Tetanos

Tetanoz, potansiyel olarak ölümcül olan bir bakteri türü ile sinir sisteminin bir enfeksiyondur. Clostridium tetani (C tetani).

Bakteri sporlarıC tetani toprakta, hayvan dışkısında ve ağızda (gastrointestinal sistem) bulunur. Spor formunda, C tetani toprakta inaktif kalabilir. Ancak 40 yıldan fazla bulaşıcı kalabilir.

Sporlar vücudunuza bir yaralanma veya yara yoluyla girdiğinde tetanoz enfeksiyonu alabilirsiniz. Sporlar, vücutta yayılan ve tetanoz toksini (tetanospazmin olarak da bilinir) adı verilen bir zehir oluşturan aktif bakteriler haline gelir. Bu zehir, omuriliğinizden kaslarınıza giden sinir sinyallerini bloke ederek şiddetli kas spazmlarına neden olur. Spazmlar o kadar güçlü olabilir ki kasları yırtabilir veya omurganın kırılmasına neden olabilir.

Enfeksiyon ile semptomların ilk belirtisi arasındaki süre yaklaşık 7 ila 21 gündür. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu tetanoz vakası, hastalığa karşı uygun şekilde aşılanmamış kişilerde görülür.

Tetanoz genellikle çene kaslarında (çene) hafif spazmlarla başlar. Spazmlar ayrıca göğüs, boyun, sırt ve karın kaslarınızı da etkileyebilir. Sırt kas spazmları genellikle opisthotonos adı verilen kemere neden olur.

Bazen spazmlar nefes almaya yardımcı olan kasları etkiler ve bu da solunum problemlerine yol açabilir.

Uzun süreli kas hareketi, kas gruplarının ani, güçlü ve ağrılı kasılmalarına neden olur. Buna tetani denir. Bunlar kırıklara ve kas yırtılmalarına neden olabilen bölümlerdir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• salya akması
• Asiri terleme
• Ateş
• El veya ayak spazmları
• sinirlilik
• Yutma zorluğu
• Kontrolsüz idrara çıkma veya dışkılama

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Tetanoz teşhisi için özel bir laboratuvar testi mevcut değildir.

Menenjit, kuduz, striknin zehirlenmesi ve benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak için testler kullanılabilir.

Tedavi şunları içerebilir:

• antibiyotikler
• Sakin bir ortama sahip yatak istirahati (loş ışık, azaltılmış gürültü ve sabit sıcaklık)
• Zehri nötralize eden ilaç (tetanoz immün globulin)
• Diazepam gibi kas gevşeticiler
• sakinleştirici
• Yarayı temizlemek ve zehir kaynağını ortadan kaldırmak için ameliyat (debridman)

Oksijenli solunum desteği, solunum tüpü ve solunum makinesi gerekebilir.

Tedavi olmadan, enfekte 4 kişiden 1'i ölüyor. Tedavi edilmemiş tetanozlu yenidoğanlarda ölüm oranı daha da yüksektir. Uygun tedavi ile enfekte kişilerin %15'inden azı ölür.

Baş veya yüzdeki yaralar, vücudun diğer kısımlarındaki yaralardan daha tehlikeli görünmektedir. Kişi akut hastalıktan kurtulursa, iyileşme genellikle tamamlanır. Boğazdaki kas spazmlarının neden olduğu düzeltilmemiş hipoksi atakları (oksijen eksikliği), geri dönüşü olmayan beyin hasarına yol açabilir.

Tetanozdan kaynaklanabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Hava yolu tıkanıklığı
• Solunum durması
• Kalp yetmezliği
• Zatürre
• Kaslarda hasar
• Kırıklar
• Spazmlar sırasında oksijen eksikliği nedeniyle beyin hasarı

Açık bir yaranız varsa, özellikle aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Açık havada yaralandınız.
• Yara toprakla temas etmiş.
• 10 yıl içinde tetanoz aşısı (aşı) almadınız veya aşı durumunuzdan emin değilsiniz.

Bir yetişkin veya çocuk olarak tetanoza karşı hiç aşılanmadıysanız, sağlayıcınızdan randevu alın. Ayrıca çocuklarınız aşılanmamışsa veya tetanoz aşısı (aşı) durumunuzdan emin değilseniz arayın.

immunizasyon

Tetanoz aşılanarak (aşılanarak) tamamen önlenebilir. Bağışıklama genellikle 10 yıl boyunca tetanoz enfeksiyonuna karşı koruma sağlar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, aşılamalar bebeklik döneminde DTaP serisi aşılarla başlar. DTaP aşısı, difteri, boğmaca ve tetanoza karşı koruma sağlayan 3'ü 1 arada bir aşıdır.

Td aşısı veya Tdap aşısı, 7 yaş ve üstü kişilerde bağışıklığı korumak için kullanılır. Tdap aşısı olmayanlara Td yerine 65 yaşından önce bir kez Tdap aşısı yapılmalıdır. 19 yaşından itibaren her 10 yılda bir Td güçlendiriciler önerilir.

Özellikle delinme tipi yaralar olmak üzere yaralanan daha yaşlı gençler ve yetişkinler, son destekten bu yana 10 yıldan fazla zaman geçmişse tetanoz takviyesi almalıdır.

Dışarıda veya toprakla teması olası kılan herhangi bir şekilde yaralandıysanız, tetanoz enfeksiyonuna yakalanma riskiniz hakkında sağlayıcınızla görüşün. Yaralanmalar ve yaralar hemen iyice temizlenmelidir. Yaranın dokusu ölüyorsa, doktorun dokuyu çıkarması gerekecektir.

Paslı bir çivi ile yaralanırsanız tetanoz olabileceğinizi duymuş olabilirsiniz. Bu, yalnızca çivi kirliyse ve üzerinde tetanoz bakterisi varsa geçerlidir. Tetanoz riskini taşıyan pas değil, tırnaktaki kirdir.

Tetanos; trismus

• bakteri

Huş ağacı TB, Bleck TP. Tetanoz (Clostridium tetani). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 244.

Simon BC, Hern HG. Yara yönetimi ilkeleri. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 52.