Sarılık ve emzirme

Sarılık, gözlerin derisinin ve beyazlarının sararmasına neden olan bir durumdur. Anne sütü alan yenidoğanlarda ortaya çıkabilecek iki yaygın sorun vardır.

• Anne sütü ile beslenen ve sağlıklı olan bir bebekte yaşamın ilk haftasından sonra sarılık görülürse, duruma "anne sütü sarılığı" denilebilir.
• Bazen sarılık, bebeğiniz anne sütü yerine yeterince anne sütü almadığında ortaya çıkar. Buna emzirme yetersizliği sarılığı denir.

Bilirubin, vücut eski kırmızı kan hücrelerini geri dönüştürürken üretilen sarı bir pigmenttir. Karaciğer bilirubinin vücuttan dışkıyla atılabilmesi için parçalanmasına yardımcı olur.

Yeni doğan bebeklerin hayatlarının 1. ve 5. günleri arasında biraz sarı olması normal olabilir. Renk en sık 3. veya 4. gün civarında zirve yapar.

Anne sütü sarılığı yaşamın ilk haftasından sonra görülür. Muhtemelen şunlardan kaynaklanmaktadır:

• Anne sütündeki bebeğin bağırsaktan bilirubini emmesine yardımcı olan faktörler
• Bebeğin karaciğerindeki belirli proteinlerin bilirubini parçalamasını engelleyen faktörler

Bazen sarılık, bebeğiniz anne sütü yerine yeterince anne sütü almadığında ortaya çıkar. Bu tür sarılık, yaşamın ilk birkaç gününde başladığı için farklıdır. Buna "emzirme yetersizliği sarılığı", "emzirmeme sarılığı" ve hatta "açlık sarılığı" denir.

• Erken doğan bebekler (37 veya 38 haftadan önce) her zaman iyi beslenemezler.
• Emzirme başarısızlığı veya emzirmeme sarılığı, beslenmenin saate göre planlandığı (10 dakika boyunca her 3 saatte bir gibi) veya açlık belirtileri gösteren bebeklere emzik verildiğinde de ortaya çıkabilir.

Anne sütü sarılığı ailelerde akabilir. Erkeklerde ve kadınlarda aynı sıklıkta görülür ve yalnızca anne sütü alan tüm yenidoğanların yaklaşık üçte birini etkiler.

Çocuğunuzun cildi ve muhtemelen göz beyazları (sklera) sarı görünecektir.

Yapılabilecek laboratuvar testleri şunları içerir:

• Bilirubin seviyesi (toplam ve direkt)
• Kan hücresi şekillerine ve boyutlarına bakmak için kan yayması
• Kan grubu
• Tam kan sayımı
• Retikülosit sayısı (biraz olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin sayısı)

Bazı durumlarda, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) olup olmadığını kontrol etmek için bir kan testi yapılabilir. G6PD, kırmızı kan hücrelerinin düzgün çalışmasına yardımcı olan bir proteindir.

Bu testler, sarılığın daha tehlikeli başka nedenleri olmadığından emin olmak için yapılır.

Düşünülebilecek bir diğer test ise emzirmenin durdurulması ve 12 ila 24 saat arasında mama verilmesidir. Bu, bilirubin seviyesinin düşüp düşmediğini görmek için yapılır. Bu test her zaman gerekli değildir.

Tedavi şunlara bağlı olacaktır:

• Bebeğinizin yaşamının ilk haftasında doğal olarak yükselen bilirubin seviyesi
• Bilirubin seviyesi ne kadar hızlı yükseliyor
• Bebeğinizin erken doğup doğmadığı
• Bebeğiniz nasıl besleniyor
• bebeğiniz şimdi kaç yaşında

Genellikle bilirubin seviyesi bebeğin yaşı için normaldir. Yenidoğanlar normalde daha büyük çocuklar ve yetişkinlerden daha yüksek seviyelere sahiptir. Bu durumda yakın takip dışında herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Bebeğinizin yeterince süt aldığından emin olarak çok az emzirmenin neden olduğu sarılık türünü önleyebilirsiniz.

