Gut

Gut, bir artrit türüdür. Ürik asit kanda biriktiğinde ve eklemlerde iltihaplanmaya neden olduğunda ortaya çıkar.

Akut gut, genellikle sadece bir eklemi etkileyen ağrılı bir durumdur. Kronik gut, tekrarlayan ağrı ve iltihaplanma ataklarıdır. Birden fazla eklem etkilenebilir.

Gut, vücudunuzda normalden yüksek düzeyde ürik asit bulunmasından kaynaklanır. Bu, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Vücudunuz çok fazla ürik asit üretiyor
• Vücudunuz ürik asitten kurtulmakta zorlanıyor

Eklemlerin etrafındaki sıvıda (sinovyal sıvı) ürik asit biriktiğinde, ürik asit kristalleri oluşur. Bu kristaller eklemin iltihaplanmasına neden olarak ağrıya, şişmeye ve sıcaklığa neden olur.

Kesin nedeni bilinmiyor. Gut ailelerde akabilir. Sorun erkeklerde, kadınlarda menopoz sonrası ve alkol kullanan kişilerde daha sık görülür. İnsanlar yaşlandıkça gut daha yaygın hale gelir.

Durum ayrıca şu kişilerde gelişebilir:

• Şeker hastalığı
• Böbrek hastalığı
• obezite
• Orak hücreli anemi ve diğer anemiler
• Lösemi ve diğer kan kanserleri

Ürik asidin vücuttan atılmasını engelleyen ilaçlar alındıktan sonra gut oluşabilir. Hidroklorotiyazid ve diğer su hapları gibi belirli ilaçları alan kişilerin kanında ürik asit seviyesi daha yüksek olabilir.

Akut gut belirtileri:

• Çoğu durumda, sadece bir veya birkaç eklem etkilenir. Ayak başparmağı, diz veya ayak bileği eklemleri en sık etkilenir. Bazen birçok eklem şişer ve ağrılı hale gelir.
• Ağrı genellikle gece boyunca aniden başlar. Ağrı genellikle şiddetlidir, zonklayıcı, ezici veya dayanılmaz olarak tanımlanır.
• Eklem sıcak ve kırmızı görünür. Çoğu zaman çok hassas ve şişkindir (üzerine çarşaf veya battaniye koymak acı verir).
• Ateş olabilir.
• Saldırı birkaç gün içinde geçebilir, ancak zaman zaman geri dönebilir. Ek saldırılar genellikle daha uzun sürer.

Ağrı ve şişlik genellikle ilk ataktan sonra geçer. Önümüzdeki 6 ila 12 ay içinde birçok insan başka bir atak geçirecek.

Bazı kişilerde kronik gut gelişebilir. Buna gut artriti de denir. Bu durum eklem hasarına ve eklemlerde hareket kaybına neden olabilir. Kronik gutu olan kişilerde çoğu zaman eklem ağrısı ve diğer semptomlar olacaktır.

Ürik asit birikintileri, eklemlerin çevresinde veya dirsekler, parmak uçları ve kulaklar gibi diğer yerlerde cildin altında topaklar oluşturabilir. Yumruya Latince bir taş türü anlamına gelen tophus denir. Tophi (çoklu topaklar), bir kişi uzun yıllar gut geçirdikten sonra gelişebilir. Bu topaklar kireçli malzemeyi boşaltabilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Sinovyal sıvı analizi (ürik asit kristallerini gösterir)
• Ürik asit - kan
• Eklem röntgenleri (normal olabilir)
• sinovyal biyopsi
• Ürik asit -- idrar

Kanda 7 mg/dL'nin (miligram/desilitre) üzerinde bir ürik asit seviyesi yüksektir. Ancak ürik asit düzeyi yüksek olan herkeste gut hastalığı yoktur.

Yeni bir atağınız varsa, mümkün olan en kısa sürede gut için ilaç alın.

Semptomlar başladığında ibuprofen veya indometasin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alın. Doğru doz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Birkaç gün daha güçlü dozlara ihtiyacınız olacak.

