Artrit

Artrit, bir veya daha fazla eklemin iltihaplanması veya dejenerasyonudur. Eklem, 2 kemiğin birleştiği alandır. 100'den fazla farklı artrit türü vardır.

Artrit, özellikle kıkırdak olmak üzere eklem yapılarının parçalanmasını içerir. Normal kıkırdak eklemi korur ve düzgün hareket etmesini sağlar. Kıkırdak ayrıca yürürken olduğu gibi eklem üzerine basınç uygulandığında şoku emer. Normal miktarda kıkırdak olmadan, kıkırdak altındaki kemikler hasar görür ve birbirine sürtünür. Bu şişmeye (iltihaba) ve sertliğe neden olur.

Artritten etkilenen diğer eklem yapıları şunları içerir:

• sinovyum
• Eklemin yanındaki kemik
• Ligamentler ve tendonlar
• Bağların ve tendonların astarları (bursa)

Eklem iltihabı ve hasarı şunlardan kaynaklanabilir:

• Otoimmün bir hastalık (vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırır)
• Kırık kemik
• Eklemlerde genel "aşınma ve yıpranma"
• Enfeksiyon, çoğunlukla bakteri veya virüs tarafından
• Ürik asit veya kalsiyum pirofosfat dihidrat gibi kristaller

Çoğu durumda, neden ortadan kalktıktan veya tedavi edildikten sonra eklem iltihabı kaybolur. Bazen olmaz. Bu olduğunda, uzun süreli (kronik) artritiniz olur.

Artrit, herhangi bir yaş ve cinsiyette insanlarda ortaya çıkabilir. İnflamatuar olmayan süreçlerden kaynaklanan ve yaşla birlikte artan osteoartrit en sık görülen tiptir.

Diğer, daha yaygın inflamatuar artrit türleri şunları içerir:

• Ankilozan spondilit
• Kristal artrit, gut, kalsiyum pirofosfat biriktirme hastalığı
• Juvenil romatoid artrit (çocuklarda)
• Bakteriyel enfeksiyonlar
• psoriatik artrit
• reaktif artrit
• Romatoid artrit (yetişkinlerde)
• skleroderma
• Sistemik lupus eritematozus (SLE)

Artrit eklem ağrısına, şişmeye, sertliğe ve sınırlı harekete neden olur. Belirtiler şunları içerebilir:

• Eklem ağrısı
• Eklem şişmesi
• Eklemi hareket ettirme yeteneğinin azalması
• Eklem çevresindeki deride kızarıklık ve sıcaklık
• Eklem sertliği, özellikle sabahları

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.

Fizik muayene şunları gösterebilir:

• Eklem çevresinde sıvı
• Sıcak, kırmızı, hassas eklemler
• Bir eklemi hareket ettirme zorluğu ("sınırlı hareket aralığı" olarak adlandırılır)

Bazı artrit türleri eklem deformitesine neden olabilir. Bu, şiddetli, tedavi edilmemiş romatoid artrit belirtisi olabilir.

Enfeksiyon ve diğer artrit nedenlerini kontrol etmek için genellikle kan testleri ve eklem röntgenleri yapılır.

Sağlayıcı ayrıca bir eklem sıvısı örneğini bir iğne ile çıkarabilir ve iltihap kristalleri veya enfeksiyon için kontrol edilmesi için bir laboratuara gönderebilir.

Altta yatan neden genellikle tedavi edilemez. Tedavinin amacı:

• Ağrı ve iltihabı azaltın
• İşlevi iyileştirin
• Daha fazla eklem hasarını önleyin

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Yaşam tarzı değişiklikleri, osteoartrit ve diğer eklem şişmesi türleri için tercih edilen tedavidir. Egzersiz, sertliği hafifletmeye, ağrı ve yorgunluğu azaltmaya ve kas ve kemik gücünü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Sağlık ekibiniz size en uygun egzersiz programını tasarlamanıza yardımcı olabilir.

Egzersiz programları şunları içerebilir:

• Yürüme gibi düşük etkili aerobik aktivite (dayanıklılık egzersizi olarak da adlandırılır)
• Esneklik için hareket aralığı egzersizleri
• Kas tonusu için kuvvet antrenmanı

Sağlayıcınız fizik tedavi önerebilir. Bu şunları içerebilir:

• Isı veya buz.
• Eklemleri desteklemek ve konumlarını iyileştirmeye yardımcı olmak için ateller veya ortezler. Bu genellikle romatoid artrit için gereklidir.
• Su terapisi.
• Masaj.

Yapabileceğiniz diğer şeyler şunlardır:

