Kısıtlamaların kullanımı

Tıbbi bir ortamda kısıtlamalar, hastanın hareketini sınırlayan cihazlardır. Kısıtlamalar, bir kişinin, bakıcıları da dahil olmak üzere başkalarına zarar vermesini veya zarar vermesini önlemeye yardımcı olabilir. Son çare olarak kullanılırlar.

Birçok kısıtlama türü vardır. Şunları içerebilirler:

• Hastanın elleri için kemerler, yelekler, ceketler ve eldivenler
• İnsanların dirseklerini, dizlerini, bileklerini ve ayak bileklerini hareket ettirmelerini engelleyen cihazlar

Bir hastayı dizginlemenin diğer yolları şunlardır:

• Hastayı kişinin hareketini kısıtlayacak şekilde tutan bakıcı
• Hastalara hareketlerini kısıtlamak için kendi istekleri dışında ilaç verilmesi
• Bir hastayı, kişinin çıkmakta özgür olmadığı bir odaya yalnız başına yerleştirmek

Bir kişiyi uygun pozisyonda tutmak ve ameliyat sırasında veya sedyedeyken hareket veya düşmeyi önlemek için kısıtlamalar kullanılabilir.

Kısıtlamalar, zararlı davranışları kontrol etmek veya önlemek için de kullanılabilir.

Bazen kafası karışan hastane hastalarının aşağıdakileri yapmamaları için kısıtlamalara ihtiyacı vardır:

• Derilerini kaşımak
• Onlara ilaç ve sıvı veren kateterleri ve tüpleri çıkarın
• Yataktan kalk, düş ve kendilerine zarar ver
• Diğer insanlara zarar vermek

Kısıtlamalar zarar vermemeli veya ceza olarak kullanılmamalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir hastayı kontrol etmek ve güvenliğini sağlamak için önce diğer yöntemleri denemelidir. Kısıtlamalar yalnızca son seçenek olarak kullanılmalıdır.

Hastanedeki bakıcılar, acil durumlarda veya tıbbi bakım için gerekli olduklarında kısıtlamaları kullanabilirler. Kısıtlamalar kullanıldığında, bunlar:

• Yalnızca hastaya veya bakıcıya zarar verebilecek hareketleri sınırlayın
• Hasta ve bakıcı güvende olur olmaz çıkarılmalıdır.

Kısıtlamaları kullanma konusunda özel eğitim almış bir hemşire bunları kullanmaya başlayabilir. Bir doktora veya başka bir sağlayıcıya da kısıtlamaların kullanıldığı söylenmelidir. Doktor veya diğer sağlayıcı daha sonra kısıtlamaların devam etmesine izin vermek için bir form imzalamalıdır.

Kısıtlanmış hastalar, aşağıdakilerden emin olmak için özel bakıma ihtiyaç duyarlar:

• Gerektiğinde bir sürgü veya tuvalet kullanarak bağırsak hareketi yapabilir veya idrara çıkabilir
• temiz tutulur
• İhtiyaç duydukları yiyecek ve sıvıları alın
• Olabildiğince rahatlar
• Kendilerine zarar verme

Kısıtlamaların kan akışını kesmediğinden emin olmak için kısıtlanmış hastaların da kan akışlarını kontrol ettirmeleri gerekir. Ayrıca, durum güvenli hale gelir gelmez kısıtlamaların kaldırılabilmesi için dikkatli bir şekilde izlenmeleri gerekir.

Sevdiğiniz birinin kısıtlanma şeklinden memnun değilseniz, sağlık ekibinden biriyle konuşun.

Kısıtlama kullanımı ulusal ve devlet kurumları tarafından düzenlenir. Kısıtlamalar hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, www.jointcommission.org adresinden The Joint Commission ile iletişime geçin. Bu kurum, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastanelerin nasıl işletildiğini denetler.

Kısıtlama cihazları

Heiner JD, Moore GP. Mücadeleci ve zor hasta. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 189.

Ortak Komisyon web sitesi. Hastaneler için kapsamlı akreditasyon kılavuzu. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. 5 Aralık 2019'da erişildi.

Kowalski JM. Fiziksel ve kimyasal kısıtlama. İçinde: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımda Klinik Prosedürleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe istemci ortamı ve kısıtlamaları. İçinde: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, ed. Klinik Hemşirelik Becerileri: Temelden İleri Becerilere. 9. baskı. New York, NY: Pearson; 2017: bölüm 7.

• Hasta Güvenliği