Kalp yetmezliği - palyatif bakım

Kalp yetmezliği tedavisi görürken, istediğiniz yaşam sonu bakımı türü hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarınız ve ailenizle konuşmanız önemlidir.

Kronik kalp yetmezliği sıklıkla zamanla kötüleşir. Kalp yetmezliği olan birçok insan bu durumdan ölür. Hayatınızın sonunda istediğiniz bakım türü hakkında düşünmek ve konuşmak zor olabilir. Ancak bu konuları doktorlarınız ve sevdiklerinizle tartışmanız içinizin rahat etmesine yardımcı olabilir.

Doktorunuzla daha önce kalp nakli ve ventriküler destek cihazının kullanımını tartışmış olabilirsiniz.

Bir noktada, kalp yetmezliğinin aktif veya agresif tedavisine devam edip etmeme kararı ile karşı karşıya kalacaksınız. Ardından, sağlayıcılarınız ve sevdiklerinizle palyatif veya rahat bakım seçeneğini tartışmak isteyebilirsiniz.

Birçok insan, yaşam süresinin sonunda evlerinde kalmak ister. Bu genellikle sevdiklerinizin, bakıcıların ve bir bakımevi programının desteğiyle mümkündür. Hayatı kolaylaştırmak ve sizi güvende tutmak için evinizde değişiklikler yapmanız gerekebilir. Hastanelerde ve diğer bakım tesislerinde darülaceze birimleri de bir seçenektir.

Önceden bakım yönergeleri, kendi adınıza konuşamayacak durumdaysanız, almak istediğiniz bakımın türünü belirten belgelerdir.

Yorgunluk ve nefes darlığı yaşamın sonunda sık görülen sorunlardır. Bu belirtiler rahatsız edici olabilir.

Nefes darlığı hissedebilir ve nefes almakta zorluk çekebilirsiniz. Diğer belirtiler arasında göğüste sıkışma, yeterince hava almıyormuş gibi hissetme veya hatta boğuluyormuş gibi hissetme sayılabilir.

Aile veya bakıcılar şu yollarla yardımcı olabilir:

• Kişiyi dik oturmaya teşvik etmek
• Bir fan kullanarak veya bir pencere açarak bir odadaki hava akışını artırmak
• Kişinin rahatlamasına ve panik yapmamasına yardımcı olmak

Oksijen kullanmak, nefes darlığı ile mücadele etmenize ve son dönem kalp yetmezliği olan bir kişiyi rahat ettirmenize yardımcı olacaktır. Evde oksijen kullanırken güvenlik önlemleri (sigara içmemek gibi) çok önemlidir.

Morfin ayrıca nefes darlığına da yardımcı olabilir. Dilin altında çözünen bir hap, sıvı veya tablet olarak mevcuttur. Sağlayıcınız size morfini nasıl alacağınızı söyleyecektir.

Yorgunluk, nefes darlığı, iştahsızlık ve mide bulantısı belirtileri, kalp yetmezliği olan kişilerin yeterli kalori ve besin almasını zorlaştırabilir. Kas kaybı ve kilo kaybı, doğal hastalık sürecinin bir parçasıdır.

Birkaç küçük öğün yemeye yardımcı olabilir. Çekici ve sindirimi kolay yiyecekleri seçmek, yemeyi kolaylaştırabilir.

Bakıcılar, kalp yetmezliği olan bir kişiyi yemek yemeye zorlamamalıdır. Bu, kişinin daha uzun yaşamasına yardımcı olmaz ve rahatsız olabilir.

Bulantı veya kusma ve kabızlığı yönetmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Son dönem kalp yetmezliği olan kişilerde endişe, korku ve üzüntü yaygındır.

• Aile ve bakıcılar bu sorunların belirtilerini aramalıdır. Kişiye duygularını ve korkularını sormak, bunları tartışmayı kolaylaştırabilir.
• Morfin ayrıca korku ve endişe ile yardımcı olabilir. Bazı antidepresanlar da faydalı olabilir.

Ağrı, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere birçok hastalığın son evrelerinde sık görülen bir sorundur. Morfin ve diğer ağrı kesici ilaçlar yardımcı olabilir. İbuprofen gibi reçetesiz satılan yaygın ağrı ilaçları, kalp yetmezliği olan kişiler için genellikle güvenli değildir.

Bazı kişilerde mesane kontrolü veya bağırsak fonksiyonu ile ilgili sorunlar olabilir. Bu semptomlar için herhangi bir ilaç, müshil veya fitil kullanmadan önce sağlayıcınızla konuşun.

CHF - palyatif; Konjestif kalp yetmezliği - palyatif; Kardiyomiyopati - palyatif; HF - palyatif; Kardiyak kaşeksi; Yaşam sonu kalp yetmezliği

Allen LA, Matlock DD. İleri kalp yetmezliğinde karar verme ve palyatif bakım. İçinde: Felker GM, Mann DL, ed. Kalp Yetmezliği: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020:bölüm 50.

Allen LA, Stevenson LW. Yaşamının sonuna yaklaşan kardiyovasküler hastalığı olan hastaların yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Kalp yetmezliğinin yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Kalp yetmezliği