Akustik nöroma

Akustik nöroma, kulağı beyne bağlayan sinirin yavaş büyüyen bir tümörüdür. Bu sinire vestibüler koklear sinir denir. Kulağın arkasında, beynin hemen altında.

Akustik nöroma iyi huyludur. Bu, vücudun diğer bölgelerine yayılmadığı anlamına gelir. Ancak, büyüdükçe birkaç önemli sinire zarar verebilir.

Akustik nöromlar, genetik bozukluk nörofibromatoz tip 2 (NF2) ile ilişkilendirilmiştir.

Akustik nöromlar nadirdir.

Semptomlar, tümörün boyutuna ve konumuna göre değişir. Tümör çok yavaş büyüdüğü için semptomlar genellikle 30 yaşından sonra başlar.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Anormal hareket hissi (vertigo)
• Etkilenen kulakta konuşmaları duymayı zorlaştıran işitme kaybı
• Etkilenen kulakta çınlama (kulak çınlaması)

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

• Konuşmayı anlamada zorluk
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Denge kaybı
• Yüzde veya bir kulakta uyuşma
• Yüzde veya bir kulakta ağrı
• Yüzün zayıflığı veya yüz asimetrisi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, tıbbi geçmişinize, sinir sisteminizin muayenesine veya testlere dayanarak akustik bir nöromadan şüphelenebilir.

Çoğu zaman, tümör teşhis edildiğinde fizik muayene normaldir. Bazen, aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir:

• Yüzün bir tarafında azalma hissi
• Yüzün bir tarafında sarkma
• dengesiz yürüyüş

Akustik bir nöroma tanımlamak için en faydalı test, beynin MRI'sıdır. Tümörü teşhis etmek ve onu diğer baş dönmesi veya vertigo nedenlerinden ayırmak için yapılan diğer testler şunları içerir:

• işitme testi
• Denge ve denge testi (elektronistagmografi)
• İşitme ve beyin sapı fonksiyonunun testi (beyin sapı işitsel uyarılmış tepki)

Tedavi, tümörün boyutuna ve konumuna, yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlıdır. Siz ve sağlayıcınız, tümörü tedavi görmeden izlemeye, büyümesini durdurmak için radyasyon kullanmaya veya çıkarmaya çalışma arasında karar vermelisiniz.

Birçok akustik nöroma küçüktür ve çok yavaş büyür. Çok az semptomu olan veya hiç semptom göstermeyen küçük tümörler, özellikle yaşlı kişilerde değişiklikler açısından izlenebilir. Düzenli MRI taramaları yapılacaktır.

Tedavi edilmezse bazı akustik nöromlar şunları yapabilir:

• İşitme ve denge ile ilgili sinirlere zarar verir
• Yakındaki beyin dokusuna baskı uygulayın
• Yüzdeki hareket ve histen sorumlu sinirlere zarar verin
• Beyinde sıvı birikmesine (hidrosefali) yol açar (çok büyük tümörlerle birlikte)

Akustik bir nöromanın çıkarılması daha yaygın olarak aşağıdakiler için yapılır:

• Daha büyük tümörler
• Semptomlara neden olan tümörler
• Hızla büyüyen tümörler
• Beyne baskı yapan tümörler

Tümörü çıkarmak ve diğer sinir hasarlarını önlemek için cerrahi veya bir tür radyasyon tedavisi yapılır. Yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak bazen işitme korunabilir.

• Akustik bir nöromayı çıkarmak için yapılan cerrahi tekniğe mikrocerrahi denir. Özel bir mikroskop ve küçük, hassas aletler kullanılır. Bu teknik daha yüksek bir tedavi şansı sunar.
• Stereotaktik radyocerrahi, yüksek güçlü röntgenleri küçük bir alana odaklar. Cerrahi bir işlem değil, bir radyasyon tedavisi şeklidir. Ameliyatla çıkarılması zor olan tümörlerin büyümesini yavaşlatmak veya durdurmak için kullanılabilir. Yaşlı yetişkinler veya çok hasta insanlar gibi ameliyat edemeyecek durumda olan kişileri tedavi etmek için de yapılabilir.

Akustik bir nöromanın çıkarılması sinirlere zarar verebilir. Bu, yüz kaslarında işitme kaybına veya zayıflığa neden olabilir. Bu hasarın, tümör büyük olduğunda ortaya çıkması daha olasıdır.

Akustik nöroma kanser değildir. Tümör vücudun diğer bölgelerine yayılmaz. Ancak büyümeye ve kafatasındaki yapılara baskı yapmaya devam edebilir.

Küçük, yavaş büyüyen tümörleri olan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir.

Tedaviden önce mevcut olan işitme kaybının ameliyat veya radyocerrahi sonrasında geri gelmesi olası değildir. Daha küçük tümörlerde ise ameliyat sonrası oluşan işitme kaybı geri dönebilir.

Küçük tümörleri olan çoğu insanın ameliyattan sonra yüzünde kalıcı bir zayıflık olmayacaktır. Bununla birlikte, büyük tümörleri olan kişilerin ameliyattan sonra yüzlerinde kalıcı bir zayıflık olması daha olasıdır.

İşitme kaybı veya yüzde zayıflık gibi sinir hasarı belirtileri radyocerrahi sonrası gecikebilir.

Çoğu durumda, beyin cerrahisi tümörü tamamen çıkarabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Ani veya kötüleşen işitme kaybı
• Bir kulakta çınlama
• Baş dönmesi (vertigo)

Vestibüler schwannoma; Tümör - akustik; Serebellopontin açı tümörü; Açı tümörü; İşitme kaybı - akustik; Tinnitus - akustik

• Beyin cerrahisi - deşarj
• Stereotaktik radyocerrahi - deşarj

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Arriaga MA, Brackmann DE. Arka fossanın neoplazmaları. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 179.

DeAngelis LM. Merkezi sinir sistemi tümörleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Pediatrik beyin tümörlerinin genetiği. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 205.