Asherman sendromu

Asherman sendromu, uterus boşluğunda skar dokusu oluşumudur. Sorun en sık rahim ameliyatından sonra gelişir.

Asherman sendromu nadir görülen bir durumdur. Çoğu durumda, birkaç dilatasyon ve küretaj (D&C) prosedürü geçirmiş kadınlarda görülür.

Ameliyatla ilgisi olmayan ciddi bir pelvik enfeksiyon da Asherman sendromuna yol açabilir.

Uterus boşluğundaki yapışıklıklar, tüberküloz veya şistozomiyaz enfeksiyonundan sonra da oluşabilir. Bu enfeksiyonlar Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Bu enfeksiyonlara bağlı uterus komplikasyonları daha az yaygındır.

Yapışmalar aşağıdakilere neden olabilir:

• Amenore (adet dönemlerinin olmaması)
• tekrarlayan düşükler
• kısırlık

Bununla birlikte, bu tür semptomlar birkaç koşulla ilişkili olabilir. D&C veya başka bir rahim ameliyatından sonra aniden ortaya çıkarlarsa Asherman sendromunu gösterme olasılıkları daha yüksektir.

Pelvik muayene çoğu durumda sorunları ortaya çıkarmaz.

Testler şunları içerebilir:

• histerosalpingografi
• histerosonogram
• Transvajinal ultrason muayenesi
• Tüberküloz veya şistozomiyazı saptamak için kan testleri

Tedavi, yapışıklıkları veya yara dokusunu kesmek ve çıkarmak için ameliyatı içerir. Bu genellikle histeroskopi ile yapılabilir. Bu, küçük aletler ve rahim ağzından rahim içine yerleştirilmiş bir kamera kullanır.

Skar dokusu çıkarıldıktan sonra, yapışıklıkların geri dönmesini önlemek için iyileşirken uterus boşluğu açık tutulmalıdır. Sağlık uzmanınız birkaç gün boyunca rahmin içine küçük bir balon yerleştirebilir. Rahim astarı iyileşirken östrojen almanız da gerekebilir.

Enfeksiyon varsa antibiyotik almanız gerekebilir.

Hastalığın stresi genellikle bir destek grubuna katılarak yardımcı olabilir. Bu tür gruplarda üyeler ortak deneyim ve sorunları paylaşırlar.

Asherman sendromu genellikle ameliyatla tedavi edilebilir. Bazen birden fazla prosedür gerekli olacaktır.

Asherman sendromu nedeniyle kısır olan kadınlar tedaviden sonra bebek sahibi olabilirler. Başarılı gebelik, Asherman sendromunun ciddiyetine ve tedavinin zorluğuna bağlıdır. Doğurganlığı ve hamileliği etkileyen diğer faktörler de söz konusu olabilir.

Histeroskopik cerrahinin komplikasyonları nadirdir. Oluştuklarında kanama, uterus perforasyonu ve pelvik enfeksiyonu içerebilirler.

Bazı durumlarda Asherman sendromunun tedavisi kısırlığı iyileştirmez.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Jinekolojik veya obstetrik bir ameliyattan sonra adet dönemleriniz geri gelmez.
• 6 ila 12 aylık denemeden sonra hamile kalamazsınız (Kısırlık değerlendirmesi için bir uzmana başvurun).

Asherman sendromu vakalarının çoğu tahmin edilemez veya önlenemez.

Uterin sineşi; Rahim içi yapışıklıklar; Kısırlık - Asherman

• Rahim
• Normal rahim anatomisi (kesim bölümü)

Brown D, Levine D. Rahim. İçinde: Rumack CM, Levine D, ed. Teşhis Ultrasonu. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 15.

Dolan MS, Tepe C, Valea FA. İyi huylu jinekolojik lezyonlar: vulva, vajina, serviks, rahim, yumurta kanalı, yumurtalık, pelvik yapıların ultrasonla görüntülenmesi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan kürtaj ve tekrarlayan gebelik kaybı: etiyoloji, tanı, tedavi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 16.

Williams Z, Scott JR. Tekrarlayan gebelik kaybı. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 44.