Rabdomiyoliz

Rabdomiyoliz, kas lifi içeriğinin kana salınmasına yol açan kas dokusunun parçalanmasıdır. Bu maddeler böbreğe zararlıdır ve sıklıkla böbrek hasarına neden olur.

Kas hasar gördüğünde, kan dolaşımına miyoglobin adı verilen bir protein salınır. Daha sonra böbrekler tarafından vücuttan süzülür. Miyoglobin, böbrek hücrelerine zarar verebilecek maddelere ayrılır.

Rabdomiyoliz, yaralanma veya iskelet kasına zarar veren başka herhangi bir durumdan kaynaklanabilir.

Bu hastalığa yol açabilecek sorunlar şunlardır:

• Travma veya ezilme yaralanmaları
• Kokain, amfetamin, statin, eroin veya PCP gibi uyuşturucuların kullanımı
• Genetik kas hastalıkları
• Aşırı vücut ısısı
• İskemi veya kas dokusunun ölümü
• Düşük fosfat seviyeleri
• Nöbetler veya kas titremeleri
• Maraton koşusu veya jimnastik gibi şiddetli efor
• Uzun cerrahi işlemler
• Şiddetli dehidrasyon

Belirtiler şunları içerebilir:

• Koyu, kırmızı veya kola renkli idrar
• Azalmış idrar çıkışı
• Genel zayıflık
• Kas sertliği veya ağrı (miyalji)
• kas hassasiyeti
• Etkilenen kasların zayıflığı

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• yorgunluk
• Eklem ağrısı
• nöbetler
• Kilo alımı (kasıtsız)

Fizik muayene, hassas veya hasarlı iskelet kaslarını gösterecektir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kreatin kinaz (CK) seviyesi
• serum kalsiyumu
• serum miyoglobini
• serum potasyum
• idrar tahlili
• İdrar miyoglobin testi

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da etkileyebilir:

• CK izoenzimleri
• Serum kreatinin
• idrar kreatinin

Böbrek hasarını önlemeye yardımcı olması için bikarbonat içeren sıvılar almanız gerekecektir. Damar yoluyla sıvı almanız gerekebilir (IV). Bazı kişilerin böbrek diyalizine ihtiyacı olabilir.

Sağlık uzmanınız diüretikler ve bikarbonat içeren ilaçlar reçete edebilir (eğer yeterli idrar çıkışı varsa).

Hiperkalemi ve düşük kan kalsiyum seviyeleri (hipokalsemi) hemen tedavi edilmelidir. Böbrek yetmezliği de tedavi edilmelidir.

Sonuç böbrek hasarının miktarına bağlıdır. Akut böbrek yetmezliği birçok insanda görülür. Rabdomiyolizden hemen sonra tedavi görmek kalıcı böbrek hasarı riskini azaltacaktır.

Daha hafif vakaları olan kişiler birkaç haftadan bir aya kadar normal aktivitelerine dönebilir. Bununla birlikte, bazı insanlar yorgunluk ve kas ağrısı ile ilgili problemler yaşamaya devam eder.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akut tübüler nekroz
• Akut böbrek yetmezliği
• Kandaki zararlı kimyasal dengesizlikler
• Şok (düşük tansiyon)

Rabdomiyoliz belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Rabdomiyoliz şu şekilde önlenebilir:

• Yorucu egzersizden sonra bol sıvı içmek.
• Sıcak çarpması durumunda fazla giysileri çıkarmak ve vücudu soğuk suya sokmak.

• böbrek anatomisi

Haseley L, Jefferson JA. Akut böbrek hasarının patofizyolojisi ve etiyolojisi. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomiyoliz. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 105.

Parekh R. Rabdomiyoliz. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 119.