Kulak enfeksiyonu - akut

Kulak enfeksiyonları, ebeveynlerin çocuklarını sağlık kuruluşuna götürmelerinin en yaygın nedenlerinden biridir. En yaygın kulak enfeksiyonu türü otitis media olarak adlandırılır. Orta kulağın şişmesi ve enfeksiyonundan kaynaklanır. Orta kulak, kulak zarının hemen arkasında bulunur.

Akut kulak enfeksiyonu kısa sürede başlar ve ağrılıdır. Uzun süren veya gelip giden kulak enfeksiyonlarına kronik kulak enfeksiyonları denir.

Östaki borusu her kulağın ortasından boğazın arkasına kadar uzanır. Normalde bu tüp orta kulakta yapılan sıvıyı boşaltır. Bu tüp tıkanırsa sıvı birikebilir. Bu enfeksiyona yol açabilir.

• Bebeklerde ve çocuklarda kulak enfeksiyonları yaygındır çünkü östaki tüpleri kolayca tıkanır.
• Kulak enfeksiyonları, çocuklara göre daha az yaygın olmasına rağmen yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Östaki borularının şişmesine veya tıkanmasına neden olan herhangi bir şey, orta kulakta kulak zarının arkasında daha fazla sıvı birikmesine neden olur. Bazı nedenler şunlardır:

• alerjiler
• Soğuk algınlığı ve sinüs enfeksiyonları
• Diş çıkarma sırasında üretilen aşırı mukus ve tükürük
• Enfekte veya aşırı büyümüş adenoidler (boğazın üst kısmındaki lenf dokusu)
• Tütün dumanı

Kulak enfeksiyonları, sırt üstü yatarken bir damlatmaz bardaktan veya şişeden içmeye çok zaman harcayan çocuklarda da daha olasıdır. Süt östaki borusuna girebilir ve bu da kulak enfeksiyonu riskini artırabilir. Kulak zarında delik olmadığı sürece kulaklara su girmesi akut kulak enfeksiyonuna neden olmaz.

Akut kulak enfeksiyonları için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Gündüz bakımına katılmak (özellikle 6'dan fazla çocuğu olan merkezler)
• Rakım veya iklimdeki değişiklikler
• Soğuk iklim
• Dumana maruz kalma
• Ailede kulak enfeksiyonu öyküsü
• emzirmemek
• emzik kullanımı
• Son kulak enfeksiyonu
• Herhangi bir türden son hastalık (çünkü hastalık vücudun enfeksiyona karşı direncini düşürür)
• Östaki borusu işlevindeki eksiklik gibi doğum kusurları

Bebeklerde, kulak enfeksiyonunun ana belirtisi genellikle sinirli davranmak veya yatıştırılamayan ağlamaktır. Akut kulak enfeksiyonu olan birçok bebek ve çocuğun ateşi veya uyku sorunu vardır. Kulağı çekiştirmek her zaman çocuğun kulak enfeksiyonu olduğuna dair bir işaret değildir.

Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde akut kulak enfeksiyonu belirtileri şunları içerir:

• Kulak ağrısı
• Kulakta dolgunluk
• Genel hastalık hissi
• Burun tıkanıklığı
• Öksürük
• Letarji
  
• Kusma
• İshal
• Etkilenen kulakta işitme kaybı
• Kulaktan sıvının boşaltılması
• İştah kaybı

Kulak enfeksiyonu soğuk algınlığından kısa bir süre sonra başlayabilir. Kulaktan ani sarı veya yeşil sıvı boşalması kulak zarının yırtıldığı anlamına gelebilir.

Tüm akut kulak enfeksiyonları kulak zarının arkasındaki sıvıyı içerir. Evde bu sıvıyı kontrol etmek için elektronik bir kulak monitörü kullanabilirsiniz. Bu cihazı bir eczaneden satın alabilirsiniz. Bir kulak enfeksiyonunu doğrulamak için yine de bir sağlık uzmanına görünmeniz gerekir.

Sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi alacak ve semptomları soracaktır.

