Hormon tedavisine karar vermek

Hormon tedavisi (HT), menopoz semptomlarını tedavi etmek için bir veya daha fazla hormon kullanır.

Menopoz sırasında:

• Bir kadının yumurtalıkları yumurta yapmayı bırakır. Ayrıca daha az östrojen ve progesteron üretirler.
• Adet dönemleri zamanla yavaş yavaş durur.
• Dönemler daha yakın veya daha geniş aralıklı hale gelebilir. Bu model, dönemleri atlamaya başladığınızda 1 ila 3 yıl sürebilir.

Yumurtalıkların alınması, kemoterapi veya meme kanseri için belirli hormon tedavileri için ameliyattan sonra adet akışı aniden durabilir.

Menopoz semptomları, aşağıdakiler dahil 5 veya daha fazla yıl sürebilir:

• Son adet döneminizden sonraki ilk 1 ila 2 yıl boyunca genellikle en kötü durumda olan sıcak basmaları ve terlemeler
• Vajinal kuruluk
• Ruh hali
• uyku sorunları
• Sekse daha az ilgi

HT, menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir. HT, bir tür progesteron olan östrojen ve progestin hormonlarını kullanır. Bazen testosteron da eklenir.

Menopozun bazı semptomları HT olmadan yönetilebilir. Düşük doz vajinal östrojen ve vajinal kayganlaştırıcılar vajinal kuruluğa yardımcı olabilir.

HT bir hap, yama, enjeksiyon, vajinal krem ​​veya tablet veya halka şeklinde gelir.

Hormon almanın bazı riskleri olabilir. HT'yi düşünürken size nasıl yardımcı olabileceğini öğrenin.

Hormon alırken, sıcak basmaları ve gece terlemeleri daha az sıklıkla meydana gelir ve zamanla kaybolabilir. HT'yi yavaşça azaltmak, bu semptomları daha az rahatsız edici hale getirebilir.

Hormon tedavisi ayrıca aşağıdakileri gidermede çok yardımcı olabilir:

• Uyku sorunları
• Vajinal kuruluk
• kaygı
• Karamsarlık ve sinirlilik

Bir zamanlar, kemiklerin incelmesini (osteoporoz) önlemeye yardımcı olmak için HT kullanıldı. Artık durum böyle değil. Doktorunuz osteoporozu tedavi etmek için başka ilaçlar reçete edebilir.

Araştırmalar, HT'nin aşağıdakilerin tedavisine yardımcı olmadığını gösteriyor:

• Kalp hastalığı
• İdrarını tutamamak
• Alzheimer hastalığı
• bunama

HT riskleri hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Bu riskler yaşınıza, tıbbi geçmişinize ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı olabilir.

KAN PIHTILARI

HT almak kan pıhtılaşması riskinizi artırabilir. Obezseniz veya sigara içiyorsanız, kan pıhtılaşması riskiniz de daha yüksektir.

Haplar yerine östrojen cilt yamaları kullanırsanız, kan pıhtısı riskiniz daha düşük olabilir.

Vajinal kremler ve tabletler ve düşük doz östrojen halkası kullanıyorsanız riskiniz daha düşüktür.

MEME KANSERİ

• Çoğu uzman, 5 yıla kadar HT almanın meme kanseri riskinizi artırmadığına inanmaktadır.
• Östrojen ve progestini 3 ila 5 yıldan daha uzun süre birlikte almak, reçete edilen progestin tipine bağlı olarak meme kanseri riskinizi artırabilir.
• HT almak, göğüslerinizin mamogram görüntüsünün bulanık görünmesine neden olabilir. Bu, erken meme kanseri bulmayı zorlaştırabilir.
• Tek başına östrojen almak meme kanseri riskinde azalma ile ilişkilidir. Ancak östrojen ve progestini birlikte alırsanız, aldığınız progesteronun türüne bağlı olarak meme kanseri riskiniz daha yüksek olabilir.

ENDOMETRİYEL (rahim) KANSER

• Tek başına östrojen almak endometriyal kanser riskinizi artırır.
• Progestin ile östrojen almak bu kansere karşı korur. Rahminiz varsa, hem östrojen hem de progestin ile HT almalısınız.
• Rahminiz yoksa endometriyal kansere yakalanamazsınız. Bu durumda östrojenin tek başına kullanılması güvenlidir ve tavsiye edilir.

