Sağlık bakım maliyetlerinizi anlama

Tüm sağlık sigortası planları, cepten yapılan masrafları içerir. Bunlar, katkı payları ve kesintiler gibi bakımınız için ödemeniz gereken masraflardır. Geri kalanını sigorta şirketi ödüyor. Ziyaretiniz sırasında bazı cepten masrafları ödemeniz gerekir. Diğerleri ziyaretinizden sonra size fatura edilebilir.

Cepten yapılan masraflar, sağlık planlarının tıbbi masrafları sizinle paylaşmasına olanak tanır. Ayrıca, nerede ve ne zaman bakım alacağınız konusunda iyi kararlar vermenizde size rehberlik edebilirler.

Bir sağlık planı seçtiğinizde, cebinizden çıkan masrafların ne olabileceğini anlamanız gerekir. Bu şekilde, yıl boyunca harcamanız gerekebilecek harcamaları önceden planlayabilirsiniz. Ayrıca, cepten yapılan masraflardan tasarruf etmenin yollarını da arayabilirsiniz.

İyi haber şu ki, cepten ne kadar ödemeniz gerekebileceğinin bir sınırı var. Planınızın "cepten çıkma maksimumu" var. Bu miktara ulaştığınızda, yıl için daha fazla cepten masraf ödemeniz gerekmeyecek.

Hangi hizmetler kullanılırsa kullanılsın, yine de aylık bir prim ödemeniz gerekecek.

Tüm planlar farklıdır. Planlar, maliyetleri sizinle paylaşmanın bu yollarının tümünü veya yalnızca bazılarını içerebilir:

• Ortak ödeme. Bu, belirli sağlık kuruluşu ziyaretleri ve reçeteleri için yaptığınız ödemedir. 15 dolar gibi belirli bir miktar. Planınız, tercih edilen ve tercih edilmeyen ilaçlar için farklı katkı payı (ortak ödeme) tutarları da içerebilir. Bu, 10 ila 60 ABD Doları veya daha fazla arasında değişebilir.
• İndirilebilir. Bu, sağlık sigortanız ödemeye başlamadan önce sağlık hizmetleri için ödemeniz gereken toplam tutardır. Örneğin, 1.250$'lık bir kesinti yapılabilir bir planınız olabilir. Sigorta şirketiniz ödeme yapmaya başlamadan önce plan yılı boyunca cebinizden 1.250$ ödemeniz gerekecektir.
• madeni para sigortası. Bu, her ziyaret veya hizmet için ödediğiniz yüzdedir. Örneğin, 80/20 planları yaygındır. 80/20 planında, aldığınız her hizmet için maliyetin %20'sini ödersiniz. Plan, maliyetin kalan %80'ini karşılar. Koasürans, muafiyetinizi ödedikten sonra başlayabilir. Planınızın her hizmet maliyeti için izin verilen maksimum bir sınırı olabileceğini unutmayın. Bazen sağlayıcılar daha fazla ücret alır ve bu ekstra tutarı ve %20'nizi ödemeniz gerekebilir.
• Cepten maksimum. Bu, bir plan yılında ödemeniz gereken maksimum ortak ödeme, indirilebilir ve maddi güvence miktarıdır. Cepten çıkardığınız maksimum değere ulaştığınızda, plan %100 öder. Artık madeni para, muafiyet veya diğer cepten masraflar ödemek zorunda kalmayacaksınız.

Genel olarak, önleyici hizmetler için herhangi bir ücret ödemezsiniz. Bunlara aşılar, yıllık kuyu ziyaretleri, grip aşıları ve sağlık tarama testleri dahildir.

Aşağıdakiler için bir tür cepten ödeme yapmanız gerekebilir:

• Acil Bakım
• Yatan hasta bakımı
• Kulak enfeksiyonu veya diz ağrısı gibi bir hastalık veya yaralanma için sağlayıcı ziyaretleri
• Uzman bakımı
• X-ışınları veya MRI'lar gibi görüntüleme veya teşhis ziyaretleri
• Rehabilitasyon, fiziksel veya mesleki terapi veya kayropraktik bakım
• Ruh sağlığı, davranışsal sağlık veya madde bağımlılığı bakımı
• Darülaceze, evde sağlık, yetenekli hemşirelik veya dayanıklı tıbbi ekipman
• Reçeteli ilaçlar
• Diş ve göz bakımı (planınız tarafından sunuluyorsa)

Bulunduğunuz yere, sağlık durumunuza ve diğer tercihlerinize göre doğru sağlık planı türünü seçin. Acil servis ziyaretleri ve ağ sağlayıcılarıyla nasıl ilişkili oldukları gibi avantajlarınızı öğrenin.

Yalnızca ihtiyacınız olan testler ve prosedürler konusunda size rehberlik edecek bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı seçin. Ayrıca daha düşük maliyetli tesisler ve ilaçlar hakkında bilgi isteyin.

Sağlık bakım maliyetlerinizi anlamak, bakımınızı yönetirken paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilir.

Healthcare.gov web sitesi. Sağlık sigortası maliyetlerini anlamak daha iyi kararlar alınmasını sağlar. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 28 Temmuz 2016'da güncellendi. Erişim tarihi: 1 Kasım 2020.

HealthCare.gov web sitesi. Sağlık kapsamınızı anlama. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Eylül 2020'de güncellendi. 1 Kasım 2020'de erişildi.

HealthCare.gov web sitesi. Sağlık hizmetleri için toplam maliyetleriniz: prim, indirilebilir ve cepten yapılan harcamalar. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. 1 Kasım 2020'de erişildi.

• Sağlık Sigortası