sepsis

Sepsis, vücudun bakteri veya diğer mikroplara karşı şiddetli, inflamatuar bir yanıt verdiği bir hastalıktır.

Sepsis semptomlarına mikropların kendileri neden olmaz. Bunun yerine, vücudun saldığı kimyasallar tepkiye neden olur.

Vücudun herhangi bir yerindeki bakteriyel bir enfeksiyon, sepsise yol açan yanıtı başlatabilir. Bir enfeksiyonun başlayabileceği yaygın yerler şunları içerir:

• kan dolaşımı
• Kemikler (çocuklarda yaygın)
• Bağırsak (genellikle peritonit ile görülür)
• Böbrekler (üst idrar yolu enfeksiyonu, piyelonefrit veya ürosepsis)
• Beyin zarı (menenjit)
• Karaciğer veya safra kesesi
• Akciğerler (bakteriyel pnömoni)
• Cilt (selülit)

Hastanedeki insanlar için yaygın enfeksiyon bölgeleri arasında damar yolu, cerrahi yaralar, cerrahi drenler ve yatak yaraları veya basınç ülserleri olarak bilinen cilt bozulma bölgeleri bulunur.

Sepsis genellikle bebekleri veya yaşlı yetişkinleri etkiler.

Sepsiste kan basıncı düşer ve şoka neden olur. Böbrekler, karaciğer, akciğerler ve merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere ana organlar ve vücut sistemleri, zayıf kan akışı nedeniyle düzgün çalışmayabilir.

Zihinsel durumdaki bir değişiklik ve çok hızlı nefes alma, sepsisin en erken belirtileri olabilir.

Genel olarak, sepsis belirtileri şunları içerebilir:

• Titreme
• Karışıklık veya deliryum
• Ateş veya düşük vücut ısısı (hipotermi)
• Düşük tansiyon nedeniyle baş dönmesi
• Hızlı kalp atımı
• Deri döküntüsü veya benekli cilt
• sıcak cilt

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kişiyi muayene edecek ve kişinin tıbbi geçmişini soracaktır.

Enfeksiyon genellikle bir kan testi ile doğrulanır. Ancak bir kan testi, antibiyotik alan kişilerde enfeksiyonu ortaya çıkarmayabilir. Sepsise neden olabilecek bazı enfeksiyonlar kan testi ile teşhis edilemez.

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Kan farkı
• Kan gazları
• Böbrek fonksiyon testleri
• Kanama riskini kontrol etmek için trombosit sayısı, fibrin bozunma ürünleri ve pıhtılaşma süreleri (PT ve PTT)
• Beyaz kan hücresi sayısı

Sepsisli bir kişi, genellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir hastaneye kabul edilecektir. Antibiyotikler genellikle damar yoluyla (intravenöz olarak) verilir.

Diğer tıbbi tedaviler şunları içerir:

• Solunuma yardımcı olmak için oksijen
• Damar yoluyla verilen sıvılar
• Kan basıncını artıran ilaçlar
• Böbrek yetmezliği varsa diyaliz
• Akciğer yetmezliği varsa solunum cihazı (mekanik ventilasyon)

Sepsis, özellikle bağışıklık sistemi zayıf veya uzun süreli (kronik) bir hastalığı olan kişilerde sıklıkla yaşamı tehdit eder.

Beyin, kalp ve böbrekler gibi hayati organlara giden kan akışındaki azalmanın neden olduğu hasarın iyileşmesi zaman alabilir. Bu organlarda uzun süreli sorunlar olabilir.

Önerilen tüm aşıları alarak sepsis riski azaltılabilir.

Hastanede dikkatli el yıkama, sepsise yol açan hastane kaynaklı enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Artık ihtiyaç duyulmadığında idrar sondalarının ve IV hatlarının hemen çıkarılması sepsise yol açan enfeksiyonların önlenmesine de yardımcı olabilir.

septisemi; Sepsis sendromu; Sistemik inflamatuar yanıt sendromu; SIRS; Septik şok

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis sendromları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 130.

Şarkıcı M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Sepsis ve septik şok için üçüncü uluslararası uzlaşı tanımları (sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Anket T, Wiersinga WJ. Sepsis ve septik şok. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 73.