Ön diz ağrısı

Ön diz ağrısı, dizin ön ve ortasında oluşan ağrıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı sorundan kaynaklanabilir:

• Patella kondromalazisi - diz kapağının (patella) alt tarafındaki dokunun (kıkırdak) yumuşaması ve parçalanması
• Koşucu dizi - bazen patellar tendinit olarak adlandırılır
• Yanal sıkıştırma sendromu - patella, dizin dış kısmına daha fazla izler
• Kuadriseps tendiniti - patellaya kuadriseps tendon ekinde ağrı ve hassasiyet
• Patella maltracking - dizde patellanın kararsızlığı
• Patella artriti - diz kapağınızın altında kıkırdak yıkımı

Diz kapağınız (patella) diz ekleminizin önüne oturur. Dizinizi bükerken veya düzeltirken, patellanın alt tarafı dizi oluşturan kemiklerin üzerinde kayar.

Güçlü tendonlar, diz kapağını dizi çevreleyen kemiklere ve kaslara tutturmaya yardımcı olur. Bu tendonlara şunlar denir:

• Patellar tendon (diz kapağının kaval kemiğine bağlandığı yer)
• Kuadriseps tendonu (uyluk kaslarının diz kapağının üst kısmına bağlandığı yer)

Ön diz ağrısı, diz kapağı düzgün hareket etmediğinde ve uyluk kemiğinin alt kısmına sürtündüğünde başlar. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Diz kapağı anormal bir konumdadır (patellofemoral eklemin zayıf hizalanması olarak da adlandırılır).
• Uyluğunuzun önündeki ve arkasındaki kaslarda gerginlik veya zayıflık var.
• Diz kapağınıza fazladan baskı uygulayan çok fazla aktivite yapıyorsunuz (koşmak, zıplamak veya bükülmek, kayak yapmak veya futbol oynamak gibi).
• Kaslarınız dengeli değil ve çekirdek kaslarınız daha zayıf olabilir.
• Diz kapağının normalde durduğu uyluk kemiğindeki oluk çok sığdır.
• Düz ayakların var.

Ön diz ağrısı şu durumlarda daha sık görülür:

• Fazla kilolu insanlar
• Diz kapağında çıkık, kırık veya başka bir yaralanma olan kişiler
• Sık egzersiz yapan koşucular, atlamacılar, kayakçılar, bisikletçiler ve futbolcular
• Gençler ve sağlıklı genç yetişkinler, daha sık olarak kızlar

Ön diz ağrısının diğer olası nedenleri şunlardır:

• Artrit
• Hareket sırasında dizin iç astarının sıkışması (sinovyal sıkışma veya plika sendromu olarak adlandırılır)

Ön diz ağrısı, en sık hissedilen donuk, ağrıyan bir ağrıdır:

• Diz kapağının arkasında (patella)
• Diz kapağının altında
• Diz kapağının yanlarında

Yaygın bir semptom, diz büküldüğünde (ayak bileği uyluğun arkasına yaklaştırıldığında) gıcırdatma veya gıcırdatma hissidir.

Belirtiler aşağıdakilerle daha belirgin olabilir:

• Derin diz kıvrımları
• merdivenlerden inmek
• Yokuş aşağı koşmak
• Bir süre oturduktan sonra ayağa kalkmak

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Diz hassas ve hafif şişmiş olabilir. Ayrıca diz kapağı uyluk kemiğiyle (femur) tam olarak hizalanmayabilir.

Dizinizi büktüğünüzde, diz kapağının altında bir taşlama hissi hissedebilirsiniz. Diz düzleşirken diz kapağına basmak ağrılı olabilir.

Sağlayıcınız, kas dengesizliğine ve çekirdek stabilitenize bakmak için tek bir bacak squat yapmanızı isteyebilir.

X-ışınları çok sık normaldir. Bununla birlikte, diz kapağının özel bir röntgen görüntüsü, artrit veya eğilme belirtileri gösterebilir.

MRI taramalarına nadiren ihtiyaç duyulur.

Dizinizi kısa bir süre dinlendirmek ve ibuprofen, naproksen veya aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ön diz ağrısını hafifletmek için yapabileceğiniz diğer şeyler şunlardır:

• Egzersiz yapma şeklinizi değiştirin.
• Kuadriseps ve hamstring kaslarını hem güçlendirmek hem de germek için egzersizler öğrenin.
• Çekirdeğinizi güçlendirmek için egzersizler öğrenin.
• Kilo verin (eğer kiloluysanız).
• Düz ayaklarınız varsa özel ayakkabı ekleri ve destek cihazları (ortez) kullanın.
• Diz kapağını yeniden hizalamak için dizinizi bantlayın.
• Doğru koşu veya spor ayakkabılarını giyin.

Nadiren diz kapağı arkasındaki ağrı için ameliyat gerekir. Ameliyat sırasında:

• Hasar görmüş diz kapağı kıkırdağı çıkarılabilir.
• Diz kapağının daha eşit hareket etmesine yardımcı olmak için tendonlarda değişiklikler yapılabilir.
• Daha iyi eklem hareketine izin vermek için diz kapağı yeniden hizalanabilir.

Ön diz ağrısı genellikle aktivite, egzersiz tedavisi ve NSAID'lerin kullanımındaki bir değişiklikle düzelir. Ameliyat nadiren gereklidir.

Bu bozukluğun belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.

Patellofemoral sendrom; kondromalazi patella; koşucu dizi; Patellar tendinit; Jumper'ın diz

• Patella kondromalazisi
• Koşucular diz

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Patellofemoral eklem bozuklukları. İçinde: Scott WN, ed. Insall & Scott Diz Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoral ağrı. İçinde: Miller MD, Thompson SR, ed. DeLee, Drez ve Miller'in Ortopedik Spor Hekimliği. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 106.

Teitge RA. Patellofemoral bozukluklar: alt ekstremite rotasyonel dizilim bozukluğunun düzeltilmesi. İçinde: Noyes FR, Barber-Westin SD, ed. Noyes Diz Bozuklukları: Cerrahi, Rehabilitasyon, Klinik Sonuçlar. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.