Lachman Testi Nedir ve Ne İçin Kullanılır?

İçerik

• Lachman testi nasıl yapılır?
• Lachman testi nasıl derecelendirilir?
• Lachman testi hangi koşulların teşhis edilmesine yardımcı olur?
• Lachman testi ön çekmece testiyle nasıl karşılaştırılır?
• Bu test ne kadar doğru?
• Sonraki adımlar nelerdir?
• Paket servisi

Lachman testi, ön çapraz bağ (ACL) yaralanması veya yırtılmasını kontrol etmek için yapılır. ACL diz ekleminizi oluşturan üç kemikten ikisini birbirine bağlar:

• patella veya diz kapağı
• uyluk kemiği veya uyluk kemiği
• tibia veya shin kemiği

ACL yırtıldığında veya yaralandığında, diz ekleminizi tam olarak kullanamayabilir veya hareket ettiremeyebilirsiniz. ACL gözyaşları ve yaralanmalar sporcularda, özellikle futbol, ​​basketbol ve beyzbol oyuncularında, bacaklarını diğer oyuncuları çalıştırmak, tekmelemek veya mücadele etmek için kullanan yaygındır.

Testin adı, Philadelphia'daki Temple Üniversitesi'nde tekniği icat eden ortopedi cerrahı John Lachman'dan alınmıştır.

Lachman testinin birkaç basit adımı vardır. Bir ACL yaralanmasını teşhis etmenin ve yaralanmanız için hangi tedavinin en iyi olduğuna karar vermenin güvenilir bir yolu olarak kabul edilir.

Testin nasıl çalıştığına, EKL'nizle ilgili koşulları teşhis etmek için nasıl kullanıldığına ve sonuçlarınıza dayanarak bundan sonra ne olacağına daha yakından bakalım.

Lachman testi nasıl yapılır?

İşte bir doktorun Lachman testini nasıl gerçekleştirdiği hakkında adım adım bir kılavuz:

1. Bacaklarınız dümdüz ve kaslarınız gevşemiş, özellikle üst bacağınızdaki hamstring kasları ile sırtınıza düz uzanıyorsunuz.
2. Doktorunuz dizinizi yavaş ve nazikçe yaklaşık 20 derecelik bir açıyla büker. Ayrıca bacağınızı döndürebilirler, böylece diziniz dışa doğru bakar.
3. Doktorunuz bir elinizi alt uyluğunuza, bir elinizi de alt bacağınıza bacağınızın büküldüğü yerin hemen altına yerleştirir.
4. Doktorunuz nazikçe fakat sıkıca alt bacağınızı öne doğru çekerek uyluğunuzu diğer elleriyle sabit tutar.

Lachman testi nasıl derecelendirilir?

Lachman testinin ACL hasarınıza not vermek için kullandığı iki ana kriter vardır:

• Son noktaya. Test sırasında shin kemiği ve diz ne kadar hareket eder? ACL, incinme ve diz hareketlerine belirli bir sınırlı hareket aralığında tutarak tepki verir. Normalden daha fazla hareket ederse, ACL yaralanmanız olabilir. Bu ayrıca doktorunuzun diğer dokuların yaralanıp yaralanmadığına karar vermesine ve eklemi düzgün bir şekilde stabilize etmemesine yardımcı olabilir.
• Laxity. ACL test sırasında normal hareket aralığı içinde hareket ettiğinde ne kadar sağlam hissediyor? ACL, normal hareket aralığının sınırına ulaştığında sağlam bir uç nokta ile yanıt vermezse, yaralanabilir veya yırtılabilir.

Doktorunuz muhtemelen hareketini yaralanmış bacağınızla karşılaştırmak için Lachman testini diğer bacağınızda da yapacaktır.

Yukarıdaki iki kriterle her iki bacağınızın gözlemlerini kullanarak, doktorunuz yaralanmanızı bu ölçekte derecelendirir:

• Normal. Özellikle diğer bacağınıza kıyasla bacağınızda kayda değer bir yaralanma yoktur.
• Hafif (derece 1). Yaralı bacak, diğer ayağa kıyasla hareket aralığı için normalden 2 ila 5 milimetre (mm) daha fazla hareket eder.
• Orta (derece 2). Yaralı bacak, diğer ayağa kıyasla, hareket aralığı için normalden 5 ila 10 mm daha fazla hareket eder.
• Şiddetli (derece 3). Yaralı bacak, diğer ayağa kıyasla, hareket aralığı için normalden 10 ila 15 mm daha fazla hareket eder.

Bazı doktorlar, bacağın hareket aralığını daha doğru okumak için KT-1000 artrometre olarak bilinen bir enstrüman kullanmayı tercih eder.

