Gastrointestinal fistül

Gastrointestinal fistül, mide veya bağırsaklarda içeriğin sızmasına izin veren anormal bir açıklıktır.

• Bağırsakların bir kısmına kadar giden sızıntılara entero-enteral fistül denir.
• Deriye kadar giden sızıntılara enterokutan fistül adı verilir.
• Mesane, vajina, anüs ve kolon gibi diğer organlar tutulabilir.

Gastrointestinal fistüllerin çoğu ameliyattan sonra ortaya çıkar. Diğer nedenler şunlardır:

• Bağırsakta tıkanıklık
• Enfeksiyon (divertikülit gibi)
• Crohn hastalığı
• Karına radyasyon (çoğunlukla kanser tedavisinin bir parçası olarak verilir)
• Bıçaklama veya ateşli silahtan kaynaklanan derin yaralar gibi yaralanmalar
• Kostik maddelerin yutulması (kostik gibi)

Sızıntının nerede olduğuna bağlı olarak, bu fistüller ishale ve besinlerin zayıf emilimine neden olabilir. Vücudunuz ihtiyaç duyduğu kadar su ve sıvıya sahip olmayabilir.

• Bazı fistüller semptomlara neden olmayabilir.
• Diğer fistüller, bağırsak içeriğinin derideki bir açıklıktan sızmasına neden olur.

Testler şunları içerebilir:

• Mide veya ince bağırsağa bakmak için baryum yutmak
• Kolonda bakmak için baryum lavmanı
• Bağırsak halkaları veya enfeksiyon bölgeleri arasında fistül aramak için karın BT taraması
• Fistül derisinin açıklığına kontrast boyanın enjekte edildiği ve röntgenlerin çekildiği fistülogram

Tedaviler şunları içerebilir:

• antibiyotikler
• Fistül Crohn hastalığının bir sonucuysa bağışıklık baskılayıcı ilaçlar
• Fistül iyileşmiyorsa fistülü ve bağırsakların bir kısmını çıkarmak için cerrahi
• Fistül iyileşirken damar yoluyla beslenme (bazı durumlarda)

Bazı fistüller birkaç hafta ila aylar sonra kendi kendine kapanır.

Görünüm, kişinin genel sağlığına ve fistülün ne kadar kötü olduğuna bağlıdır. Aksi takdirde sağlıklı olan kişilerin iyileşme şansı çok yüksektir.

Fistüller, bağırsaktaki yerlerine bağlı olarak yetersiz beslenme ve dehidrasyon ile sonuçlanabilir. Ayrıca cilt sorunlarına ve enfeksiyona neden olabilirler.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Çok kötü ishal veya bağırsak alışkanlıklarında diğer büyük değişiklikler
• Özellikle yakın zamanda karın ameliyatı geçirdiyseniz, karın üzerindeki veya anüsün yakınındaki bir açıklıktan sıvı sızıntısı

Entero-enteral fistül; Enterokutan fistül; Fistül - gastrointestinal; Crohn hastalığı - fistül

• Sindirim sistemi organları
• Fistül

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Karın apseleri ve gastrointestinal fistüller. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 29.

Li Y, Zhu W. Chron hastalığına bağlı fistül ve apsenin patogenezi. İçinde: Shen B, ed. Girişimsel İnflamatuar Bağırsak Hastalığı. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: bölüm 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Gastrik, duodenal ve ince bağırsak fistülleri. İçinde: Yeo CJ, ed. Shackleford'un Sindirim Sistemi Cerrahisi. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 76.