KALP HASTALIĞI

HT, 60 yaşından önce veya menopoza girdikten sonraki 10 yıl içinde alındığında en güvenlidir. Östrojen almaya karar verirseniz, araştırmalar menopoz teşhisi konduktan kısa bir süre sonra östrojene başlamanın en güvenli olduğunu gösteriyor. Menopoz başlangıcından 10 yıldan fazla bir süre sonra östrojene başlamak kalp hastalığı riskini artırır.

• HT, yaşlı kadınlarda kalp hastalığı geliştirme riskini artırabilir.
• HT, son adet döneminden 10 yıl sonra östrojen kullanmaya başlayan kadınlarda riski artırabilir.

İNME

Sadece östrojen alan ve progestin ile östrojen alan kadınlarda inme riski artar. Oral hap yerine östrojen yamasının kullanılması bu riski azaltır. Bununla birlikte, hiç hormon almamaya kıyasla risk hala artabilir.Daha düşük HT dozu ayrıca felç riskini de azaltır.

safra taşları

HT almak safra taşı geliştirme riskinizi artırabilir.

ÖLÜM RİSKİ (MORTALİTE)

50'li yaşlarında HT'ye başlayan kadınlarda genel mortalite azalır. Koruma yaklaşık 10 yıl sürer.

Her kadın farklıdır. Bazı kadınlar menopoz semptomlarından rahatsız olmazlar. Diğerleri için semptomlar şiddetlidir ve hayatlarını önemli ölçüde etkiler.

Menopoz semptomları sizi rahatsız ediyorsa, doktorunuzla HT'nin yararları ve riskleri hakkında konuşun. HT'nin sizin için uygun olup olmadığına siz ve doktorunuz karar verebilirsiniz. Doktorunuz HT'yi reçete etmeden önce tıbbi geçmişinizi bilmelidir.

Aşağıdaki durumlarda HT almamalısınız:

• İnme veya kalp krizi geçirdiniz
• Damarlarınızda veya akciğerlerinizde kan pıhtısı geçmişiniz varsa
• Meme veya endometriyal kanser geçirdiyseniz
• Karaciğer hastalığı var

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, hormon almadan menopoz değişikliklerine uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca kemiklerinizi korumaya, kalp sağlığınızı iyileştirmeye ve formda kalmanıza yardımcı olabilirler.

Bununla birlikte, birçok kadın için HT almak menopoz semptomlarını tedavi etmenin güvenli bir yoludur.

Şu anda uzmanlar, HT'yi ne kadar süre almanız gerektiği konusunda net değil. Bazı meslek grupları, ilacı kesmek için tıbbi bir neden yoksa, menopoz semptomları için HT'yi daha uzun süre almanızı önermektedir. Birçok kadın için, düşük dozda HT, zahmetli semptomları kontrol altına almak için yeterli olabilir. Düşük dozlarda HT, birkaç yan etkiye sahip olma eğilimindedir.

Bunların hepsi sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken konulardır.

HT sırasında vajinal kanamanız veya diğer olağandışı semptomlarınız varsa doktorunuzu arayın.

Düzenli kontroller için doktorunuzu görmeye devam ettiğinizden emin olun.

HRT - karar vermek; Östrojen replasman tedavisi - karar vermek; ERT- karar vermek; Hormon replasman tedavisi - karar vermek; Menopoz - karar vermek; HT - karar vermek; Menopozal hormon tedavisi - karar vermek; MHT - karar vermek

ACOG Komite Görüşü No. 565: Hormon tedavisi ve kalp hastalığı. Obstet Jinekol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için klinisyen kılavuzu. Osteoporoz Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Menopozal hormon tedavisine ilişkin gözden geçirilmiş Küresel Uzlaşı Beyanı. klimakterik. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopoz ve olgun kadının bakımı: endokrinoloji, östrojen eksikliğinin sonuçları, hormon tedavisinin etkileri ve diğer tedavi seçenekleri. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopoz ve hormon replasman tedavisi. İçinde: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinik Obstetrik ve Jinekoloji. 4. baskı. Elsevier; 2019: bölüm 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Menopoz semptomlarının tedavisi: Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormon değişim terapisi
• Menopoz