SVC tıkanıklığı

SVC obstrüksiyonu, insan vücudundaki en büyük ikinci damar olan superior vena cava'nın (SVC) daralması veya tıkanmasıdır. Superior vena cava, kanı vücudun üst yarısından kalbe taşır.

SVC obstrüksiyonu nadir görülen bir durumdur.

En sık kanser veya mediastendeki (göğüs kemiğinin altındaki ve akciğerler arasındaki göğüs bölgesi) bir tümörden kaynaklanır.

Bu duruma yol açabilecek diğer kanser türleri şunlardır:

• Meme kanseri
• Lenfoma
• Metastatik akciğer kanseri (yayılan akciğer kanseri)
• Testis kanseri
• Tiroid kanseri
• timus tümörü

SVC tıkanıklığı, yara izine neden olan kanserli olmayan koşullardan da kaynaklanabilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Histoplazmoz (bir tür mantar enfeksiyonu)
• Damar iltihabı (tromboflebit)
• Akciğer enfeksiyonları (tüberküloz gibi)

SVC tıkanıklığının diğer nedenleri şunlardır:

• Aort anevrizması (kalpten çıkan atardamarın genişlemesi)
• SVC'de kan pıhtıları
• Konstriktif perikardit (kalbin ince zarının sıkışması)
• Bazı tıbbi durumlar için radyasyon tedavisinin etkileri
• Tiroid bezinin büyümesi (guatr)

Üst kol ve boyundaki büyük damarlara yerleştirilen kateterler SVC'de kan pıhtılarına neden olabilir.

Semptomlar, kanın kalbe geri dönmesini engelleyen bir şey olduğunda ortaya çıkar. Semptomlar aniden veya kademeli olarak başlayabilir ve eğildiğinizde veya yattığınızda kötüleşebilir.

Erken belirtiler şunları içerir:

• Göz çevresinde şişlik
• Yüzün şişmesi
• Gözlerin beyazlarının şişmesi

Şişlik büyük olasılıkla sabahın erken saatlerinde daha da kötüleşecek ve sabah ortasına kadar kaybolacaktır.

En sık görülen semptomlar nefes darlığı (dispne) ve yüz, boyun, gövde ve kolların şişmesidir.

Diğer olası semptomlar şunları içerir:

• Azaltılmış uyanıklık
• Baş dönmesi, bayılma
• Baş ağrısı
• Kırmızımsı yüz veya yanaklar
• kırmızımsı avuç içi
• Kırmızımsı mukoza zarları (burun, ağız ve diğer yerlerde)
• Kızarıklığın daha sonra maviye dönüşmesi
• Baş veya kulakta dolgunluk hissi
• Vizyon değişiklikleri

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, yüz, boyun ve üst göğüste genişlemiş damarları gösterebilecek bir fizik muayene yapacaktır. Kan basıncı genellikle kollarda yüksek, bacaklarda düşüktür.

Akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, bronkoskopi yapılabilir. Bu işlem sırasında solunum yollarının ve akciğerlerin içini görüntülemek için bir kamera kullanılır.

SVC'nin tıkanması şuralarda görülebilir:

• Göğüs röntgeni
• Göğüs BT taraması veya göğüs MRG'si
• Koroner anjiyografi (kalp kan damarı çalışması)
• Doppler ultrason (kan damarlarının ses dalgası testi)
• Radyonüklid ventrikülografi (kalp hareketinin nükleer çalışması)

Tedavinin amacı tıkanıklığı gidermektir.

Şişmeyi geçici olarak gidermek için diüretikler (su hapları) veya steroidler (antiinflamatuar ilaçlar) kullanılabilir.

Diğer tedavi seçenekleri, tümörü küçültmek için radyasyon veya kemoterapiyi veya tümörleri çıkarmak için ameliyatı içerebilir. Tıkanıklığı atlamak için cerrahi nadiren yapılır. SVC'yi açmak için bir stent (kan damarı içine yerleştirilmiş tüp) yerleştirilmesi gerçekleştirilebilir.

Sonuç, nedene ve tıkanma miktarına bağlı olarak değişir.

Bir tümörün neden olduğu SVC tıkanıklığı, tümörün yayıldığının bir işaretidir ve daha kötü bir uzun vadeli görünümü gösterir.

Boğaz tıkanabilir, bu da hava yollarını tıkayabilir.

Beyinde artan basınç gelişebilir, bu da değişen bilinç seviyelerine, mide bulantısına, kusmaya veya görme değişikliklerine neden olabilir.

SVC tıkanıklığı belirtileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın. Komplikasyonlar ciddidir ve bazen ölümcül olabilir.

Diğer tıbbi bozuklukların hızlı tedavisi, SVC obstrüksiyonu geliştirme riskini azaltabilir.

Üstün vena kava tıkanıklığı; Üstün vena kava sendromu

• Kalp - ortasından kesit

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Üstün vena kava sendromu. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan obstrüktif vasküler hastalığın tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.