Sağlayıcı, otoskop adı verilen bir alet kullanarak kulakların içine bakacaktır. Bu sınav şunları gösterebilir:

• İşaretli kızarıklık alanları
• Timpanik zarın şişmesi
• Kulaktan boşalma
  
• Kulak zarının arkasında hava kabarcıkları veya sıvı
• Kulak zarında bir delik (delik)

Sağlayıcı, kişinin kulak enfeksiyonu öyküsü varsa bir işitme testi önerebilir.

Bazı kulak enfeksiyonları antibiyotik olmadan kendiliğinden geçer. Ağrıyı tedavi etmek ve vücudun kendini iyileştirmesi için zaman tanımak genellikle gerekli olan tek şeydir:

• Etkilenen kulağa ılık bir bez veya ılık su şişesi uygulayın.
• Kulaklar için reçetesiz satılan ağrı kesici damlaları kullanın. Veya sağlayıcıdan ağrıyı hafifletmek için reçeteli kulak damlası isteyin.
• Ağrı veya ateş için ibuprofen veya asetaminofen gibi reçetesiz satılan ilaçları alın. Çocuklara aspirin VERMEYİN.

Ateşi veya kulak enfeksiyonu semptomları olan 6 aydan küçük tüm çocuklar bir sağlayıcı görmelidir. 6 aydan büyük çocuklar, aşağıdakilere sahip değillerse evde izlenebilir:

• 38.9°C'den yüksek ateş
• Daha şiddetli ağrı veya diğer semptomlar
• Diğer tıbbi problemler

İyileşme olmazsa veya semptomlar kötüleşirse, antibiyotik gerekip gerekmediğini belirlemek için sağlayıcı ile bir randevu ayarlayın.

ANTİBİYOTİKLER

Bir virüs veya bakteri kulak enfeksiyonlarına neden olabilir. Antibiyotikler, bir virüsün neden olduğu bir enfeksiyona yardımcı olmaz. Çoğu sağlayıcı, her kulak enfeksiyonu için antibiyotik reçete etmez. Ancak 6 aydan küçük kulak enfeksiyonu olan tüm çocuklara antibiyotik tedavisi uygulanır.

Sağlayıcınızın, çocuğunuz aşağıdaki durumlarda antibiyotik yazması daha olasıdır:

• 2 yaşın altında
• Ateşi var
• hasta görünüyor
• 24-48 saat içinde düzelmez

Antibiyotik reçete edilirse, bunları her gün almak ve ilacın tamamını almak önemlidir. Semptomlar ortadan kalktığında ilacı DURDURMAYIN. Antibiyotikler 48 ila 72 saat içinde çalışmıyor gibi görünüyorsa, sağlayıcınıza başvurun. Farklı bir antibiyotiğe geçmeniz gerekebilir.

Antibiyotiklerin yan etkileri mide bulantısı, kusma ve ishali içerebilir. Ciddi alerjik reaksiyonlar nadirdir, ancak aynı zamanda meydana gelebilir.

Bazı çocuklar, bölümler arasında kaybolan tekrarlayan kulak enfeksiyonlarına sahiptir. Yeni enfeksiyonları önlemek için daha küçük, günlük dozda antibiyotik alabilirler.

AMELİYAT

Bir enfeksiyon olağan tıbbi tedaviyle geçmezse veya bir çocuğun kısa bir süre içinde çok sayıda kulak enfeksiyonu varsa, sağlayıcı kulak tüpleri önerebilir:

• 6 aylıktan büyük bir çocuk 6 ay içinde 3 veya daha fazla kulak enfeksiyonu veya 12 aylık bir süre içinde 4'ten fazla kulak enfeksiyonu geçirdiyse
• 6 aylıktan küçük bir çocuk 6-12 aylık dönemde 2 kulak enfeksiyonu veya 24 ayda 3 atak geçirdiyse
• Enfeksiyon tıbbi tedavi ile geçmiyorsa

Bu prosedürde, kulak zarına küçük bir tüp yerleştirilir ve sıvıların daha kolay boşaltılabilmesi için havanın girmesine izin veren küçük bir delik açık tutulur (miringotomi).

