nörosifiliz

Nörosifiliz, beyin veya omuriliğin bakteriyel bir enfeksiyonudur. Genellikle uzun yıllardır tedavi edilmemiş sifiliz hastalarında görülür.

Nörosifilizin neden olduğu Treponema pallidum. Frengiye neden olan bakteri budur. Nörosifiliz genellikle bir kişiye ilk kez sifiliz bulaştıktan yaklaşık 10 ila 20 yıl sonra ortaya çıkar. Frengi olan herkes bu komplikasyonu geliştirmez.

Dört farklı nörosifiliz formu vardır:

• Asemptomatik (en yaygın form)
• genel parezi
• Meningovasküler
• Tabes dorsalis

Asemptomatik nörosifiliz, semptomatik sifilizden önce ortaya çıkar. Asemptomatik, herhangi bir semptom olmadığı anlamına gelir.

Semptomlar genellikle sinir sistemini etkiler. Nörosifilizin formuna bağlı olarak semptomlar aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Anormal yürüyüş (yürüyüş) veya yürüyememe
• Ayak parmaklarında, ayaklarda veya bacaklarda uyuşma
• Karışıklık veya zayıf konsantrasyon gibi düşünme ile ilgili sorunlar
• Depresyon veya sinirlilik gibi zihinsel problemler
• Baş ağrısı, nöbetler veya boyun tutulması
• Mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)
• Titreme veya zayıflık
• Görme sorunları, hatta körlük

Sağlık hizmeti sağlayıcınız bir fizik muayene yapacak ve aşağıdakileri bulabilir:

• Anormal refleksler
• kas atrofisi
• Kas kasılmaları
• Zihinsel değişiklikler

Frengiye neden olan bakteriler tarafından üretilen maddeleri tespit etmek için kan testleri yapılabilir, buna aşağıdakiler dahildir:

• Treponema pallidum partikül aglütinasyon testi (TPPA)
• Zührevi hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) testi
• Floresan treponemal antikor absorpsiyonu (FTA-ABS)
• Hızlı plazma reaktifi (RPR)

Nörosifilizde omurilik sıvısını frengi belirtileri açısından test etmek önemlidir.

Sinir sistemi ile ilgili sorunları aramaya yönelik testler şunları içerebilir:

• serebral anjiyogram
• Kafa BT taraması
• Lomber ponksiyon (spinal tap) ve beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi
• Beyin, beyin sapı veya omuriliğin MRI taraması

Antibiyotik penisilin, nörosifiliz tedavisinde kullanılır. Farklı şekillerde verilebilir:

• 10 ila 14 gün boyunca günde birkaç kez damar içine enjekte edilir.
• Günde 4 kez ağızdan, günlük kas enjeksiyonları ile birlikte, her ikisi de 10 ila 14 gün süreyle alınır.

Enfeksiyonun geçtiğinden emin olmak için 3, 6, 12, 24 ve 36. aylarda takip kan testleri yaptırmalısınız. Her 6 ayda bir BOS analizi için takip lomber ponksiyonlara ihtiyacınız olacak. HIV/AIDS veya başka bir tıbbi durumunuz varsa, takip programınız farklı olabilir.

Nörosifiliz, frenginin hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur. Ne kadar iyi yaptığınız, tedaviden önce nörosifilizin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Tedavinin amacı daha fazla kötüleşmeyi önlemektir. Bu değişikliklerin çoğu geri döndürülemez.

Semptomlar yavaş yavaş kötüleşebilir.

Geçmişte frengi geçirdiyseniz ve şimdi sinir sistemi sorunları belirtileriniz varsa, sağlayıcınızı arayın.

Orijinal sifiliz enfeksiyonunun hızlı teşhisi ve tedavisi, nörosifilizi önleyebilir.

Frengi - nörosifiliz

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Geç dönem sifiliz

Euerle BD. Spinal ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı muayenesi. İçinde: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımda Klinik Prosedürleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 60.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Nörosifiliz. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. 27 Mart 2019'da güncellendi. 19 Şubat 2021'de erişildi.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Frengi (Treponema pallidum). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 237.