Stres üriner inkontinans

Stres üriner inkontinans, fiziksel aktivite veya efor sırasında mesaneniz idrar kaçırdığında ortaya çıkar. Öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda, ağır bir şey kaldırdığınızda, pozisyon değiştirdiğinizde veya egzersiz yaptığınızda olabilir.

Stres inkontinansı, üretranızı destekleyen doku zayıfladığında ortaya çıkar.

• Mesane ve üretra pelvik taban kasları tarafından desteklenir. İdrar, mesanenizden üretranızdan dışarıya akar.
• Sfinkter, mesanenin açıklığının etrafındaki bir kastır. İdrarın üretradan sızmasını önlemek için sıkar.

Her iki kas grubu da zayıfladığında, mesanenize basınç uygulandığında idrar geçebilir. Bunu şu durumlarda fark edebilirsiniz:

• Öksürük
• hapşırma
• Gülmek
• Egzersiz yapmak
• Ağır nesneleri kaldırın
• seks yap

Zayıflamış kaslar şunlardan kaynaklanabilir:

• doğum
• Üretra bölgesinde yaralanma
• Bazı ilaçlar
• Pelvik bölgede veya prostatta cerrahi (erkeklerde)
• Aşırı kilolu olmak
• Bilinmeyen nedenler

Kadınlarda stres inkontinansı yaygındır. Bazı şeyler riskinizi artırır, örneğin:

• Hamilelik ve vajinal doğum.
• Pelvik prolapsus. Bu, mesanenizin, üretranızın veya rektumunuzun vajinaya kaymasıdır. Bebek doğurmak pelvik bölgede sinir veya doku hasarına neden olabilir. Bu, doğumdan aylar veya yıllar sonra pelvik prolapsusa yol açabilir.

Stres inkontinansının ana semptomu, aşağıdaki durumlarda idrar kaçırmadır:

• Fiziksel olarak aktifler
• Öksürmek veya hapşırmak
• Egzersiz yapmak
• Oturma veya uzanma pozisyonundan ayağa kalkın

Sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları içerecektir:

• Erkeklerde genital muayene
• Kadınlarda pelvik muayene
• rektal muayene

Testler şunları içerebilir:

• Mesanenin içine bakmak için sistoskopi.
• Ped ağırlık testi: Hijyenik bir ped takarken egzersiz yaparsınız. Daha sonra ne kadar idrar kaybettiğinizi bulmak için ped tartılır.
• İşeme günlüğü: İdrar alışkanlıklarınızı, sızıntınızı ve sıvı alımınızı takip edersiniz.
• Pelvik veya abdominal ultrason.
• İdrar yaptıktan sonra kalan idrar miktarını ölçmek için işeme sonrası kalıntı (PVR).
• İdrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını kontrol etmek için idrar tahlili.
• İdrar stres testi: Dolu bir mesane ile ayakta durur ve ardından öksürürsünüz.
• Basınç ve idrar akışını ölçmek için ürodinamik çalışmalar.
• Böbreklerinize ve mesanenize bakmak için kontrast boya içeren röntgenler.

Tedavi, semptomlarınızın hayatınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.

Stres inkontinans için 3 tip tedavi vardır:

• Davranış değişiklikleri ve mesane eğitimi
• Pelvik taban kas eğitimi
• Ameliyat

Stres inkontinans tedavisi için herhangi bir ilaç yoktur. Bazı sağlayıcılar duloksetin adı verilen bir ilaç reçete edebilir. Bu ilaç, stres inkontinans tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır.

DAVRANIŞ DEĞİŞİKLİKLERİ

Bu değişiklikleri yapmak yardımcı olabilir:

• Daha az sıvı tüketin (normal miktardan daha fazla sıvı içerseniz). Yatmadan önce su içmekten kaçının.
• Atlamaktan veya koşmaktan kaçının.
• İdrar kaçırmayı daha da kötüleştirebilecek kabızlığı önlemek için lif alın.
• Sigarayı bırakmak. Bu öksürük ve mesane tahrişini azaltabilir. Sigara içmek ayrıca mesane kanseri riskinizi artırır.
• Kahve gibi alkol ve kafeinli içeceklerden kaçının. Mesanenizin daha hızlı dolmasını sağlayabilirler.
• Fazla kilolardan kurtulun.
• Mesanenizi tahriş edebilecek yiyecek ve içeceklerden kaçının. Bunlara baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler ve narenciye dahildir.
• Şeker hastalığınız varsa, kan şekerinizi iyi kontrol altında tutun.

MESANE EĞİTİMİ

Mesane eğitimi mesanenizi kontrol etmenize yardımcı olabilir. Kişiden düzenli aralıklarla idrar yapması istenir. Yavaş yavaş, zaman aralığı artar. Bu, mesanenin gerilmesine ve daha fazla idrar tutmasına neden olur.

PELVİK TABAN KAS EĞİTİMİ

Pelvik tabanınızdaki kasları güçlendirmenin farklı yolları vardır.

• Biofeedback: Bu yöntem, pelvik taban kaslarınızı tanımlamayı ve kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
• Kegel egzersizleri: Bu egzersizler üretranızın etrafındaki kasın güçlü kalmasına ve iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Bu, idrar kaçırmanızı önlemeye yardımcı olabilir.
• Vajinal koniler: Koniyi vajinaya yerleştirirsiniz. Sonra koniyi yerinde tutmak için pelvik taban kaslarınızı sıkıştırmaya çalışırsınız. Koniyi günde iki kez, bir seferde 15 dakikaya kadar takabilirsiniz. 4 ila 6 hafta içinde semptomlarınızda iyileşme fark edebilirsiniz.
• Pelvik taban fizik tedavisi: Bölgede özel olarak eğitilmiş fizyoterapistler sorunu tam olarak değerlendirebilir ve egzersizler ve terapiler konusunda yardımcı olabilir.

