paratiroid hiperplazisi

Paratiroid hiperplazisi, 4 paratiroid bezinin tümünün büyümesidir. Paratiroid bezleri boyunda, tiroid bezinin yanında veya arka tarafında bulunur.

Paratiroid bezleri, vücut tarafından kalsiyum kullanımını ve uzaklaştırılmasını kontrol etmeye yardımcı olur. Bunu paratiroid hormonu (PTH) üreterek yaparlar. PTH, kandaki kalsiyum, fosfor ve D vitamini düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olur ve sağlıklı kemikler için önemlidir.

Paratiroid hiperplazisi, ailede hastalık öyküsü olmayan kişilerde veya 3 kalıtsal sendromun parçası olarak ortaya çıkabilir:

• Çoklu endokrin neoplazi I (MEN I)
• ERKEK IIA
• İzole ailesel hiperparatiroidizm

Kalıtsal sendromu olan kişilerde, değişmiş (mutasyona uğramış) bir gen aileden geçer. Durumu geliştirmek için yalnızca bir ebeveynden geni almanız gerekir.

• MEN I'de hipofiz bezi ve pankreastaki tümörlerin yanı sıra paratiroid bezlerinde sorunlar meydana gelir.
• MEN IIA'da, adrenal veya tiroid bezindeki tümörler ile birlikte paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesi meydana gelir.

Kalıtsal bir sendromun parçası olmayan paratiroid hiperplazisi çok daha yaygındır. Diğer tıbbi durumlar nedeniyle oluşur. Paratiroid hiperplazisine neden olabilen en yaygın durumlar kronik böbrek hastalığı ve kronik D vitamini eksikliğidir. Her iki durumda da D vitamini ve kalsiyum seviyeleri çok düşük olduğu için paratiroid bezleri büyür.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Kemik kırıkları veya kemik ağrısı
• Kabızlık
• Enerji eksikliği
• Kas ağrısı
• Mide bulantısı

Aşağıdaki seviyeleri kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır:

• Kalsiyum
• Fosfor
• Magnezyum
• PTH
• D vitamini
• Böbrek fonksiyonu (Kreatinin, BUN)

Vücuttan idrara ne kadar kalsiyum süzüldüğünü belirlemek için 24 saatlik bir idrar testi yapılabilir.

Kemik röntgeni ve kemik yoğunluğu testi (DXA), kırıkları, kemik kaybını ve kemik yumuşamasını tespit etmeye yardımcı olabilir. Boyundaki paratiroid bezlerini görüntülemek için ultrason ve BT taramaları yapılabilir.

Paratiroid hiperplazisi böbrek hastalığı veya düşük D vitamini seviyesinden kaynaklanıyorsa ve erken bulunursa, sağlayıcınız D vitamini, D vitamini benzeri ilaçlar ve diğer ilaçları almanızı önerebilir.

Ameliyat genellikle paratiroid bezleri çok fazla PTH ürettiğinde ve semptomlara neden olduğunda yapılır. Genellikle 3 1/2 bez çıkarılır. Kalan doku ön kol veya boyun kasına implante edilebilir. Bu, semptomlar geri gelirse dokuya kolay erişim sağlar. Bu doku, vücudun çok az PTH'ye sahip olmasını önlemek için implante edilir, bu da düşük kalsiyum seviyelerine (hipoparatiroidizmden) neden olabilir.

Ameliyattan sonra yüksek kalsiyum seviyesi devam edebilir veya geri dönebilir. Ameliyat bazen kan kalsiyum düzeyini çok düşük yapan hipoparatiroidizme neden olabilir.

Paratiroid hiperplazisi hiperparatiroidizme neden olabilir ve bu da kan kalsiyum seviyesinde artışa neden olur.

Komplikasyonlar arasında böbrek taşlarına neden olabilen böbreklerde artan kalsiyum ve osteitis fibrosa sistica (kemiklerde yumuşatılmış, zayıf bir alan) yer alır.

Cerrahi bazen ses tellerini kontrol eden sinirlere zarar verebilir. Bu, sesinizin gücünü etkileyebilir.

Komplikasyonlar, MEN sendromlarının bir parçası olan diğer tümörlerden kaynaklanabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Hiperkalsemi belirtileriniz varsa
• Ailenizde MEN sendromu öyküsü var

Ailenizde MEN sendromu öyküsü varsa, kusurlu geni kontrol etmek için genetik tarama yaptırmak isteyebilirsiniz. Kusurlu gene sahip olanlar, herhangi bir erken semptomu tespit etmek için rutin tarama testlerine sahip olabilirler.

Büyümüş paratiroid bezleri; Osteoporoz - paratiroid hiperplazisi; Kemik incelmesi - paratiroid hiperplazisi; Osteopeni - paratiroid hiperplazisi; Yüksek kalsiyum seviyesi - paratiroid hiperplazisi; Kronik böbrek hastalığı - paratiroid hiperplazisi; Böbrek yetmezliği - paratiroid hiperplazisi; Aşırı aktif paratiroid - paratiroid hiperplazisi

• Endokrin bezleri
• paratiroid bezleri

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Paratiroid bozukluklarının yönetimi. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 123.

Thakker karavanı. Paratiroid bezleri, hiperkalsemi ve hipokalsemi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 232.