BOS sızıntısı

BOS sızıntısı, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının kaçmasıdır. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı (BOS) denir.

Beyni ve omuriliği (dura) çevreleyen zardaki herhangi bir yırtık veya delik, bu organları çevreleyen sıvının sızmasına neden olabilir. Dışarı sızdığında, beyin ve omurilik etrafındaki basınç düşer.

Dura yoluyla sızıntı nedenleri şunlardır:

• Bazı baş, beyin veya omurilik ameliyatları
• Kafa travması
• Epidural anestezi veya ağrı kesiciler için tüplerin yerleştirilmesi
• Spinal musluk (lomber ponksiyon)

Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Buna spontan BOS sızıntısı denir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Oturduğunuzda kötüleşen ve yattığınızda düzelen bir baş ağrısı. Işık hassasiyeti, mide bulantısı ve boyun sertliği ile ilişkili olabilir.
• Kulaktan BOS drenajı (nadiren).
• Burundan BOS drenajı (nadiren).

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Testler şunları içerebilir:

• Kontrast boya ile kafanın BT taraması
• Omurganın BT miyelogramı
• Baş veya omurganın MRG'si
• Sızıntıyı izlemek için BOS'un radyoizotop testi

Sızıntının nedenine bağlı olarak, birçok semptom birkaç gün sonra kendi kendine düzelir. Genellikle birkaç gün boyunca tam yatak istirahati önerilir. Daha fazla sıvı, özellikle kafeinli içecekler içmek, sızıntıyı yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir ve baş ağrısı ağrısına yardımcı olabilir.

Baş ağrısı ağrı kesiciler ve sıvılarla tedavi edilebilir. Lomber ponksiyondan sonra baş ağrısı bir haftadan uzun sürerse, sıvı sızdırabilecek deliği tıkamak için bir prosedür yapılabilir. Buna kan yaması denir, çünkü sızıntıyı kapatmak için bir kan pıhtısı kullanılabilir. Çoğu durumda, bu semptomların kaybolmasını sağlar. Nadir durumlarda, duradaki yırtıkları onarmak ve baş ağrısını durdurmak için ameliyat gerekir.

Enfeksiyon belirtileri (ateş, titreme, mental durum değişikliği) varsa antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Görünüm, nedene bağlı olarak genellikle iyidir. Çoğu vaka kalıcı semptomlar olmadan kendi kendine iyileşir.

BOS sızıntısı geri gelmeye devam ederse, BOS'un yüksek basıncı (hidrosefali) neden olabilir ve tedavi edilmelidir.

Sebep cerrahi veya travma ise komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ameliyat veya travma sonrası enfeksiyonlar menenjite ve beynin şişmesi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve hemen tedavi edilmesi gerekir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Özellikle yakın zamanda epidural anestezi içeren bir kafa travması, ameliyat veya doğum geçirdiyseniz, oturduğunuzda daha da kötüleşen bir baş ağrınız var.
• Orta derecede bir kafa travmanız var ve ardından oturduğunuzda daha kötü olan bir baş ağrınız var veya burnunuzdan veya kulağınızdan ince, berrak bir sıvı akıyor.

Çoğu BOS sızıntısı, spinal musluğun veya ameliyatın bir komplikasyonudur. Sağlayıcı, spinal musluk yaparken mümkün olan en küçük iğneyi kullanmalıdır.

intrakraniyal hipotansiyon; Beyin omurilik sıvısı sızıntısı

• Beyin omurilik sıvısı sızıntısı

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Yaygın omurga operasyonlarının nörolojik komplikasyonları. İçinde: Steinmetz MP, Benzel EC, ed. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 202.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.