KT-1000, doktorunuz özellikle ciddi bir ACL yaralanmanız olduğunu düşünüyorsanız veya hemen fark edilmeyebilecek uzun süreli bir yaralanmanız varsa tercih edilebilir. Durum böyle olabilir çünkü ACL bacağınızın hareket aralığını sınırlayan skar dokusu geliştirebilir.

Lachman testi hangi koşulların teşhis edilmesine yardımcı olur?

Lachman testi en sık ACL yaralanmalarını teşhis etmek için kullanılır.

ACL yaralanmaları genellikle ligamanda zamanla yıpranan tekrarlayan veya şiddetli hareketlerden kaynaklanan gözyaşlarını içerir. Yeterli tekrarlayan zorlanma veya ani hareket yeterli olduğunda, ACL iki parçaya yapışabilir ve dizini hareket ettirmeyi acı verici veya imkansız hale getirebilir.

Lachman testi ön çekmece testiyle nasıl karşılaştırılır?

Bir ön çekmece testi (ADT), bir ACL hasarının teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için genellikle Lachman testi ile aynı zamanda yapılır.

Bu test, kalçanın 45 derece ve dizini 90 derece bükerek, ardından bacağın hareket aralığını test etmek için ani bir sarsıntı ile diz öne doğru çekilerek yapılır. Normal hareket aralığının 6 mm ötesine hareket ederse, ACL yırtılması veya yaralanması olabilir.

Bazı çalışmalar, ADT'nin bir ACL hasarının teşhisinde Lachman testinden biraz daha doğru olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ADT'nin her zaman Lachman testi kadar, özellikle de kendi başına doğru olduğu düşünülmemektedir.

Her iki testi de yapmak genellikle her iki testten de çok daha doğru sonuçlar verir.

Bu test ne kadar doğru?

Birçok çalışma, Lachman testinin, özellikle bir ADT veya başka bir teşhis aracıyla birlikte kullanıldığında, ACL yaralanmalarının teşhisinde oldukça doğru olduğunu göstermiştir.

Diz yaralanmaları ile anestezi altında test edilen 85 kişiyle yapılan 1986 tarihli bir çalışmada, bu testin testin yapılmasından iki haftadan daha kısa bir süre önce gerçekleşen ACL yaralanmalarının teşhis edilmesinde yaklaşık yüzde 77,7'lik bir başarı oranı olduğu bulunmuştur.

Ancak, bazı öznellikler var. 2015 yılında yapılan bir araştırmada, aynı hastayı test eden iki doktorun yüzde 91'ini kabul ettiğini bulmuşlardır. Bu, doktorlar arasında sonuçları doğru yorumlayıp yorumlamadıkları konusunda bir miktar hata payı olduğu anlamına gelir.

ACL rüptürü olan 653 kişiye bakan bir 2013 çalışması, Lachman testinin yüzde 93,5'lik bir başarı oranına sahip olduğunu ve ADT'den sadece yüzde 1 daha az doğru olduğunu buldu. 2015 araştırması, yüzde 93'lük benzer bir başarı oranına dikkat çekti.

ACL'de skar dokusu oluşumu yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu, bacağını geri tutan gerçekten yara izi olduğunda bacağın normal hareket aralığıyla sınırlı görünmesini sağlar.

Son olarak, çalışmalar genel anestezi altında olmanın doktorunuzun doğru tanı koymasını daha olası hale getirdiğini bulmuştur.

Sonraki adımlar nelerdir?

Sonuçlarınıza dayanarak, doktorunuz aşağıdaki tedavilerden birini veya daha fazlasını önerebilir:

• Kullanmak PİRİNÇ yöntemi (dinlenme, buz, sıkıştırma, yükseklik) yaralanmanızın hemen ardından şişmeyi azaltır.
• Giyen bir dizlik dizinizi sabit tutar ve ACL üzerindeki basıncı azaltır.
• Fizik tedavi veya rehabilitasyon daha önce yırtılmış gergin, yaralı veya yakın zamanda onarılmış bir ACL için dizinizde güç veya hareket kazanmanıza yardımcı olabilir.
• Bağ restorasyonuna girme ameliyat bir greftle yırtılan veya hasar gören dokuyu, yakındaki bir ligamentten veya bir donörden alınan doku ile değiştirmek veya geri yüklemek için.

Paket servisi

ACL yaralanmaları ağrılı olabilir ve dizlerinizi veya bacaklarınızı tam kapasitelerinde kullanma yeteneğinizi sınırlayabilir.

Bir ACL yaralanmanız olduğunu düşünüyorsanız, yaralanmayı doğrulamak ve daha sonra ne yapacağınızı anlamanıza yardımcı olmak için Lachman testi diğer birkaç testle birlikte kullanılabilir.

Yaralanmanız veya yıpranmanız için uygun tedavi ile, ACL'nizin bacağınıza sağladığı güç ve hareketin hepsini olmasa da çoğunu geri alabilirsiniz.