ektopik gebelik

Dış gebelik, rahmin (rahim) dışında meydana gelen bir gebeliktir. Anne için ölümcül olabilir.

Çoğu gebelikte, döllenmiş yumurta fallop tüpünden rahme (uterus) geçer. Yumurtanın hareketi tüplerden bloke edilir veya yavaşlarsa, dış gebeliğe yol açabilir. Bu soruna neden olabilecek şeyler şunlardır:

• Fallop tüplerinde doğum kusuru
• Rüptüre bir ekten sonra yara izi
• endometriozis
• Geçmişte dış gebelik geçirmiş olmak
• Geçmişteki enfeksiyonlardan veya kadın organlarının ameliyatından kaynaklanan yara izi

Aşağıdakiler de ektopik gebelik riskini artırır:

• 35 yaş üstü
• Rahim içi araç (RİA) varken hamile kalmak
• Tüplerinin bağlanması
• Hamile kalmak için tüpleri çözmek için ameliyat geçirmiş olmak
• Birçok cinsel partnere sahip olmak
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
• Bazı kısırlık tedavileri

Bazen nedeni bilinmemektedir. Hormonlar rol oynayabilir.

Dış gebelik için en yaygın bölge fallop tüpüdür. Nadir durumlarda, bu yumurtalık, karın veya servikste ortaya çıkabilir.

Doğum kontrolü kullansanız bile dış gebelik oluşabilir.

Ektopik gebelik belirtileri şunları içerebilir:

• Anormal vajinal kanama
• Pelvisin bir tarafında hafif kramp
• dönem yok
• Alt karın veya pelvik bölgede ağrı

Anormal gebeliğin etrafındaki alan yırtılır ve kanarsa semptomlar kötüleşebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Bayılma veya baygınlık hissi
• Rektumda yoğun basınç
• Düşük kan basıncı
• Omuz bölgesinde ağrı
• Alt karın bölgesinde şiddetli, keskin ve ani ağrı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir pelvik muayene yapacaktır. Muayene pelvik bölgede hassasiyet gösterebilir.

Hamilelik testi ve vajinal ultrason yapılacaktır.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG), hamilelik sırasında üretilen bir hormondur. Bu hormonun kan seviyesini kontrol etmek hamileliği tespit edebilir.

• HCG seviyeleri belirli bir değerin üzerinde olduğunda ultrason ile rahimde gebelik kesesi görülmelidir.
• Kese görülmezse, bu ektopik bir gebeliğin var olduğunu gösterebilir.

Ektopik gebelik hayatı tehdit ediyor. Hamilelik doğuma (dönem) devam edemez. Annenin hayatını kurtarmak için gelişmekte olan hücrelerin çıkarılması gerekir.

Ektopik gebelik yırtılmadıysa, tedavi şunları içerebilir:

• Ameliyat
• Doktorunuz tarafından yakın izleme ile birlikte hamileliği sonlandıran ilaç

Ektopik gebelik alanı açılırsa (yırtılmalar) acil tıbbi yardıma ihtiyacınız olacaktır. Yırtılma kanamaya ve şoka neden olabilir. Şok tedavisi şunları içerebilir:

• Kan nakli
• Damar yoluyla verilen sıvılar
• Sıcak tutmak
• Oksijen
• Bacakları kaldırmak

Rüptür varsa, kan kaybını durdurmak ve gebeliği ortadan kaldırmak için ameliyat yapılır. Bazı durumlarda, doktor fallop tüpünü çıkarmak zorunda kalabilir.

Dış gebelik geçiren her üç kadından biri gelecekte bebek sahibi olabilir. Başka bir ektopik gebeliğin ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bazı kadınlar tekrar hamile kalmaz.

Ektopik bir hamilelikten sonra başarılı bir hamilelik olasılığı şunlara bağlıdır:

• kadının yaşı
• Zaten çocuğu olup olmadığı
• İlk dış gebelik neden oluştu?

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Anormal vajinal kanama
• Alt karın veya pelvik ağrı

Fallop tüplerinin dışında meydana gelen çoğu ektopik gebelik formu muhtemelen önlenebilir değildir. Fallop tüplerini yaralayabilecek koşullardan kaçınarak riskinizi azaltabilirsiniz. Bu adımlar şunları içerir:

• Enfeksiyon kapmanızı önleyebilecek, seks öncesi ve sırasında adımlar atarak daha güvenli seks yapmak
• Tüm CYBE'lerin erken teşhisi ve tedavisi
• sigarayı bırakmak

Tubal gebelik; servikal gebelik; Tüp ligasyonu - ektopik gebelik

• Pelvik laparoskopi
• Hamilelikte ultrason
• Kadın üreme anatomisi
• Rahim
• Ultrason, normal fetüs - ayak
• ektopik gebelik

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Ektopik gebelik tedavisi için iki doz ve tek doz metotreksat: bir meta-analiz. J Obstet Gynecol Am. 2019;221(2):95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopik gebelik: etiyoloji, patoloji, tanı, yönetim, doğurganlık prognozu. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopik gebelik. İçinde: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ed. Hacker & Moore'un Doğum ve Jinekolojinin Temelleri. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 24.

Salhi BA, Nagrani S. Gebeliğin akut komplikasyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 178.