İdrar yolu enfeksiyonu - çocuklar

İdrar yolu enfeksiyonu, idrar yolunun bakteriyel bir enfeksiyonudur. Bu makale çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarını tartışmaktadır.

Enfeksiyon, mesane (sistit), böbrekler (piyelonefrit) ve idrarı mesaneden dışarıya boşaltan tüp olan üretra dahil olmak üzere idrar yolunun farklı kısımlarını etkileyebilir.

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), bakteriler mesaneye veya böbreklere girdiğinde ortaya çıkabilir. Bu bakteriler anüs çevresindeki deride yaygındır. Vajina yakınında da bulunabilirler.

Bazı faktörler, bakterilerin idrar yoluna girmesini veya orada kalmasını kolaylaştırır, örneğin:

• İdrar akışının üreterlere ve böbreklere geri döndüğü vezikoüreteral reflü.
• Beyin veya sinir sistemi hastalıkları (miyelomeningosel veya omurilik yaralanması gibi).
• Köpük banyosu veya dar giysiler (kızlar).
• İdrar yolunun yapısındaki değişiklikler veya doğum kusurları.
• Gün içinde yeterince sık idrara çıkmamak.
• Tuvalete gittikten sonra arkadan (anüsün yakınında) öne doğru silme. Kızlarda bu, bakterileri idrarın çıktığı açıklığa getirebilir.

İYE'ler kızlarda daha yaygındır. Bu, çocukların tuvalet eğitimine 3 yaş civarında başlamasıyla ortaya çıkabilir. Sünnet olmayan erkek çocukların 1 yaşından önce İYE riski biraz daha yüksektir.

İYE'li küçük çocuklarda ateş, iştahsızlık, kusma olabilir veya hiç semptom olmayabilir.

Çocuklarda çoğu İYE sadece mesaneyi içerir. Böbreklere yayılabilir.

Çocuklarda mesane enfeksiyonu belirtileri şunları içerir:

• İdrarda kan
• Bulutlu idrar
• Kötü veya güçlü idrar kokusu
• Sık veya acil idrara çıkma ihtiyacı
• Genel rahatsızlık hissi (halsizlik)
• İdrar yaparken ağrı veya yanma
• Alt pelviste veya alt sırtta basınç veya ağrı
• Çocuk tuvalet eğitimi aldıktan sonra ıslatma sorunları

Enfeksiyonun böbreklere yayılmış olabileceğine dair işaretler şunları içerir:

• Titreme ile titreme
• Ateş
• Kızarmış, sıcak veya kızarmış cilt
• Mide bulantısı ve kusma
• Yan (yan) veya sırtta ağrı
• Karın bölgesinde şiddetli ağrı

Bir çocukta İYE'yi teşhis etmek için bir idrar örneği gereklidir. Örnek mikroskop altında incelenir ve idrar kültürü için laboratuvara gönderilir.

Tuvalet eğitimi olmayan bir çocukta idrar örneği almak zor olabilir. Test ıslak bir bebek bezi kullanılarak yapılamaz.

Çok küçük bir çocukta idrar örneği almanın yolları şunlardır:

• İdrar toplama torbası -- İdrarı toplamak için çocuğun penisine veya vajinasına özel bir plastik torba yerleştirilir. Numune kontamine olabileceğinden bu en iyi yöntem değildir.
• Kateterize numune idrar kültürü -- Erkeklerde penisin ucuna veya kızlarda doğrudan üretraya yerleştirilen plastik bir tüp (kateter), idrarı mesaneden toplar.
• Suprapubik idrar toplama - Alt karın ve kasların derisinden mesaneye bir iğne yerleştirilir. İdrar toplamak için kullanılır.

