Otonomik disrefleksi

Otonom disrefleksi, istemsiz (otonom) sinir sisteminin stimülasyona anormal, aşırı tepki vermesidir. Bu reaksiyon şunları içerebilir:

• Kalp atış hızında değişiklik
• Asiri terleme
• Yüksek tansiyon
• Kas spazmları
• Ten rengi değişiklikleri (solukluk, kızarıklık, mavi-gri ten rengi)

Otonom disrefleksinin (AD) en yaygın nedeni omurilik yaralanmasıdır. AD'li kişilerin sinir sistemi, sağlıklı insanları rahatsız etmeyen uyarı türlerine aşırı tepki verir.

Diğer nedenler şunlardır:

• Guillain-Barré sendromu (vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sinir sisteminin bir kısmına saldırdığı bozukluk)
• Bazı ilaçların yan etkileri
• Şiddetli kafa travması ve diğer beyin yaralanmaları
• Subaraknoid kanama (bir çeşit beyin kanaması)
• Kokain ve amfetamin gibi yasa dışı uyarıcı ilaçların kullanımı

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Kaygı veya endişe
• Mesane veya bağırsak sorunları
• Bulanık görme, genişlemiş (genişlemiş) öğrenciler
• Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
• Ateş
• Tüyleri diken diken, omurilik yaralanmasının seviyesinin üzerinde kızarık (kırmızı) cilt
• Ağır terleme
• Yüksek tansiyon
• Düzensiz kalp atışı, yavaş veya hızlı nabız
• Özellikle çenede kas spazmları
• Burun tıkanıklığı
• Zonklayan baş ağrısı

Bazen kan basıncında tehlikeli bir artış olsa bile hiçbir semptom görülmez.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı tam bir sinir sistemi ve tıbbi muayene yapacaktır. Sağlayıcıya şu anda aldığınız ve geçmişte aldığınız tüm ilaçları anlatın. Bu, hangi testlere ihtiyacınız olduğunu belirlemenize yardımcı olur.

Testler şunları içerebilir:

• Kan ve idrar testleri
• BT veya MRI taraması
• EKG (kalbin elektriksel aktivitesinin ölçümü)
• Lomber ponksiyon
• Eğimli masa testi (vücut pozisyonu değiştikçe kan basıncının test edilmesi)
• Toksikoloji taraması (kan dolaşımınızdaki ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç için testler)
• röntgen

Diğer koşullar AD ile birçok semptomu paylaşır, ancak farklı bir nedeni vardır. Bu nedenle, sınav ve testler, sağlayıcının aşağıdakiler de dahil olmak üzere bu diğer koşulları ekarte etmesine yardımcı olur:

• Karsinoid sendrom (akciğerlerdeki ince bağırsak, kolon, apendiks ve bronş tüplerinin tümörleri)
• Nöroleptik malign sendrom (kas sertliğine, yüksek ateşe ve uyuşukluğa neden olan bazı ilaçların neden olduğu bir durum)
• Feokromositoma (adrenal bez tümörü)
• Serotonin sendromu (vücudun sinir hücreleri tarafından üretilen bir kimyasal olan çok fazla serotonine sahip olmasına neden olan ilaç reaksiyonu)
• Tiroid fırtınası (aşırı aktif bir tiroidden yaşamı tehdit eden durum)

AD yaşamı tehdit eder, bu nedenle sorunu hızlı bir şekilde bulmak ve tedavi etmek önemlidir.

AD semptomları olan bir kişi şunları yapmalıdır:

• Otur ve başını kaldır
• Dar kıyafetleri çıkarın

Uygun tedavi, nedene bağlıdır. İlaçlar veya yasa dışı uyuşturucular semptomlara neden oluyorsa, bu ilaçlar durdurulmalıdır. Herhangi bir hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Örneğin, sağlayıcı tıkalı bir idrar sondası ve kabızlık belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir.

Kalp hızının yavaşlaması AD'ye neden oluyorsa, antikolinerjikler (atropin gibi) adı verilen ilaçlar kullanılabilir.

Çok yüksek tansiyonun hızlı ama dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir, çünkü tansiyon aniden düşebilir.

Kararsız bir kalp ritmi için kalp pili gerekebilir.

Görünüm, nedene bağlıdır.

Bir ilaca bağlı olarak AD'si olan kişiler genellikle o ilaç bırakıldığında iyileşir. AD diğer faktörlerden kaynaklandığında iyileşme, hastalığın ne kadar iyi tedavi edilebileceğine bağlıdır.

Durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Uzun süreli, şiddetli yüksek tansiyon nöbetlere, gözlerde kanamaya, felce veya ölüme neden olabilir.

AD belirtileriniz varsa hemen sağlayıcınızı arayın.

AD'yi önlemek için, bu duruma neden olan veya daha da kötüleştiren ilaçları almayın.

Omurilik yaralanması olan kişilerde aşağıdakiler de AD'yi önlemeye yardımcı olabilir:

• Mesanenin çok dolmasına izin vermeyin
• Ağrı kontrol altına alınmalı
• Dışkı sıkışmasını önlemek için uygun bağırsak bakımı uygulayın
• Yatak yaralarını ve cilt enfeksiyonlarını önlemek için uygun cilt bakımı uygulayın
• Mesane enfeksiyonlarını önleyin

Otonom hiperrefleksi; Omurilik yaralanması - otonomik disrefleksi; SCI - otonom disrefleksi

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Cheshire WP. Otonom bozukluklar ve yönetimi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 390.

Cowan H. Omurilik yaralanmasında otonom disrefleksi. Nurs Times. 2015;111(44):22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Otonomik disrefleksi. İçinde: Fleisher LA, Rosenbaum SH, ed. Anestezide Komplikasyonlar. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 131.