:

• Lumpektomi genellikle daha küçük meme topakları için tercih edilir. Bunun nedeni, daha küçük bir prosedür olması ve meme kanserini mastektomi ile hemen hemen aynı tedavi şansına sahip olmasıdır. Kanserden etkilenmemiş meme dokunuzun çoğunu elinizde tutabileceğiniz için iyi bir seçenektir.
• Tüm meme dokusunu çıkarmak için mastektomi, kanser alanı çok büyükse veya memeyi deforme etmeden çıkarılamayan birden fazla tümör varsa yapılabilir.

Siz ve sağlayıcınız şunları göz önünde bulundurmalısınız:

• Tümörünüzün boyutu
• memenin neresinde
• Birden fazla tümör varsa
• Memenin ne kadarı etkilenir
• Tümöre göre göğüslerinizin büyüklüğü
• Yaşınız
• aile geçmişiniz
• Menopoza girip girmediğiniz de dahil olmak üzere genel sağlığınız
• Eğer hamileyseniz

Ameliyat için riskler şunlardır:

• Kanama
• enfeksiyon
• Kötü yara iyileşmesi
  
• Kalp krizi, felç, ölüm
  
• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Genel anestezi ile ilişkili riskler

Ameliyattan sonra memenizin görünümü değişebilir. Göğüsleriniz arasında çukurlaşma, yara izi veya şekil farkı fark edebilirsiniz. Ayrıca memenin kesi etrafındaki alanı uyuşuk olabilir.

Testler kanserin çıkarılmış dokunun kenarına çok yakın olduğunu gösteriyorsa, daha fazla meme dokusu çıkarmak için başka bir prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Sağlayıcınıza her zaman şunları söyleyin:

• hamile kalabilseydin
• Hangi ilaçları alıyorsun, hatta reçetesiz satın aldığın ilaçlar veya şifalı bitkiler
• İlaçlar ve lateks dahil olmak üzere sahip olabileceğiniz alerjiler
  
• Geçmişte anesteziye tepkiler
  

Ameliyatınızdan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Sağlayıcınıza hangi ilaçların durdurulması gerektiğini ve prosedürünüzden ne kadar süre önce durdurulacağını sorduğunuzdan emin olun.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az 2 hafta önce bırakmaya çalışın. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önce sağlayıcınızın yeme veya içme konusundaki talimatlarını izleyin.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Sağlayıcınız, prosedür için ne zaman varacağınızı size söyleyecektir.

Basit bir lumpektomi için iyileşme süresi çok kısadır. Birçok kadının ağrısı azdır, ancak ağrı hissederseniz, asetaminofen gibi ağrı kesici ilaçlar alabilirsiniz.

Cildiniz yaklaşık bir ay içinde iyileşmelidir. Cerrahi kesim alanına dikkat etmeniz gerekecektir. Sağlayıcınızın size söylediği gibi pansumanları değiştirin. Eve geldiğinizde enfeksiyon belirtilerine dikkat edin (kızarıklık, şişme veya insizyondan akıntı gibi). Spor sutyeni gibi iyi destek sağlayan rahat bir sutyen giyin.

1 ila 2 hafta boyunca günde birkaç kez bir sıvı tahliyesini boşaltmanız gerekebilir. Boşaltılan sıvı miktarını ölçmeniz ve kaydetmeniz istenebilir. Sağlayıcınız tahliyeyi daha sonra kaldıracaktır.

Çoğu kadın bir hafta kadar sonra olağan aktivitelerine geri dönebilir. 1 ila 2 hafta boyunca cerrahi bölgede ağrıya neden olan ağır kaldırma, koşu veya aktivitelerden kaçının.

Meme kanseri için lumpektominin sonucu, çoğunlukla kanserin boyutuna ve tümörün yapısına bağlıdır. Ayrıca kolunuzun altındaki lenf düğümlerine yayılmasına da bağlıdır.

Meme kanseri için lumpektomiyi çoğunlukla radyasyon tedavisi ve kemoterapi, hormonal tedavi veya her ikisi gibi diğer tedaviler izler.

Çoğu durumda, lumpektomiden sonra meme rekonstrüksiyonuna ihtiyacınız yoktur.

Lumpektomi; Geniş lokal eksizyon; Meme koruma ameliyatı; Meme koruyucu cerrahi; Kısmi mastektomi; Segmental rezeksiyon; tilektomi

• Meme dış ışın radyasyonu - akıntı
• Lenfödem - kişisel bakım
• Mastektomi - taburcu
• Cerrahi yara bakımı - açık

• kadın meme
• Memenin iğne biyopsisi
• Açık meme biyopsisi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Göğüs topakları
• Lumpektomi
• Göğüs topaklarının nedenleri
• Göğüste kitle giderme - seri

Amerikan Kanser Topluluğu. Meme koruyucu cerrahi (lumpektomi). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treat/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. 13 Eylül 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 5 Kasım 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Kanser önleme, tarama ve erken teşhis. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Meme hastalıkları. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 34.

Amerikan Meme Cerrahları Derneği. Meme koruyucu cerrahi/kısmi mastektomi için performans ve uygulama kılavuzları. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. 22 Şubat 2015'te güncellendi. Erişim tarihi: 5 Kasım 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Meme kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 91.