Bir sağlık planı nasıl seçilir

Sağlık sigortası almak söz konusu olduğunda, birden fazla seçeneğiniz olabilir. Birçok işveren birden fazla plan sunar. Sağlık Sigortası Pazarı'ndan satın alıyorsanız, aralarından seçim yapabileceğiniz birkaç planınız olabilir. Ne seçeceğinizi nereden biliyorsunuz? Çoğu sağlık planı benzer özelliklere sahiptir.

Bu kılavuz, seçeneklerinizi nasıl karşılaştıracağınızı anlamanıza yardımcı olabilir, böylece ihtiyacınız olan hizmetleri bütçenize uygun bir fiyata alırsınız.

Çoğu plan aynı özelliklerin çoğuna sahip olsa da, bilmeniz gereken farklılıklar vardır.

Primler. Bu, sağlık sigortası için ödediğiniz miktardır. Aylık, üç aylık veya yılda bir kez ödeyebilirsiniz. Hangi hizmeti kullanırsanız kullanın, ödemeniz gerekir. İşvereniniz primlerinizi maaşınızdan tahsil edecektir. Bunları doğrudan kendiniz ödeyebilirsiniz.

Cep dışı maliyetler. Bunlar, katkı paylarını (ortak ödemeler), kesintileri ve ortak sigortayı içerir. Bunlar, belirli hizmetler için cebinizden ödediğiniz maliyetlerdir. Sağlık planınız gerisini öder. Sağlık planınız, bakımınızın maliyetini ödemeye başlamadan önce, cebinizden belirli bir miktar ödemeniz gerekebilir.

Faydaları Bunlar, planın kapsadığı sağlık hizmetleridir. Sağlık reformu sayesinde, çoğu plan artık aynı temel hizmetleri kapsamalıdır. Buna önleyici bakım, hastane bakımı, doğum bakımı, akıl sağlığı bakımı, laboratuvar testleri ve reçeteli ilaçlar dahildir. Kayropraktik, dişçilik veya görme bakımı gibi bazı hizmetler tam olarak kapsanmayabilir. Ayrıca, bazı planlar yalnızca belirli reçeteli ilaçları kapsar veya farklı ödemeler alır.

Sağlayıcı ağı. Birçok planın bir sağlayıcı ağı vardır. Bu sağlayıcıların planla sözleşmeleri vardır. Belirli bir fiyata hizmet veriyorlar. Şebeke sağlayıcılarını kullandığınızda cepten ödediğiniz maliyetler daha düşüktür.

Seçme özgürlüğü. Bazı planlar size diğer sağlayıcılardan randevu alma özgürlüğü verir. Diğer planlarda, bir uzmanı görmek için birinci basamak doktorunuzdan bir sevk almanız gerekir. Birçok plan ayrıca size ağ dışı sağlayıcıları kullanma seçeneği sunar, ancak daha yüksek bir maliyetle. Şebeke dışı sağlayıcıları görmenize izin veren planlarda primlerin ve cepten yapılan masrafların da daha yüksek olabileceğini unutmayın.

Evrak işi. Bazı planlar için hak talebinde bulunmanız gerekebilir. Cepten yapılan harcamalar için tıbbi tasarruf hesabınız varsa, bakiyenizi takip etmeniz gerekebilir. Ayrıca vergi amaçları için bazı evrak işleri yapmanız gerekebilir.

İşverenler ve Marketplace gibi devlet siteleri, her plan için bilgi sağlar. Size tüm seçimlerinizi karşılaştıran bir kitapçık verilebilir. Planları çevrimiçi olarak da karşılaştırabilirsiniz. Her planı gözden geçirirken:

• Yıl için primlerin maliyetini toplayın.
• Sizin ve ailenizin bir yılda kaç tane hizmet kullanabileceğini düşünün. Her hizmet için cepten ödeyeceğiniz maliyetleri toplayın. Her plan için ödemeniz gereken maksimum tutarı kontrol edin. Daha az hizmet kullanırsanız asla maksimuma ulaşamazsınız.
• Sağlayıcılarınızın ve hastanelerinizin plan ağında olup olmadığını kontrol edin. Değilse, ağ dışı bir sağlayıcı görmek için ne kadar daha ödemeniz gerektiğini görün. Ayrıca tavsiyelere ihtiyacınız olup olmadığını öğrenin.
• Diş bakımı veya görme bakımı gibi ihtiyaç duyabileceğiniz özel hizmetler kapsamında olup olmayacağınızı kontrol edin. Reçeteli ilaçların planınızın kapsamında olduğundan emin olun.
• Yıl için toplam almak için priminizi, cepten harcamalarınızı, reçete maliyetinizi ve ekstra masrafları ekleyin.
• Planınızla birlikte ne kadar evrak işi ve öz yönetimin geldiğini görün. Bu görevleri yönetmek için ne kadar zamanınız ve ilginiz olduğunu düşünün.
• Bölgenizdeki spor salonu veya kilo verme programı veya kullanmak isteyebileceğiniz diğer sağlık programları için özel indirimler olup olmadığını öğrenin.

Seçeneklerinizi gözden geçirmek ve maliyetleri karşılaştırmak için zaman ayırmak, ihtiyaçlarınıza ve cüzdanınıza uygun bir sağlık planı aldığınızdan emin olmak için buna değer.

Healthcare.gov web sitesi. Plan bulucuya hoş geldiniz. finder.healthcare.gov. 27 Ekim 2020'de erişildi.

Healthcare.gov web sitesi. Bir sağlık sigortası planı nasıl seçilir: Bir sağlık sigortası planı seçmeden önce bilmeniz gereken 3 şey. www.healthcare.gov/choose-a-plan. 27 Ekim 2020'de erişildi.

Healthcare.gov web sitesi. Sağlık sigortası maliyetlerini anlamak daha iyi kararlar alınmasını sağlar. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 28 Temmuz 2016'da güncellendi. 27 Ekim 2020'de erişildi.

• Sağlık Sigortası