• Bol bol uyuyun. Geceleri 8 ila 10 saat uyumak ve gün içinde şekerleme yapmak, alevlenmeden daha çabuk kurtulmanıza yardımcı olabilir ve hatta alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilir.
• Bir pozisyonda çok uzun süre kalmaktan kaçının.
• Ağrıyan eklemlerinize fazladan baskı uygulayan pozisyonlardan veya hareketlerden kaçının.
• Aktiviteleri kolaylaştırmak için evinizi değiştirin. Örneğin, duşa, küvete ve tuvaletin yanına tutunma çubukları takın.
• Meditasyon, yoga veya tai chi gibi stres azaltıcı aktiviteleri deneyin.
• Önemli vitamin ve mineraller, özellikle E vitamini içeren meyve ve sebzelerle dolu sağlıklı bir diyet yapın.
• Soğuk su balıkları (somon, uskumru ve ringa balığı), keten tohumu, kolza (kanola) yağı, soya fasulyesi, soya fasulyesi yağı, kabak çekirdeği ve ceviz gibi omega-3 yağ asitleri açısından zengin yiyecekler yiyin.
• Sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçının.
• Ağrılı eklemlerinize kapsaisin kremi sürün. Kremi 3 ila 7 gün uyguladıktan sonra iyileşme hissedebilirsiniz.
• Fazla kilonuz varsa kilo verin. Kilo kaybı, bacaklardaki ve ayaklardaki eklem ağrısını büyük ölçüde iyileştirebilir.
• Kalça, diz, ayak bileği veya ayak artritinden kaynaklanan ağrıyı azaltmak için bir baston kullanın.

İLAÇLAR

İlaçlar yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte reçete edilebilir. Tüm ilaçların bazı riskleri vardır. Artrit ilaçları alırken, reçetesiz satın aldığınız ilaçlar bile, bir doktor tarafından yakından takip edilmelidir.

Reçetesiz satılan ilaçlar:

• Asetaminofen (Tylenol) genellikle ağrıyı azaltmaya çalışan ilk ilaçtır. Günde 3.000'e kadar (her 8 saatte bir 2 artrit güçlü Tylenol) alın. Karaciğerinize zarar vermemek için önerilen dozdan fazlasını almayınız. Aynı zamanda etaminofen içeren birden fazla ilaç reçetesiz alınabildiğinden, bunları günde maksimum 3.000'e dahil etmeniz gerekecektir. Ayrıca etaminofen alırken alkolden kaçının.
• Aspirin, ibuprofen veya naproksen, artrit ağrısını hafifletebilen nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Ancak uzun süre kullanıldıklarında risk taşıyabilirler. Olası yan etkiler arasında kalp krizi, felç, mide ülseri, sindirim sisteminden kanama ve böbrek hasarı sayılabilir.

Artrit tipine bağlı olarak, bir dizi başka ilaç reçete edilebilir:

• Kortikosteroidler ("steroidler") iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Ağrılı eklemlere enjekte edilebilir veya ağızdan verilebilirler.
• Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), otoimmün artrit ve SLE'yi tedavi etmek için kullanılır.
• Otoimmün artrit tedavisinde biyolojik ve kinaz inhibitörü kullanılır. Enjeksiyon veya ağız yoluyla verilebilirler.
• Gut için ürik asit düzeylerini düşüren bazı ilaçlar kullanılabilir.

İlaçlarınızı sağlayıcınızın belirttiği şekilde almanız çok önemlidir. Bunu yaparken sorun yaşıyorsanız (örneğin yan etkiler nedeniyle), sağlayıcınızla konuşmalısınız. Ayrıca tedarikçinizin, reçetesiz satın aldığınız vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçları bildiğinden emin olun.

AMELİYAT VE DİĞER TEDAVİLER

Bazı durumlarda, diğer tedaviler işe yaramadıysa ve bir eklemde ciddi hasar meydana gelirse ameliyat yapılabilir.

Bu şunları içerebilir:

• Total diz eklemi replasmanı gibi eklem replasmanı

Artritle ilgili birkaç bozukluk, uygun tedavi ile tamamen tedavi edilebilir. Yine de, bu bozuklukların çoğu uzun vadeli (kronik) sağlık sorunları haline gelir, ancak çoğu zaman iyi kontrol edilebilir. Bazı artritik durumların agresif formları, hareketlilik üzerinde önemli etkilere sahip olabilir ve diğer vücut organlarının veya sistemlerinin etkilenmesine yol açabilir.

Artrit komplikasyonları şunları içerir:

• Uzun süreli (kronik) ağrı
• engelli
• Günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Eklem ağrınız 3 günden fazla devam ediyor.
• Şiddetli açıklanamayan eklem ağrınız var.
• Etkilenen eklem önemli ölçüde şişer.
• Eklemi hareket ettirmekte zorlanıyorsunuz.
• Eklem çevresindeki cildiniz dokunulamayacak kadar kırmızı veya sıcaktır.
• Ateşiniz var veya istemeden kilo verdiniz.

Erken tanı ve tedavi eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Ailenizde artrit öyküsü varsa, eklem ağrınız olmasa bile sağlayıcınıza söyleyin.

Aşırı, tekrarlanan hareketlerden kaçınmak, osteoartrite karşı korunmanıza yardımcı olabilir.

Eklem iltihabı; Eklem dejenerasyonu

• Kireçlenme
• Kireçlenme
• Romatizmal eklem iltihabı
• Romatizmal eklem iltihabı
• Osteoartrit ve romatoid artrit
• Kalçada artrit
• Romatizmal eklem iltihabı
• Diz eklemi değişimi - seri
• Kalça eklemi replasmanı - seri

Bykerk Başkan Yardımcısı, Crow MK. Romatizmal hastalığı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 241.

Inman RD. Spondiloartropatiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 249.

Kraus VB, Vincent TL. Kireçlenme. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Romatizmal eklem iltihabı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. Romatoid artrit tedavisi için 2015 Amerikan Romatoloji Koleji kılavuzu. Artrit Romatol. 2016;68(1):1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.