Poststreptokokal glomerülonefrit (GN)

Poststreptokokal glomerülonefrit (GN), belirli streptokok bakteri suşları ile enfeksiyondan sonra ortaya çıkan bir böbrek hastalığıdır.

Poststreptokokal GN, bir glomerülonefrit şeklidir. Bir tür streptokok bakterisi ile enfeksiyondan kaynaklanır. Enfeksiyon böbreklerde değil, cilt veya boğaz gibi vücudun farklı bir bölümünde ortaya çıkar. Bozukluk, tedavi edilmemiş bir boğaz enfeksiyonundan 1 ila 2 hafta sonra veya bir cilt enfeksiyonundan 3 ila 4 hafta sonra gelişebilir.

Her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak en sık 6-10 yaş arası çocuklarda görülür. Deri ve boğaz enfeksiyonları çocuklarda yaygın olmasına rağmen, poststreptokok GN nadiren bu enfeksiyonların bir komplikasyonudur. Poststreptokokal GN, böbreklerin filtreleme birimlerindeki (glomerüller) küçük kan damarlarının iltihaplanmasına neden olur. Bu, böbreklerin idrarı daha az filtreleyebilmesini sağlar.

Bozukluğa yol açabilecek enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edildiğinden durum günümüzde yaygın değildir.

Risk faktörleri şunları içerir:

• boğaz ağrısı
• Streptokokal cilt enfeksiyonları (impetigo gibi)

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Azalmış idrar çıkışı
• Pas renkli idrar
• Şişlik (ödem), genel şişlik, karında şişme, yüzde veya gözlerde şişme, ayaklarda, ayak bileklerinde, ellerde şişme
• İdrarda görünür kan
• Eklem ağrısı
• Eklem sertliği veya şişmesi

Fizik muayenede özellikle yüzde şişlik (ödem) görülür. Steteskopla kalp ve akciğerler dinlenirken anormal sesler duyulabilir. Kan basıncı genellikle yüksektir.

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Anti-DNaz B
• Serum ASO (ve streptolisin O)
• Serum tamamlayıcı seviyeleri
• idrar tahlili
• Böbrek biyopsisi (genellikle gerekli değildir)

Bu bozukluk için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi semptomları hafifletmeye odaklanır.

• Penisilin gibi antibiyotikler muhtemelen vücutta kalan streptokok bakterilerini yok etmek için kullanılacaktır.
• Şişliği ve yüksek tansiyonu kontrol etmek için tansiyon ilaçları ve idrar söktürücü ilaçlar gerekebilir.
• Kortikosteroidler ve diğer anti-inflamatuar ilaçlar genellikle etkili değildir.

Şişliği ve yüksek tansiyonu kontrol etmek için diyetinizde tuzu sınırlamanız gerekebilir.

Poststreptokokal GN genellikle birkaç hafta ila aylar sonra kendiliğinden geçer.

Az sayıda yetişkinde daha da kötüleşebilir ve uzun süreli (kronik) böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bazen, diyaliz ve böbrek nakli gerektiren son dönem böbrek hastalığına ilerleyebilir.

Bu bozukluktan kaynaklanabilecek sağlık sorunları şunları içerir:

• Akut böbrek yetmezliği (böbreklerin atıkları uzaklaştırma ve vücuttaki sıvıları ve elektrolitleri dengelemeye yardımcı olma yeteneğinin hızlı kaybı)
• kronik glomerülonefrit
• Kronik böbrek hastalığı
• Kalp yetmezliği veya pulmoner ödem (akciğerlerde sıvı birikmesi)
• Son dönem böbrek hastalığı
• Hiperkalemi (kanda anormal derecede yüksek potasyum seviyesi)
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Nefrotik sendrom (idrarda protein, kanda düşük kan protein seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, yüksek trigliserit seviyeleri ve şişmeyi içeren semptom grubu)

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Poststreptokokal GN semptomlarınız var
• Poststreptokokal GN'niz var ve idrar çıkışınız veya diğer yeni semptomlarınız azaldı

Bilinen streptokok enfeksiyonlarını tedavi etmek, streptokok sonrası GN'yi önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca el yıkamak gibi iyi hijyen uygulamak genellikle enfeksiyonun yayılmasını önler.

Glomerülonefrit - poststreptokok; Postenfeksiyöz glomerülonefrit

• böbrek anatomisi
• Glomerulus ve nefron

Flores FX. Tekrarlayan brüt hematüri ile ilişkili izole glomerüler hastalıklar. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primer glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.