• Kolşisin adı verilen reçeteli bir ilaç ağrıyı, şişmeyi ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
• Kortikosteroidler (prednizon gibi) de çok etkili olabilir. Sağlayıcınız, ağrıyı hafifletmek için iltihaplı eklemi steroidlerle enjekte edebilir.
• Birden fazla eklemde gut atakları ile anakinra (Kineret) adı verilen enjekte edilebilir bir ilaç kullanılabilir.
• Ağrı genellikle tedaviye başladıktan 12 saat sonra geçer. Çoğu zaman, tüm ağrılar 48 saat içinde kaybolur.

Kanınızdaki ürik asit seviyesini azaltmak için allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) veya probenesid (Benemid) gibi günlük ilaçları almanız gerekebilir. Ürik asit birikimini önlemek için ürik asidin 6 mg/dL'nin altına düşürülmesi gerekir. Görünür tofi varsa, ürik asit 5 mg/dL'den düşük olmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda bu ilaçlara ihtiyacınız olabilir:

• Aynı yıl içinde birkaç atak geçiriyorsunuz veya ataklarınız oldukça şiddetli.
• Eklemlerde hasar var.
• Tophi var.
• Böbrek hastalığınız veya böbrek taşınız var.

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri gut ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir:

• Alkolü, özellikle birayı azaltın (biraz şarap yardımcı olabilir).
• Kilo vermek.
• Günlük egzersiz.
• Kırmızı et ve şekerli içecek tüketiminizi sınırlayın.
• Süt ürünleri, sebzeler, kuruyemişler, baklagiller, meyveler (daha az şekerli olanlar) ve tam tahıllar gibi sağlıklı yiyecekleri seçin.
• Kahve ve C vitamini takviyeleri (bazı insanlara yardımcı olabilir).

Akut atakların doğru tedavisi ve ürik asidin 6 mg/dL'nin altına düşürülmesi insanların normal bir yaşam sürmesini sağlar. Bununla birlikte, yüksek ürik asit yeterince tedavi edilmezse, hastalığın akut formu kronik gut hastalığına ilerleyebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kronik gut artriti.
• Böbrek taşı.
• Böbreklerde birikintiler, kronik böbrek yetmezliğine yol açar.

Kandaki yüksek ürik asit seviyeleri, böbrek hastalığı riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ürik asidi düşürmenin böbrek hastalığı riskini azaltıp azaltmadığını bulmak için çalışmalar yapılmaktadır.

Akut gut artriti semptomlarınız varsa veya tofi geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Gutu önleyemeyebilirsiniz, ancak semptomları tetikleyen şeylerden kaçınabilirsiniz. Ürik asidi düşürmek için ilaç almak gutun ilerlemesini önleyebilir. Zamanla, ürik asit birikintileriniz kaybolacaktır.

Gut artriti - akut; Gut - akut; hiperürisemi; Tophali gut; tofi; Nikris; Gut - kronik; Kronik gut; Akut gut; Akut gut artriti

• Böbrek taşları ve litotripsi - akıntı
• Böbrek taşları - kişisel bakım
• Böbrek taşları - doktorunuza ne sormalısınız?
• Perkütan üriner prosedürler - deşarj

• ürik asit kristalleri
• Elinde tophi gut

Burns CM, Wortmann RL. Gutun klinik özellikleri ve tedavisi. İçinde: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, ed. Kelley's ve Firestein'ın Romatoloji Ders Kitabı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 95.

Edwards NL. Kristal birikimi hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Editoryal: gut apatisinin gut artropatisine yol açmasına izin vermeyin. Artrit Romatol. 2017;69(3):479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Amerikan Romatoloji Koleji gut yönetimi için yönergeler. Bölüm 1: hiperürisemiye sistematik farmakolojik olmayan ve farmakolojik terapötik yaklaşımlar. Artrit Bakım Çözümü (Hoboken). 2012;64(10):1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Amerikan Romatoloji Koleji gut yönetimi için yönergeler. Bölüm 2: akut gut artritinin tedavisi ve antiinflamatuar profilaksisi. Artrit Bakım Çözümü (Hoboken). 2012;64(10):1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Kristal ilişkili artritli hastanede yatan hastalarda anakinra kullanımı. J Romatol. 2019 yılı: jrheum.181018. [Baskı öncesinde Epub]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.