histerektomi

Histerektomi, bir kadının rahmini (uterus) çıkarmak için yapılan ameliyattır. Rahim, hamilelik sırasında gelişmekte olan bebeği besleyen içi boş kaslı bir organdır.

Histerektomi sırasında rahmin tamamını veya bir kısmını aldırabilirsiniz. Fallop tüpleri ve yumurtalıklar da çıkarılabilir.

Histerektomi yapmanın birçok farklı yolu vardır. Şu yollarla yapılabilir:

• Göbekte cerrahi bir kesim (açık veya abdominal olarak adlandırılır)
• Göbekte üç ila dört küçük cerrahi kesim ve ardından bir laparoskop kullanarak
• Bir laparoskop yardımıyla vajinada cerrahi bir kesim
• Laparoskop kullanmadan vajinada cerrahi bir kesim
• Robotik cerrahi yapmak için göbekte üç ila dört küçük cerrahi kesi

Siz ve doktorunuz hangi tür bir işlemin yapılacağına karar vereceksiniz. Seçim, tıbbi geçmişinize ve ameliyatın nedenine bağlı olacaktır.

Bir kadının histerektomiye ihtiyaç duymasının aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok nedeni vardır:

• Adenomyoz, ağır, ağrılı dönemlere neden olan bir durum
• Rahim kanseri, çoğunlukla endometriyal kanser
• Rahim ağzı kanseri veya rahim ağzında kansere yol açabilen serviks displazisi adı verilen değişiklikler
• yumurtalık kanseri
• Uzun süreli (kronik) pelvik ağrı
• Diğer tedavilerle iyileşmeyen şiddetli endometriozis
• Diğer tedavilerle kontrol edilmeyen şiddetli, uzun süreli vajinal kanama
• Rahmin vajinaya kayması (rahim sarkması)
• Rahim fibroidleri gibi rahimdeki tümörler
• Doğum sırasında kontrolsüz kanama

Histerektomi büyük bir ameliyattır. Bazı durumlar, aşağıdakiler gibi daha az invaziv prosedürlerle tedavi edilebilir:

• Uterin arter embolizasyonu
• endometriyal ablasyon
• Doğum kontrol hapları kullanmak
• Ağrı ilaçları kullanmak
• Progestin hormonunu serbest bırakan bir RİA (rahim içi cihaz) kullanma
• Pelvik laparoskopi

Herhangi bir ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Akciğerlere giderlerse ölüme neden olabilecek kan pıhtıları
• Kanama
• enfeksiyon
• Yakındaki vücut bölgelerinde yaralanma

Histerektominin riskleri şunlardır:

• Mesane veya üreterde yaralanma
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Yumurtalıklar alınırsa erken menopoz
• Sekse olan ilginin azalması
• Menopozdan önce yumurtalıklar alınırsa kalp hastalığı riski artar

Histerektomiye karar vermeden önce, sağlık uzmanınıza işlemden sonra ne beklemesi gerektiğini sorun. Birçok kadın, histerektomiden sonra vücutlarında ve kendileri hakkında nasıl hissettiklerinde değişiklikler fark eder. Ameliyat olmadan önce bu olası değişiklikler hakkında sağlayıcı, aile ve arkadaşlarınızla konuşun.

Aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlık ekibinize bilgi verin. Bunlara şifalı otlar, takviyeler ve reçetesiz satın aldığınız diğer ilaçlar dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve bunun gibi diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan en sık 8 saat önce herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

Ameliyattan sonra size ağrı kesici ilaçlar verilecektir.

Ayrıca idrarı geçirmek için mesanenize yerleştirilmiş bir kateter adı verilen bir tüpünüz olabilir. Çoğu zaman kateter hastaneden ayrılmadan önce çıkarılır.

Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede ayağa kalkmanız ve hareket etmeniz istenecektir. Bu, bacaklarınızda kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur ve iyileşmeyi hızlandırır.

Mümkün olan en kısa sürede banyoyu kullanmak için kalkmanız istenecektir. Bulantı ve kusmaya neden olmadan mümkün olan en kısa sürede normal bir diyete dönebilirsiniz.

Hastanede ne kadar kalacağınız histerektomi tipine bağlıdır.

• Ameliyat vajinadan, laparoskopla veya robotik cerrahiden sonra yapıldığında ertesi gün eve gidebilirsiniz.
• Karında daha büyük bir cerrahi kesi (kesi) yapıldığında 1-2 gün hastanede kalmanız gerekebilir. Kanser nedeniyle histerektomi yapılırsa daha uzun süre kalmanız gerekebilir.

İyileşmenizin ne kadar süreceği histerektominin tipine bağlıdır. Ortalama iyileşme süreleri:

• Abdominal histerektomi: 4 ila 6 hafta
• Vajinal histerektomi: 3 ila 4 hafta
• Robot yardımlı veya total laparoskopik histerektomi: 2 ila 4 hafta

Yumurtalıklarınızı da aldırırsanız, histerektomi menopoza neden olur. Yumurtalıkların çıkarılması da cinsel dürtü azalmasına neden olabilir. Doktorunuz östrojen replasman tedavisi önerebilir. Sağlayıcınızla bu tedavinin risklerini ve faydalarını tartışın.

Histerektomi kanser için yapılmışsa, daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Vajinal histerektomi; Abdominal histerektomi; Supraservikal histerektomi; Radikal histerektomi; Rahim çıkarılması; Laparoskopik histerektomi; Laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi; LAVH; Total laparoskopik histerektomi; TLH; Laparoskopik supraservikal histerektomi; Robotik yardımlı histerektomi

• Histerektomi - karın - akıntı
• Histerektomi - laparoskopik - akıntı
• Histerektomi - vajinal - akıntı
• Cerrahi yara bakımı - açık
• Uterin arter embolizasyonu - akıntı

• Pelvik laparoskopi
• histerektomi
• Rahim
• Histerektomi - Seri

Jinekolojik Uygulama Komitesi. 701 numaralı kurul görüşü: iyi huylu hastalıkta histerektomi yolunun seçilmesi. Obstet Jinekol. 2017;129(6):e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/28538495.

Jones HW. Jinekolojik cerrahi. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 70.

Kerem MM. Vajinal histerektomi. İçinde: Baggish MS, Karram MM, ed. Pelvik Anatomi ve Jinekolojik Cerrahi Atlası. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 53.

Thakar R. Rahim cinsel bir organ mıdır? Histerektomi sonrası cinsel işlev. Seks Med Rev. 2015;3(4):264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.