Şizofreni

Şizofreni, neyin gerçek neyin gerçek olmadığını ayırt etmeyi zorlaştıran bir zihinsel bozukluktur.

Aynı zamanda net düşünmeyi, normal duygusal tepkiler vermeyi ve sosyal durumlarda normal davranmayı da zorlaştırır.

Şizofreni karmaşık bir hastalıktır. Akıl sağlığı uzmanları buna neyin sebep olduğundan emin değiller. Genler bir rol oynayabilir.

Şizofreni, kadınlar kadar erkeklerde de görülür. Genellikle ergenlik veya genç erişkinlik yıllarında başlar, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde de başlayabilir. Kadınlarda ise biraz daha geç başlama eğilimindedir.

Çocuklarda şizofreni genellikle 5 yaşından sonra başlar. Çocukluk şizofrenisi nadirdir ve diğer gelişimsel sorunlardan ayırt etmek zor olabilir.

Semptomlar genellikle aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Kişinin birçok semptomu olabilir veya sadece birkaçı olabilir.

Şizofreni hastaları arkadaş tutmakta ve çalışmakta zorluk çekebilir. Ayrıca kaygı, depresyon ve intihar düşünceleri veya davranışlarıyla ilgili sorunları olabilir.

Erken belirtiler şunları içerebilir:

• Sinirli veya gergin duygular
• Odaklanmada zorluk
• Uyku problemi

Hastalık devam ettikçe, kişi düşünme, duygular ve davranışlarla ilgili aşağıdakileri de içeren sorunlar yaşayabilir:

• Orada olmayan şeyleri duymak veya görmek (halüsinasyonlar)
• İzolasyon
• Ses tonunda veya yüz ifadesinde azalmış duygular
• Anlama ve karar verme ile ilgili sorunlar
• Aktivitelere dikkat etme ve takip etme sorunları
• Gerçek olmayan güçlü bir şekilde tutulan inançlar (sanrılar)
• Anlamsız bir şekilde konuşmak

Şizofreni teşhisi için tıbbi testler yoktur. Bir psikiyatrist kişiyi muayene etmeli ve tanı koymalıdır. Tanı, kişi ve aile üyelerinin görüşmesine dayanarak yapılır.

Psikiyatrist aşağıdakileri soracaktır:

• Semptomların ne kadar sürdüğü
• Kişinin çalışma yeteneği nasıl değişti?
• Kişinin gelişimsel geçmişi nasıldı
• Kişinin genetik ve aile öyküsü hakkında
• İlaçlar ne kadar işe yaradı
• Kişinin madde bağımlılığı sorunu olup olmadığı
• Kişinin sahip olduğu diğer tıbbi durumlar

Beyin taramaları (CT veya MRI gibi) ve kan testleri, benzer semptomları olan diğer durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir.

Bir şizofreni epizodu sırasında, kişinin güvenlik nedeniyle hastanede kalması gerekebilir.

İLAÇLAR

Şizofreninin en etkili tedavisi antipsikotik ilaçlardır. Beyindeki kimyasalların dengesini değiştirirler ve semptomların kontrolüne yardımcı olabilirler.

Bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir, ancak birçok yan etki yönetilebilir. Yan etkiler, kişinin bu ciddi durum için tedavi görmesini engellememelidir.

Antipsikotiklerin yaygın yan etkileri şunları içerebilir:

• Baş dönmesi
• Huzursuzluk veya gerginlik hissi
• Uyku hali (sedasyon)
• Yavaşlamış hareketler
• titreme
• Kilo almak
• Şeker hastalığı
• Yüksek kolestorol

Uzun süreli antipsikotik kullanımı, geç diskinezi adı verilen hareket bozukluğu riskini artırabilir. Bu durum kişinin kontrol edemediği tekrarlayan hareketlere neden olur. İlaç nedeniyle sizin veya aile üyenizin bu duruma sahip olabileceğini düşünüyorsanız, hemen sağlık kuruluşunu arayın.

Şizofreni antipsikotiklerle düzelmediğinde başka ilaçlar denenebilir.

Şizofreni ömür boyu süren bir hastalıktır. Bu durumdaki çoğu insanın ömür boyu antipsikotik kullanması gerekir.

DESTEK PROGRAMLARI VE TERAPİLER

Destek tedavisi şizofreni hastalarının çoğu için faydalı olabilir. Sosyal beceri eğitimi gibi davranış teknikleri, kişinin sosyal ve iş durumlarında daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. İş eğitimi ve ilişki kurma dersleri de önemlidir.

Tedavi sırasında aile üyeleri ve bakıcılar çok önemlidir. Terapi, aşağıdakiler gibi önemli becerileri öğretebilir:

• İlaç alırken bile devam eden semptomlarla baş etme
• Yeterince uyumak ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan uzak durmak da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmek
• İlaçları doğru kullanmak ve yan etkileri yönetmek
• Semptomların geri dönüşünü izlemek ve geri döndüklerinde ne yapacaklarını bilmek
• Doğru destek hizmetlerini alma

Outlook'u tahmin etmek zor. Çoğu zaman, semptomlar ilaçlarla düzelir. Ancak birçok insan işlev görmekte sorun yaşayabilir. Özellikle hastalığın erken evrelerinde tekrarlayan ataklar için risk altındadırlar. Şizofreni hastaları da intihar riski altındadır.

Şizofreni hastalarının barınma, iş eğitimi ve diğer toplum destek programlarına ihtiyacı olabilir. Bu bozukluğun en şiddetli formlarına sahip olanlar yalnız yaşayamayabilir. Grup evlerinde veya diğer uzun vadeli, yapılandırılmış konutlarda yaşamaları gerekebilir.

İlaç kesildiğinde semptomların tekrar ortaya çıkması çok olasıdır.

Şizofreniye sahip olmak şu riskleri artırır:

• Alkol veya uyuşturucuyla ilgili bir sorun geliştirmek. Bu maddelerin kullanılması, semptomların geri dönme olasılığını artırır.
• Fiziksel hastalık. Bu, aktif olmayan bir yaşam tarzı ve ilaçların yan etkilerinden kaynaklanmaktadır.
• İntihar.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın (veya bir aile üyesi):

• Kendinize veya başkalarına zarar vermenizi söyleyen sesler duyun
• Kendinize veya başkalarına zarar verme dürtüsüne sahip olun
• Korkmuş veya bunalmış hissediyorum
• Gerçekten orada olmayan şeyleri görün
• Evden çıkamayacağını hissetmek
• Kendinize bakamayacağınızı hissetmek

Şizofreni önlenemez.

İlaçları tam olarak doktorun söylediği şekilde alarak semptomlar önlenebilir. İlaç durdurulursa semptomların geri dönmesi muhtemeldir.

İlaçların değiştirilmesi veya durdurulması sadece ilaçları yazan doktor tarafından yapılmalıdır.

Psikoz - şizofreni; Psikotik bozukluklar - şizofreni

• Şizofreni

Amerikan Psikiyatri Birliği. Şizofreni spektrumu ve diğer psikotik bozukluklar. İçinde: Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psikoz ve şizofreni. İçinde: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Ergenlerde ve Çocuklarda Şizofreninin Psikofarmakolojik Tedavisi. Çocuk Ergen Psikiyatri Kliniği N Am. 2020;29(1):183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stok S; Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) Kalite Sorunları Komitesi (CQI). Şizofrenili çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi ve tedavisi için uygulama parametresi. J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2013;52(9):976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.