AMELİYATLAR

Diğer tedaviler işe yaramazsa, sağlayıcınız ameliyat önerebilir. Rahatsız edici stres inkontinansınız varsa cerrahi yardımcı olabilir. Çoğu sağlayıcı, yalnızca konservatif tedavileri denedikten sonra ameliyatı önerir.

• Ön vajinal onarım, zayıf ve sarkmış vajinal duvarların onarılmasına yardımcı olur. Bu, mesane vajinaya doğru şiştiğinde (sarkma) kullanılır. Sarkma stres üriner inkontinans ile ilişkili olabilir.
• Yapay idrar sfinkteri: Bu, idrarın sızmasını önlemek için kullanılan bir cihazdır. Esas olarak erkeklerde kullanılır. Kadınlarda nadiren kullanılır.
• Hacimli enjeksiyonlar üretranın etrafındaki alanı daha kalın hale getirir. Bu, sızıntıyı kontrol etmeye yardımcı olur. Prosedürün birkaç ay veya yıl sonra tekrarlanması gerekebilir.
• Erkek askı, üretraya baskı uygulamak için kullanılan bir ağ banttır. Yapay bir idrar sfinkteri yerleştirmekten daha kolaydır.
• Retropubik süspansiyonlar mesaneyi ve üretrayı kaldırır. Üretral askıların sık kullanımı ve başarısı nedeniyle bu daha az yapılır.
• Kadın üretral askı, üretrayı desteklemek için kullanılan bir ağ banttır.

İyileşmek zaman alır, bu yüzden sabırlı olmaya çalışın. Semptomlar çoğunlukla cerrahi olmayan tedavilerle iyileşir. Ancak stres inkontinansı tedavi etmezler. Cerrahi stres inkontinansı olan çoğu insanı tedavi edebilir.

Aşağıdaki durumlarda tedavi de işe yaramaz:

• İyileşmeyi engelleyen veya ameliyatı zorlaştıran durumlar
• Diğer genital veya idrar sorunları
• İşe yaramayan geçmiş ameliyat
• Kötü kontrollü diyabet
• nörolojik hastalık
• Pelvise önceki radyasyon

Fiziksel komplikasyonlar nadirdir ve çoğunlukla hafiftir. Şunları içerebilirler:

• Vajina dudaklarının tahrişi (vulva)
• İnkontinansı olan ve yataktan veya sandalyeden kalkamayan kişilerde cilt yaraları veya bası yaraları
• hoş olmayan kokular
• İdrar yolu enfeksiyonları

Durum, sosyal faaliyetler, kariyer ve ilişkiler yoluna girebilir. Ayrıca şunlara da yol açabilir:

• utanç
• İzolasyon
• Depresyon veya anksiyete
• İşyerinde üretkenlik kaybı
• Cinsel aktiviteye ilgi kaybı
• Uyku bozuklukları

Ameliyatla ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

• Fistüller veya apseler
• Mesane veya bağırsak yaralanması
• Kanama
• enfeksiyon
• İdrar kaçırma - idrar yaparken sorun yaşıyorsanız, bir kateter kullanmanız gerekebilir. Bu genellikle geçicidir
• ilişki sırasında ağrı
• cinsel işlev bozukluğu
• Askı veya yapay sfinkter gibi ameliyat sırasında yerleştirilen malzemelerin aşınması

Stres inkontinans semptomlarınız varsa ve sizi rahatsız ediyorlarsa sağlayıcınızı arayın.

Kegel egzersizleri yapmak semptomları önlemeye yardımcı olabilir. Kadınlar, inkontinansı önlemeye yardımcı olmak için hamilelik sırasında ve sonrasında Kegels yapmak isteyebilir.

İnkontinans - stres; Mesane inkontinans stresi; Pelvik prolapsus - stres inkontinansı; Stres inkontinansı; İdrar kaçağı - stres inkontinansı; İdrar kaçağı - stres inkontinansı; Pelvik taban - stres inkontinans

• Kalıcı kateter bakımı
• Kegel egzersizleri - kişisel bakım
• Kendi kendine kateterizasyon - kadın
• steril teknik
• İdrar sondaları - doktorunuza ne sormalısınız
• İdrar kaçırma ürünleri - kişisel bakım
• İdrar kaçırma ameliyatı - kadın - akıntı
• İdrar kaçırma - doktorunuza ne sormalısınız?
• İdrar drenaj torbaları
• İdrar kaçırmanız olduğunda

• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu
• stres inkontinans
• stres inkontinans
• Mesane ve üretra onarımı - seri

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Kadın stres üriner inkontinansın (SUI) cerrahi tedavisi: AUA/SUFU kılavuzu (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. 2017'de yayınlandı. Erişim tarihi: 13 Şubat 2020.

Hashim H, Abrams P. Üriner inkontinanslı erkeklerin değerlendirilmesi ve yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 72.

Kobashi KC. Üriner inkontinans ve pelvik prolapsuslu kadınların değerlendirilmesi ve yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 71.

Patton S, Bassaly RM. İdrarını tutamamak. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1110-1112.

Resnick NM. İdrarını tutamamak. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. bölüm.