• İlk günden başlayarak her gün yaklaşık 10 ila 12 kez besleyin. Bebek uyanık olduğunda, ellerini emerek ve dudaklarını şapırdatarak besleyin. Bebekler acıktıklarını bu şekilde bildirirler.
• Bebeğiniz ağlayana kadar beklerseniz, beslenme de iyi gitmeyecektir.
• Bebeklere düzenli olarak emdikleri ve yuttukları sürece her memede sınırsız süre verin. Dolu bebekler rahatlayacak, ellerini açacak ve uykuya dalacak.

Emzirme iyi gitmiyorsa en kısa zamanda bir emzirme danışmanından veya doktorunuzdan yardım alın. 37 veya 38 haftadan önce doğan bebeklerin çoğu zaman ekstra yardıma ihtiyacı vardır. Anneleri, emzirmeyi öğrenirken genellikle yeterli süt yapmak için sağma veya pompalama ihtiyacı duyar.

Daha sık emzirmek veya sağmak (günde 12 defaya kadar) bebeğin aldığı süt miktarını artıracaktır. Bilirubin seviyesinin düşmesine neden olabilirler.

Yeni doğan mamanızı vermeye karar vermeden önce doktorunuza danışınız.

• Emzirmeye devam etmek en iyisidir. Bebeklerin anne sütüne ihtiyacı vardır. Mama ile dolu bir bebek daha az talepkar olsa da, mama ile beslemek daha az süt yapmanıza neden olabilir.
• Bebeğin talebi düşük olduğu için süt arzı düşükse (örneğin bebek erken doğmuşsa), kısa bir süre mama kullanmanız gerekebilir. Ayrıca bebek daha iyi emebilene kadar daha fazla anne sütü üretmeye yardımcı olması için bir pompa kullanmalısınız.
• "Ten tene" zaman geçirmek, bebeklerin daha iyi beslenmesine ve annelerin daha fazla süt yapmasına yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, bebekler iyi beslenemiyorsa, sıvı düzeylerini artırmaya ve bilirubin düzeylerini düşürmeye yardımcı olmak için damar yoluyla sıvı verilir.

Çok yüksekse bilirubini parçalamaya yardımcı olmak için bebeğiniz özel mavi ışıklar (fototerapi) altına alınabilir. Evde fototerapi yapabilirsiniz.

Bebek doğru takip ve tedavi ile tamamen iyileşir. Sarılık, yaşamın 12. haftasında kaybolmalıdır.

Gerçek anne sütü sarılığında çoğu vakada komplikasyon görülmez. Bununla birlikte, doğru tıbbi bakımı almayan çok yüksek bilirubin seviyeleri olan bebeklerin ciddi etkileri olabilir.

Emziriyorsanız ve bebeğinizin cildi veya gözleri sararırsa (sarılık) hemen sağlık uzmanınızı arayın.

Anne sütü sarılığı önlenemez ve zararlı değildir. Ancak bir bebeğin rengi sarı olduğunda, bebeğin bilirubin düzeyine hemen baktırmalısınız. Bilirubin seviyesi yüksekse, başka bir tıbbi problem olmadığından emin olmak önemlidir.

Hiperbilirubinemi - anne sütü; Anne sütü sarılığı; Emzirme yetersizliği sarılığı

• Yenidoğan sarılığı - akıntı

• Işıklar
• sarılıklı bebek
• Bebek sarılığı

Furman L, Schanler RJ. Emzirme. İçinde: Gleason CA, Juul SE, ed. Yenidoğanın Avery Hastalıkları. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Klinik Protokolü #5: Sağlıklı anne ve bebek için dönem sonu emzirme yönetimi, revizyon 2013. Emzirme Med. 2013;8(6):469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Emzirme sorunları olan bebekler. İçinde: Lawrence RA, Lawrence RM, ed. Emzirme: Tıp Mesleği Rehberi. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 14.

Newton ER. Emzirme ve emzirme. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 24.