Tüpler genellikle sonunda kendiliğinden düşer. Düşmeyenler, sağlayıcının ofisinde kaldırılabilir.

Adenoidler büyümüşse, kulak enfeksiyonları oluşmaya devam ederse ameliyatla çıkarılması düşünülebilir. Bademcikleri çıkarmak kulak enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olmuyor gibi görünüyor.

Çoğu zaman, bir kulak enfeksiyonu iyileşen küçük bir sorundur. Kulak enfeksiyonları tedavi edilebilir, ancak gelecekte tekrar ortaya çıkabilir.

Çoğu çocuk, kulak enfeksiyonu sırasında ve hemen sonrasında hafif kısa süreli işitme kaybı yaşar. Bunun nedeni kulaktaki sıvıdır. Enfeksiyon temizlendikten sonra sıvı, kulak zarının arkasında haftalar hatta aylarca kalabilir.

Konuşma veya dil gecikmesi nadirdir. Tekrarlayan birçok kulak enfeksiyonundan dolayı kalıcı işitme kaybı olan bir çocukta ortaya çıkabilir.

Nadir durumlarda, aşağıdakiler gibi daha ciddi bir enfeksiyon gelişebilir:

• Kulak zarının yırtılması
  
• Kulağın arkasındaki kemiklerin enfeksiyonu (mastoidit) veya beyin zarının enfeksiyonu (menenjit) gibi enfeksiyonun yakındaki dokulara yayılması
  
• Kronik otitis media
  
• Beyin içinde veya çevresinde irin toplanması (apse)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• Kulağın arkasında şişlik var.
• Tedaviyle bile semptomlarınız kötüleşir.
• Yüksek ateşiniz veya şiddetli ağrınız var.
• Şiddetli ağrı aniden durur ve bu da kulak zarının yırtıldığını gösterebilir.
• Özellikle şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çevresinde şişme veya yüz kaslarının seğirmesi gibi yeni belirtiler ortaya çıkar.

Çocuğun başka semptomları olmasa bile, 6 aylıktan küçük bir çocuğun ateşi varsa, sağlayıcıya hemen bildirin.

Aşağıdaki önlemlerle çocuğunuzun kulak enfeksiyonu riskini azaltabilirsiniz:

• Soğuk alma olasılığını azaltmak için ellerinizi ve çocuğunuzun ellerini ve oyuncaklarını yıkayın.
• Mümkünse, 6 veya daha az çocuğu olan bir kreş seçin. Bu, çocuğunuzun soğuk algınlığı veya başka bir enfeksiyon kapma şansını azaltabilir.
• Emzik kullanmaktan kaçının.
• Bebeğinizi emzirin.
• Çocuğunuzu yatarken biberonla beslemekten kaçının.
• Sigara içmekten kaçının.
• Çocuğunuzun aşılarının güncel olduğundan emin olun. Pnömokok aşısı, en yaygın olarak akut kulak enfeksiyonlarına ve birçok solunum yolu enfeksiyonuna neden olan bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları önler.

Otitis media - akut; Enfeksiyon - iç kulak; Orta kulak enfeksiyonu - akut

• kulak anatomisi
• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media)
• östaki borusu
• Mastoidit - başın yandan görünüşü
• Mastoidit - kulak arkasında kızarıklık ve şişlik
• Kulak tüpü yerleştirme - seri

Haddad J, Dodhia SN. Genel düşünceler ve kulağın değerlendirilmesi. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 654.

Irwin GM. Orta kulak iltihabı. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella ve diğer Gram negatif koklar. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Çocuklarda akut otitis media için sistemik kortikosteroidler. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2018;15;3(3):CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Klinik uygulama kılavuzu: Çocuklarda timpanostomi tüpleri. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2013;149(1 Ek):S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Klinik uygulama kılavuzu: efüzyonlu orta kulak iltihabı (güncelleme). Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2016;154(1 Ek):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.