Progresif multifokal lökoensefalopati

Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), beynin beyaz maddesindeki sinirleri kaplayan ve koruyan materyale (miyelin) zarar veren nadir bir enfeksiyondur.

John Cunningham virüsü veya JC virüsü (JCV), PML'ye neden olur. JC virüsü aynı zamanda insan polyoma virüsü 2 olarak da bilinir. 10 yaşına kadar çoğu insan bu virüsle enfekte olmuştur, ancak neredeyse hiç semptomlara neden olmaz. Ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip kişiler PML geliştirme riski altındadır. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminin nedenleri şunlardır:

• HIV/AIDS (HIV/AIDS'in daha iyi yönetimi nedeniyle artık PML'nin daha az yaygın nedeni).
• Monoklonal antikorlar olarak adlandırılan bağışıklık sistemini baskılayan bazı ilaçlar. Bu tür ilaçlar, organ nakli reddini önlemek veya multipl skleroz, romatoid artrit ve diğer otoimmün bozuklukları ve ilgili durumları tedavi etmek için kullanılabilir.
• Lösemi ve Hodgkin lenfoma gibi kanserler.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Koordinasyon kaybı, sakarlık
• Dil yeteneği kaybı (afazi)
• Hafıza kaybı
• Görüş problemleri
• Kötüleşen bacaklarda ve kollarda zayıflık
• Kişilik değişiklikleri

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Testler şunları içerebilir:

• Beyin biyopsisi (nadir durumlarda)
• JCV için beyin omurilik sıvısı testi
• Beynin BT taraması
• Elektroensefalogram (EEG)
• beynin MR'ı

HIV/AIDS'li kişilerde bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik tedavi, PML semptomlarının iyileşmesine yol açabilir. Başka hiçbir tedavinin PML için etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

PML hayatı tehdit eden bir durumdur. Enfeksiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, PML teşhisi konan kişilerin yarısına kadarı ilk birkaç ay içinde ölür. Bakım kararları hakkında sağlayıcınızla görüşün.

PML; John Cunningham virüsü; JCV; İnsan polioma virüsü 2; JC virüsü

• Beynin gri ve beyaz maddesi
• lökoensefalopati

Berger JR, Nath A. Sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü ve merkezi sinir sisteminin yavaş virüs enfeksiyonları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK ve diğer polyomavirüsler: ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 144.