yapışma

Yapışmalar, vücuttaki iki yüzey arasında oluşan ve bunların birbirine yapışmasına neden olan yara izi benzeri doku bantlarıdır.

Vücudun hareketiyle, bağırsak veya rahim gibi iç organlar normal olarak yer değiştirebilir ve birbirlerinin üzerinden kayabilir. Bunun nedeni karın boşluğundaki bu doku ve organların düzgün, kaygan yüzeylere sahip olmasıdır. Enflamasyon (şişme), ameliyat veya yaralanma, yapışıklıkların oluşmasına ve bu hareketi engellemesine neden olabilir. Yapışmalar, aşağıdakiler dahil, vücudun hemen hemen her yerinde oluşabilir:

• Omuz gibi eklemler
• Gözler
• Karın veya pelvisin içinde

Yapışmalar zamanla daha büyük veya daha sıkı hale gelebilir. Yapışıklıklar bir organ veya vücut parçasının aşağıdakilere neden olmasına neden olursa sorunlar ortaya çıkabilir:

• Büküm
• Pozisyondan dışarı çekin
• Normal hareket edememek

Bağırsak veya kadın organı ameliyatlarından sonra yapışıklık oluşturma riski yüksektir. Laparoskop kullanarak yapılan cerrahinin adezyonlara neden olma olasılığı açık cerrahiye göre daha azdır.

Karın veya pelvisteki diğer yapışıklık nedenleri şunlardır:

• Apandisit, çoğunlukla apandis kırıldığında (yırtılmalar)
• Kanser
• endometriozis
• Karın ve pelviste enfeksiyonlar
• Radyasyon tedavisi

Eklemlerin etrafında yapışıklıklar oluşabilir:

• Ameliyat veya travma sonrası
• Bazı artrit türleri ile
• Bir eklem veya tendonun aşırı kullanımı ile

Eklemlerdeki, tendonlardaki veya bağlardaki yapışıklıklar eklemi hareket ettirmeyi zorlaştırır. Ayrıca ağrıya neden olabilirler.

Karın (karın) içindeki yapışıklıklar bağırsakların tıkanmasına neden olabilir. Belirtiler şunları içerir:

• Karnınızın şişmesi veya şişmesi
• Kabızlık
• Mide bulantısı ve kusma
• Artık gaz çıkaramıyor
• Şiddetli ve kramplı karın ağrısı

Pelvisteki yapışıklıklar uzun süreli (kronik) pelvik ağrıya neden olabilir.

Çoğu zaman, yapışıklıklar röntgen veya görüntüleme testleri kullanılarak görülmez.

• Histerosalpingografi, rahim veya fallop tüpleri içindeki yapışıklıkların tespit edilmesine yardımcı olabilir.
• Karın röntgeni, baryum kontrast çalışmaları ve BT taramaları, adezyonların neden olduğu bağırsak tıkanıklığını tespit etmeye yardımcı olabilir.

Endoskopi (ucunda küçük bir kamera bulunan esnek bir tüp kullanarak vücudun içine bakmanın bir yolu) yapışıklıkların teşhisine yardımcı olabilir:

• Histereskopi rahim içine bakar
• Laparoskopi karın ve pelvisin içine bakar

Yapışıklıkları ayırmak için cerrahi yapılabilir. Bu, organın normal hareketini yeniden kazanmasına ve semptomları azaltmasına izin verebilir. Ancak, daha fazla ameliyatla daha fazla yapışıklık riski artar.

Yapışıklıkların konumuna bağlı olarak, ameliyat sırasında yapışıklıkların geri dönme olasılığını azaltmaya yardımcı olmak için bir bariyer yerleştirilebilir.

Sonuç çoğu durumda iyidir.

Yapışıklıklar, etkilenen dokulara bağlı olarak çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.

• Gözde irisin merceğe yapışması glokoma yol açabilir.
• Bağırsaklarda yapışıklıklar kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
• Rahim boşluğu içindeki yapışıklıklar Asherman sendromu adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu, bir kadının düzensiz adet döngülerine sahip olmasına ve hamile kalamamasına neden olabilir.
• Fallop tüplerinin skarlanmasını içeren pelvik yapışıklıklar kısırlığa ve üreme sorunlarına yol açabilir.
• Karın ve pelvik yapışıklıklar kronik ağrıya neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Karın ağrısı
• Gaz geçirememe
• Geçmeyen bulantı ve kusma
• Şiddetli ve kramplı karın ağrısı

Pelvik yapışma; intraperitoneal yapışma; Rahim içi yapışma

• Pelvik yapışıklıklar
• Yumurtalık kisti

Kulaylat MN, Dayton MT. Cerrahi komplikasyonlar. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.

Kuemmerle JF. Bağırsak, periton, mezenter ve omentumun inflamatuar ve anatomik hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 133.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Karın yapışıklıkları. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Haziran 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.