Herhangi bir anatomik anormalliği kontrol etmek veya aşağıdakiler dahil böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için görüntüleme yapılabilir:

• ultrason
• Çocuk idrar yaparken çekilen röntgen (voiding sistoüretrogram)

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, özel bir çalışmanın gerekip gerekmediğine ve ne zaman gerektiğine karar verirken aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok şeyi dikkate alacaktır:

• Çocuğun yaşı ve diğer İYE öyküsü (bebekler ve küçük çocuklar genellikle takip testlerine ihtiyaç duyar)
• Enfeksiyonun şiddeti ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği
• Çocuğun sahip olabileceği diğer tıbbi problemler veya fiziksel kusurlar

Çocuklarda, böbrekleri korumak için İYE'ler antibiyotiklerle hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. 6 aylıktan küçük veya başka komplikasyonları olan herhangi bir çocuk hemen bir uzmana görünmelidir.

Daha küçük bebeklerin çoğunlukla hastanede kalması ve damar yoluyla antibiyotik verilmesi gerekecektir. Daha büyük bebekler ve çocuklar ağız yoluyla antibiyotiklerle tedavi edilir. Bu mümkün değilse, hastanede tedavi görmeleri gerekebilir.

Çocuğunuz bir İYE tedavisi görürken bol miktarda sıvı içmelidir.

Bazı çocuklara 6 aydan 2 yıla kadar sürelerle antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi, çocuk tekrarlayan enfeksiyonlar veya vezikoüreteral reflü geçirdiğinde daha olasıdır.

Antibiyotikler bittikten sonra, çocuğunuzun sağlayıcısı çocuğunuzu başka bir idrar testi yaptırmak için geri getirmenizi isteyebilir. Bu, bakterilerin artık mesanede olmadığından emin olmak için gerekli olabilir.

Çoğu çocuk uygun tedavi ile iyileşir. Çoğu zaman, tekrarlayan enfeksiyonlar önlenebilir.

Böbrekleri içeren tekrarlayan enfeksiyonlar böbreklerde uzun süreli hasara yol açabilir.

Çocuğunuzun semptomları tedaviden sonra devam ederse veya 6 ay içinde ikiden fazla tekrar gelirse veya çocuğunuzda:

• Sırt ağrısı veya yan ağrısı
• Kötü kokulu, kanlı veya rengi bozulmuş idrar
• Bebeklerde 24 saatten uzun süre 39°C (102,2°F) ateş
• Göbek deliğinin altında bel ağrısı veya karın ağrısı
• Geçmeyen ateş
• Çok sık idrara çıkma veya gece boyunca birçok kez idrara çıkma ihtiyacı
• Kusma

UTI'leri önlemek için yapabileceğiniz şeyler şunlardır:

• Çocuğunuza köpük banyosu yapmaktan kaçının.
• Çocuğunuza bol iç çamaşırları ve giysiler giydirin.
• Çocuğunuzun sıvı alımını artırın.
• Bakterilerin üretradan girmesini önlemek için çocuğunuzun genital bölgesini temiz tutun.
• Çocuğunuza her gün birkaç kez tuvalete gitmeyi öğretin.
• Bakterilerin yayılmasını azaltmak için çocuğunuza genital bölgeyi önden arkaya silmeyi öğretin.

Tekrarlayan İYE'leri önlemek için sağlayıcı, ilk semptomlar kaybolduktan sonra düşük doz antibiyotik önerebilir.

İYE - çocuklar; sistit - çocuklar; Mesane enfeksiyonu - çocuklar; Böbrek enfeksiyonu - çocuklar; Piyelonefrit - çocuklar

• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu
• İşeme sistoüretrogramı
• Vezikoüreteral reflü

Amerikan Pediatri Akademisi. İdrar yolu enfeksiyonu alt komitesi. AAP klinik uygulama kılavuzunun yeniden onaylanması: ateşli bebeklerde ve 2-24 aylık küçük çocuklarda ilk idrar yolu enfeksiyonunun teşhisi ve yönetimi. Pediatri. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/27940735.

Jerardi KE ve Jackson EC. İdrar yolu enfeksiyonları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 553.

Sobel JD, Brown P. İdrar yolu enfeksiyonları. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 72.

Wald ER. Bebeklerde ve çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1252-1253.